Amaurosis: สาเหตุ โรคเอดส์ การพยากรณ์โรค

Amaurosis: คำอธิบาย

ศัพท์เทคนิค amaurosis (amaurosis) ย่อมาจากการตาบอด คือการไร้ความสามารถโดยสิ้นเชิงในการรับรู้แสงในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง สิ่งนี้สอดคล้องกับคำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ของการตาบอด

ผู้บัญญัติกฎหมายเข้าใจอะไรเกี่ยวกับการตาบอดและความบกพร่องทางการมองเห็น?

ตามกฎหมายแล้ว การตาบอดเกิดขึ้นตามธรรมชาติในทุกคนที่เป็นโรคอะมาโรซิส อย่างไรก็ตาม ผู้คนยังถูกจัดประเภทว่าเป็นคนตาบอดด้วยหากการมองเห็นในสายตาที่ดีกว่า แม้จะสวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ น้อยกว่า 0.02 (ค่าปกติ: 1.0) กล่าวคือ พวกเขามองเห็นน้อยกว่าสองเปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่บุคคลที่มีการมองเห็นปกติสามารถทำได้ รับรู้

ผู้ที่มีลานสายตาน้อยกว่า XNUMX องศาก็ถือว่าตาบอดตามกฎหมายเช่นกัน ลานการมองเห็นคือพื้นที่ของสภาพแวดล้อมที่สามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องขยับศีรษะ

ตาบอด: ความถี่

ต่างจากประเทศอื่นๆ บางประเทศ เยอรมนีไม่ได้บันทึกจากส่วนกลางว่ามีคนตาบอดหรือมีความบกพร่องทางการมองเห็นกี่คนในประเทศนี้ สหภาพคนตาบอดโลก (WBU) ประมาณการว่ามีผู้พิการทางสายตาและผู้พิการทางสายตาจำนวน 253 ล้านคนทั่วโลก จากข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก (WHO) คาดว่า 1.2 ล้านคนในเยอรมนีตาบอดหรือมีความบกพร่องทางการมองเห็น

ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นได้มาจากสถิติเกี่ยวกับผู้พิการขั้นรุนแรง โดย ณ สิ้นปี 2021 ผู้พิการขั้นรุนแรงในประเทศนี้ 66,245 คนตาบอด 43,015 คนมีความบกพร่องทางการมองเห็นขั้นรุนแรง และ 225,340 คนมีความบกพร่องทางการมองเห็นอื่น ๆ

อุบัติการณ์ของการตาบอดในภูมิภาคอื่นๆ ของโลกนั้นแตกต่างกันไปมาก เมื่อเปรียบเทียบกับประเทศอุตสาหกรรม การตาบอดนั้นพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนามากกว่า เนื่องจากมีความชุกของโรคติดเชื้อต่างๆ ที่คุกคามการมองเห็น ซึ่งรวมถึง:

• Onchocerciasis (“ตาบอดแม่น้ำ”): รูปแบบหนึ่งของโรคเท้าช้าง (การติดเชื้อไส้เดือนฝอย) สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของการตาบอดทั่วโลก

โรคอื่นอีกสองโรคที่นำไปสู่ภาวะ amaurosis จะได้รับการพิจารณาเป็นหลักด้านล่าง:

• Amaurosis fugax (ตาบอดชั่วคราวและตาบอดชั่วคราวด้วย)
• amaurosis แต่กำเนิดของ Leber (amaurosis congenita Leber)

Amaurosis: อาการ

หากผู้ป่วยเป็นโรค amaurosis เขาจะมองไม่เห็นสิ่งใดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตาบอดนี้

อาการของ amaurosis fugax

ใน amaurosis fugax มีคนตาบอดเพียงไม่กี่นาทีโดยเกือบจะอยู่ในตาข้างเดียวเท่านั้น ความเจ็บปวดไม่เกิดขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด การตาบอดชั่วคราวนี้อาจลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง และอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น อัมพาตครึ่งซีกอย่างกะทันหัน

