Paraneoplastic Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

paraneoplastic syndrome แสดงถึงโรคที่เกิดร่วมกันของก โรคมะเร็ง. อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นผลมาจากเนื้องอก แต่พัฒนาควบคู่ไปกับมัน ในบางครั้งอาการทั่วไปของโรคพาเรนโอพลาสติกบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็งที่ยังตรวจไม่พบและไม่มีอาการในตอนแรก

Paraneoplastic syndrome คืออะไร?

Paraneoplastic syndrome เป็นโรคที่เกิดร่วมกับเนื้องอกมะเร็งได้เสมอ มันไม่เคยพัฒนาโดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากเนื้องอก บางครั้งอาการของ Paraneoplastic syndrome เกิดขึ้นแล้วโดยไม่มีอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน ดังนั้นอาการทั่วไปของกลุ่มอาการ paraneoplastic บางชนิดมักช่วยในการวินิจฉัยโรคที่แท้จริงได้ โรคมะเร็ง. อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากการยึดครองพื้นที่หรือการทำลายเนื้อเยื่อโดยเนื้องอก แต่พวกมันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของสารบางชนิดที่กระตุ้นให้เกิดเนื้องอก เหล่านี้ได้ ฮอร์โมน, แอนติบอดี, เอนไซม์ หรือปัจจัยการอักเสบ ดังนั้นภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคลจึงนำเสนอในรูปแบบต่างๆ กลุ่มอาการ Paraneoplastic มีผลต่อ ระบบต่อมไร้ท่อที่ ผิว, ระบบย่อยอาหาร, ระบบประสาทที่ เลือด หรือ ข้อต่อ. อาการทั่วไปหลายอย่างเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ โรคมะเร็ง. อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการ paraneoplastic บางชนิดพบได้เฉพาะในความสัมพันธ์กับมะเร็ง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ paraneoplastic syndrome นั้นเกิดจากการก่อตัวและการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีกลุ่มอาการ paraneoplastic ที่คล้ายกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อทั่วไปเนื่องจากเนื้องอกสร้างระดับที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมน. กลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อ paraneoplastic เกิดจากเนื้องอกในระบบประสาทในตับอ่อน ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า insuloma ที่มีการผลิตมากเกินไป อินซูลิน, gastrinoma ที่มีการผลิตเพิ่มขึ้นของ แกสทรินซึ่งช่วยกระตุ้น กรดในกระเพาะอาหาร การผลิตหรือ vipoma ที่มีอาการรุนแรง การรักษาด้วยทน โรคท้องร่วง. ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเนื้องอกทั้งหมดมีอาการ paraneoplastic syndrome มะเร็งหลอดลมมีสัดส่วนมากที่สุดถึง 40 เปอร์เซ็นต์ นอกเหนือจากกลุ่มอาการ paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนแล้วการก่อตัวที่เพิ่มขึ้นของ แอนติบอดี ต่อต้านเซลล์มะเร็งได้เช่นกัน นำ เป็นโรคที่มีภูมิต้านทานผิดปกติหากสิ่งเหล่านี้โจมตีเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงพร้อมกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาข้าม ในบริบทนี้การพยากรณ์โรคของเนื้องอกที่มีกลุ่มอาการ paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดีนั้นดีกว่าเนื้องอกที่ไม่มีอาการประกอบเนื่องจากในอดีตมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรงกว่าต่อเซลล์มะเร็ง เนื้องอกบางชนิดหลั่งปัจจัยการอักเสบเช่น พรอสตาแกลนดิน. ซึ่งอาจทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเหนือสิ่งอื่นใด กลุ่มอาการ paraneoplastic พิเศษมีผลต่อ ระบบประสาท. ในกรณีเหล่านี้ autoantibodies โจมตีเซลล์ประสาทและทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท นอกจากนี้เนื้องอกบางชนิดยังผลิตสารที่ นำ ต่อการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา โดยรวมแล้วสามารถพัฒนากลุ่มอาการ paraneoplastic ที่แตกต่างกันได้หลายแบบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Paraneoplastic แสดงออกโดยทั่วไปและอาการเฉพาะ มะเร็งหลายชนิดมาพร้อมกับอาการทั่วไปที่ซับซ้อนของ cachexia, เพิ่มความอบอุ่น, เหงื่อออก, ลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดขาวหรือ โรคโลหิตจาง. cachexia แสดงออกในความผอมแห้งอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะเพียงพอ แคลอรี่ ถูกบริโภค ในเซลล์มะเร็งมีการเพิ่มกิจกรรมของ mitochondriaซึ่งนำไปสู่การใช้พลังงานที่สูงมาก การเผาผลาญจะเร่งขึ้นอย่างมากการผลิตความร้อนจะเพิ่มขึ้นและ การเผาผลาญไขมัน ถูกกระตุ้น ดังนั้นการผอมแห้งใน cachexia ไม่ได้เป็นผลมาจากการขาดอาหาร แต่เกิดจากการใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้น อาการเฉพาะ ได้แก่ ความผิดปกติเกี่ยวกับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นรูปแบบบางอย่างที่เรียกว่า Cushing's syndrome เกิดขึ้นในมะเร็งหลอดลมเซลล์ตับหรือไต การเปิดตัวที่เพิ่มขึ้นของ ACTH กระตุ้นต่อมหมวกไตให้หลั่งออกมามากขึ้น คอร์ติซอ. สิ่งนี้นำไปสู่ ​​truncal ความอ้วน กับวัว คอ และใบหน้าของดวงจันทร์เช่นเดียวกับการลดลงของ ระบบภูมิคุ้มกัน มีความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ใน insuloma มากเกินไป อินซูลิน ผลิต เลือด น้ำตาล ระดับลดลงอย่างมากอื่น ๆ ฮอร์โมน ที่สามารถเพิ่มขึ้นได้จากมะเร็งคือ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH), วาโซเพรสซิน (ADH), ไธโรโทรปิน (TSH), แคลซิโทนิน or serotonin. calcitonin ลดระดับของ แคลเซียม ใน เลือด. ที่เพิ่มมากขึ้น แคลเซียม ระดับเกิดจาก ฮอร์โมนพาราไทรอยด์. ที่เพิ่มมากขึ้น serotonin ความเข้มข้นทำให้เกิดเหนือสิ่งอื่นใดอย่างต่อเนื่อง โรคท้องร่วง และ อาการปวดท้อง เนื่องจากการบีบตัวของลำไส้ถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง TSHในทางกลับกันกระตุ้นการก่อตัวของ ฮอร์โมนไทรอยด์ ใน ต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดอาการทั่วไปของ hyperthyroidism. ปฏิกิริยาต่อต้านแอนติบอดีสามารถ นำ ไปยัง โรคภูมิต้านตนเอง. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ข้อต่อรูมาติก แผลอักเสบกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินอาหารหรือการขาดดุลทางระบบประสาท เมื่อ ผิว มีส่วนเกี่ยวข้องอาการหลักคืออาการคันที่รุนแรง นอกจากนี้ ผิว แผล เคราโตสหรือเพิ่มการเจริญเติบโตของร่างกาย ผม เป็นที่สังเกต