อาการของ amaurosis แต่กำเนิดของ Leber

นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักมีอาการสั่นที่ตาโดยไม่สมัครใจ (อาตา) ตาเหล่ และสายตายาว นอกจากนี้ โรคอัมพาตแต่กำเนิดของ Leber อาจสัมพันธ์กับต้อกระจก (การขุ่นของเลนส์ตาหรือที่เรียกว่าต้อกระจก) หรือ keratoconus (การยื่นออกมาของกระจกตาของตา)

Amaurosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีโรคต่างๆ มากมายที่สามารถรองรับภาวะอะมาออโรซิสได้ ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงจึงมีตัวแปรเช่นกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดในยุโรปมีดังนี้:

• โรคเบาหวาน (โรคจอประสาทตาเบาหวาน)
• จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (การสูญเสียบริเวณที่มีการมองเห็นคมชัดที่สุดบนเรตินา)
• ต้อหิน
• ได้รับบาดเจ็บ
• การอักเสบ เช่น การอักเสบของม่านตา (uveitis)
• การปลดจอประสาทตา (Ablatio retinae)

นอกเหนือจากนี้ ยังมีสาเหตุเฉพาะที่สามารถนำไปสู่โรคอะมาโรซิสประเภทต่างๆ ได้ สิ่งเหล่านี้อธิบายไว้ด้านล่าง

Amaurosis fugax: สาเหตุ

โดยส่วนใหญ่ ลิ่มเลือดมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ถูกตีบจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: ในภาวะหลอดเลือดแข็งตัว จะมีคราบไขมันสะสม (แผ่นโลหะ) ก่อตัวขึ้นที่ผนังด้านในของหลอดเลือด ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวบนแผ่นโลหะเหล่านี้ได้ง่าย ซึ่งสามารถหลุดออกและถูกชะล้างเข้าไปในหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางตามการไหลเวียนของเลือด เมื่อสิ่งเหล่านั้นอุดตันส่วนนี้หรือกิ่งก้านของมัน การตาบอดชั่วคราวส่งผลให้ดวงตาที่ได้รับผลกระทบ อาจเป็นสัญญาณเตือนสำหรับโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA (ลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง) ลิ่มเลือดที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงคาโรติดสามารถไปปิดกั้นหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน

สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของ amaurosis fugax ได้แก่:

• หลอดเลือดอักเสบ (vasculitis) เช่น polyarteritis nodosa (การอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดกลาง) หรือ arteritis temporalis
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) โดยเฉพาะโรคลูปัส erythematosus

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด amaurosis fugax

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ amaurosis fugax – ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวที่มีเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กในจอตา – สามารถส่งเสริมได้ด้วยปัจจัยต่อไปนี้:

• ที่สูบบุหรี่
• ความดันเลือดสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน

amaurosis แต่กำเนิดของ Leber: สาเหตุ

Amaurosis: การตรวจและวินิจฉัย

จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์) คือบุคคลที่เหมาะสมที่จะพูดคุยด้วยหากคุณไม่สามารถมองเห็นด้วยตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ขั้นแรกเขาจะซักประวัติการรักษาของคุณโดยถามคำถามต่างๆ กับคุณ เช่น:

• การสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นนานแค่ไหน?
• ดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจากการสูญเสียการมองเห็นหรือไม่?
• เจ็บตามั้ย?
• คุณมีโรคประจำตัวที่ทราบ เช่น โรคหลอดเลือดหรือไม่?
• มีโรคทางพันธุกรรมที่ทราบในครอบครัวของคุณหรือไม่?