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ขึ้นอยู่กับอาการที่ซับซ้อนการทดสอบฮอร์โมนหรือการทดสอบสำหรับ แอนติบอดี อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการบางอย่าง เทคนิคการถ่ายภาพอาจเผยให้เห็นเนื้องอกที่อยู่เบื้องหลัง

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการนี้ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายต่าง ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างโรคมะเร็ง ข้อร้องเรียนนั้นแตกต่างกันมากและอาจแตกต่างกันอย่างมาก ตามกฎแล้วไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไปเกี่ยวกับระยะต่อไปของโรคด้วยเหตุนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบเองก็มีอาการเหงื่อออกมากและจาก ลิ่มเลือดอุดตัน. ในทำนองเดียวกัน โรคโลหิตจาง และทำให้เลือดออกหรือ ความเมื่อยล้า และความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยเกิดขึ้น การเผาผลาญของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการนี้ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักด้วย ระบบภูมิคุ้มกัน โรคเนื้องอกอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการติดเชื้อหรือการอักเสบจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งมีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการคันหรือแผลบนผิวหนัง การรักษากลุ่มอาการนี้ดำเนินการโดยการรักษาเนื้องอก ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะประสบความสำเร็จหรือไม่ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Paraneoplastic syndrome เกิดในผู้ที่เป็นมะเร็งเท่านั้น ดังนั้นควรไปพบแพทย์เมื่อมีความผิดปกติก่อนเช่นเดียวกับข้อบ่งชี้ สุขภาพ การด้อยค่า บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการต่างๆเช่น โรคท้องร่วงความอ่อนแอภายในเช่นเดียวกับความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป ในกรณีที่น้ำหนักลดหรือเหงื่อออกควรปรึกษาแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับความร้อนการรบกวนของเลือด การไหลเวียน เช่นเดียวกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์โดยทั่วไปขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังการลดลงของสมรรถภาพทางกายและความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ การรบกวนของ ทางเดินอาหาร, ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อ, ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการติดเชื้อราซ้ำ ๆ หรือการเข้าทำลายของอื่น ๆ เชื้อโรค บ่งบอกถึงโรค ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงข้อสังเกตและควรมีการติดตามผล ความผิดปกติของระบบฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงความใคร่หรือความผิดปกติทางอารมณ์ควรปรึกษาแพทย์ อารมณ์ที่หดหู่ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมตลอดจนการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นสิ่งที่ควรเข้าใจว่าเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถเริ่มต้นการตรวจสอบสาเหตุได้ นอกจากนี้แนะนำให้เข้าร่วมการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันเป็นประจำในวัยผู้ใหญ่ ในการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกหรือความผิดปกติของ สุขภาพ สามารถจัดทำเป็นเอกสารได้

การรักษาและบำบัด

สาเหตุของอาการ paraneoplastic สามารถรักษาได้โดยการเอาเนื้องอกออก ซึ่งมักจะทำให้อาการหายไปเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มอาการ paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ อย่างไรก็ตามยังมีบางกรณีที่กิจกรรมของแอนติบอดียังคงอยู่ในระดับสูงหลังจากการกำจัดเนื้องอก แน่นอนว่าแต่ละคนมาพร้อมกัน โรคเนื้องอก สามารถรักษาแยกกันได้ ในเรื่องนี้การบำบัดด้วยยาหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มอาการ paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี กลุ่มอาการ paraneoplastic แต่ละชนิดต้องการวิธีการรักษาของตนเองอย่างไรก็ตามควรหาวิธีการรักษาเนื้องอกที่เป็นสาเหตุเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้

โอกาสและการพยากรณ์โรค

Paraneoplastic syndrome ไม่ใช่กรณีที่แยกได้เนื่องจากมีกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้ได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลาย โรคเนื้องอก. อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการ paraneoplastic ไม่ได้เกิดจากตัวเนื้องอกเองหรือเกิดจากตัวมันโดยตรง การแพร่กระจาย. ผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก, หลอดเลือด, การเผาผลาญ, การติดเชื้อหรือการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค paraneoplastic syndrome อย่างไรก็ตาม Paraneoplastic syndrome สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเนื้องอกที่ระบุตัวตนได้ ในกรณีนี้เป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานในการตรวจคัดกรองเนื้องอกเป็นประจำในช่วงสองถึงสี่ปี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากลุ่มอาการ paraneoplastic เกิดขึ้นในหลายกรณีที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้องอกใหม่ กลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุต้องแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคพาเรโนพลาสติกที่แท้จริง การวินิจฉัยกลุ่มอาการดังกล่าวพิสูจน์แล้วว่าซับซ้อนและยากมาก การรักษายังทำได้ยาก อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้เลย แทนที่จะเป็นเนื้องอกธรรมดา การรักษาด้วย, ยากดภูมิคุ้มกัน มักจะใช้ - แต่ถ้าไม่พบเนื้องอก การบำบัดตามอาการเช่น ความเจ็บปวด การรักษาด้วย หรืออื่น ๆ มาตรการ ยังเป็นไปได้ สิ่งที่แน่นอนคือชนิดของ Paraneoplastic syndrome สามารถใช้เพื่อพิจารณาว่าเนื้องอกชนิดใดที่อาจเป็นได้ หากสามารถตรวจพบได้เร็วโดยการสแกนปกติและผ่าตัดออกการพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

การป้องกัน

ไม่มีคำแนะนำทั่วไปในการป้องกันโรค paraneoplastic syndrome เนื่องจากมักมาพร้อมกับโรคเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามจุดเน้นของการป้องกันอยู่ที่เนื้องอก ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลอดลมสามารถลดลงได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและงดเว้น การสูบบุหรี่.

การติดตามผล

Paraneoplastic syndrome เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ผลกระทบไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับเนื้องอกและน่าจะเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ดังนั้นการติดตามของ paraneoplastic syndrome จึงมีความสัมพันธ์และผสานเข้ากับการติดตามของมะเร็งที่แท้จริง ขึ้นอยู่กับสาเหตุแม้หลังจากการกำจัดเนื้องอกแล้วก็ไม่จำเป็นต้องระบุว่ากลุ่มอาการ paraneoplastic จะหายไปเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาของร่างกายยังคงมีอยู่หากสาเหตุของโรคคือแอนติบอดีที่ทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในร่างกาย ในการติดตามผลในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะดูแลอาการของกลุ่มอาการและรักษาระหว่างการตรวจสุขภาพที่เหมาะสม เนื่องจากอาการของ Paraneoplastic syndrome มีลักษณะที่แตกต่างกันจึงไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าจะมีการดูแลหลังการรักษาที่สม่ำเสมอที่นี่ ความละเอียดของอาการยังแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลและเชื่อมโยงกับมะเร็งที่เป็นสาเหตุและตามสาเหตุของโรค paraneoplastic syndrome เป็นไปไม่ได้ที่จะแถลงแบบครอบคลุมว่ายาหรืออื่น ๆ เอดส์ มีความจำเป็นในการติดตามผล เนื้องอกวิทยาสามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยได้เป็นรายบุคคล การนัดหมายติดตามผลควรเก็บไว้อย่างเป็นเรื่องเป็นราว

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

เนื่องจาก paraneoplastic syndrome มักเป็นโรคคู่ขนานกับเนื้องอกมะเร็งจึงต้องตรวจพบและรักษาเนื้องอกนี้หากยังไม่ได้รับการรักษา มิฉะนั้นกลุ่มอาการ paraneoplastic จะมีอาการที่แตกต่างกันซึ่งควรได้รับการติดต่อตามแต่ละบุคคล จุดเน้นหลักที่นี่คือเรื่องโภชนาการเนื่องจากผู้ป่วยสามารถพัฒนาแคชเซียที่คุกคามชีวิตได้ ในกรณีนี้เซลล์มะเร็งกินเข้าไปมาก แคลอรี่ ว่าผู้ป่วยไม่สามารถบริโภคสารอาหารได้อย่างเพียงพออีกต่อไปแม้จะเป็นปกติ อาหาร. ส่งผลให้เกิดการลดน้ำหนักที่เกิดจากเนื้องอก ในกรณีนี้แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง แต่ดีต่อสุขภาพเช่นอะโวคาโดกล้วยหรือถั่วลิสง เนย เป็นการแพร่กระจาย ระบบภูมิคุ้มกัน ยังอ่อนแอลงจากกลุ่มอาการ paraneoplastic ดังนั้นผู้ป่วยที่ต้องการทำอะไรเพื่อตัวเองควรทำทุกอย่างที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึงการนอนหลับให้เพียงพอและสุขภาพที่แข็งแรง อาหาร ด้วยอาหารสดที่มีไฟเบอร์สูง แต่มีน้อย น้ำตาล และไขมัน โปรไบโอติก ที่เสริมสร้าง พืชในลำไส้ ขอแนะนำด้วยแน่นอนว่าผู้ป่วยไม่ควรสูบบุหรี่หรือดื่ม แอลกอฮอล์ เพื่อไม่ให้เกิดความเครียดโดยไม่จำเป็นต่อสิ่งมีชีวิต การศึกษาแสดงให้เห็นว่ากีฬามีความสำคัญพอ ๆ กับการใช้ยา แม้แต่การเดินในอากาศบริสุทธิ์ในระยะสั้น ๆ จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันควบคุมการเผาผลาญอาหารและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น