แพทย์จะตรวจดวงตาของคุณโดยใช้วิธีการและอุปกรณ์ต่างๆ ตัวอย่างเช่น เขากำหนดการมองเห็นของตาแต่ละข้าง ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องจดจำตัวอักษรหรือตัวเลขบางตัวตามระยะห่างบนผนังที่กำหนด โดยสลับกันปิดตาซ้ายและขวา

ผลการวิจัยใน amaurosis

ในกรณีของ amaurosis fugax มักจะเห็นคราบสกปรกขนาดเล็กที่ส่องแสงแวววาวในหลอดเลือดของเรตินาซึ่งปิดกั้นพวกมัน เพื่อยืนยันความสงสัยของการตาบอดในรูปแบบนี้และเพื่อตรวจหาปัญหาคอขวดที่กำลังจะเกิดขึ้นในการจัดหาเลือดไปยังสมองในเวลาที่เหมาะสม ควรปรึกษานักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์หลอดเลือด พวกเขาตรวจดูหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ขั้นแรกด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ และประการที่สองโดยใช้อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจจับการหดตัวที่อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของการมองเห็นเฉียบพลัน (เช่น ไมเกรน โรคประสาทอักเสบทางตา) จะต้องแยกแยะออกจากภาวะอะมาออโรซิสเนื่องจากการไหลเวียนของเลือด

ในภาวะ amaurosis แต่กำเนิดของ Leber จักษุแพทย์มักจะได้รับผลต่อไปนี้ในระหว่างการตรวจ นอกเหนือจากการสูญเสียการมองเห็น:

• อาตา (ตาสั่น)
• ตาเหล่ (เหล่)
• ไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงตกกระทบ

ในกรณีของการตาบอดทางพันธุกรรมนี้ กุมารแพทย์ควรแยกแยะโรคอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นที่มักเกิดขึ้นเพิ่มเติมออกไป ซึ่งรวมถึงโรคไต โรคลมบ้าหมู และภาวะปัญญาอ่อน

Amaurosis: การรักษา

การตาบอดทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยต่างๆ คนตาบอดสามารถหาทางไปในสภาพแวดล้อมของตนเองได้ ซึ่งรวมถึง:

• โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่อ่านออกเสียงข้อมูลบนหน้าจอ
• เครื่องใช้ในครัวเรือนที่สื่อสารกับคนตาบอดผ่านเสียง เช่น เมื่อหม้อปรุงอาหารเต็มขอบ
• @ไม้เท้าสำหรับคนตาบอดเพื่อตรวจจับสิ่งกีดขวางขณะเดิน

นอกจากนี้ สุนัขนำทางยังช่วยเพิ่มความปลอดภัยในขณะเดินได้ เนื่องจากสามารถตรวจจับสิ่งกีดขวางที่สูงกว่า เช่น ตู้ไปรษณีย์ที่แขวนอยู่ ซึ่งไม้เท้านำทางพลาด

การบำบัดสำหรับ amaurosis fugax

นอกจากนี้ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• งดนิโคติน
• การออกกำลังกายปกติ
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีในกรณีเบาหวาน
• ลดความดันโลหิตในกรณีความดันโลหิตสูง
• อาหารสุขภาพ

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวเป็นสาเหตุของ amaurosis fugax ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยการเตรียมคอร์ติโซน มิฉะนั้นจะตาบอดถาวร!

การบำบัดโรค amaurosis แต่กำเนิดของ Leber

หากตาบอดแต่กำเนิดเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน RPE65 มีความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยยีน: ในกรณีนี้ สารออกฤทธิ์ Voretigen Neparvovec จะถูกฉีดเข้าไปใต้เรตินา สิ่งนี้ควรช่วยให้ผู้ป่วยปรับทิศทางตนเองได้ดีขึ้นในสภาพแสงน้อย

ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม (รวมถึงการกลายพันธุ์ของยีนอื่น ๆ ด้วย) ยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย

Amaurosis: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

amaurosis congenita ของ Leber เป็นโรคที่รักษาไม่หาย เด็กที่ได้รับผลกระทบมักตาบอดแต่กำเนิดหรือตาบอดในช่วงปีแรกของชีวิต ในบางกรณี พื้นที่การมองเห็นจะยังเหลืออยู่ ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถเรียนรู้การอ่านโดยใช้อุปกรณ์ช่วยการมองเห็นที่เหมาะสมได้