วิธีการวินิจฉัย AV fistulas
สำหรับการวินิจฉัยของ ช่องทวาร AVการตรวจสอบภาพของไฟล์ เลือด เรือ จะต้องดำเนินการ มีหลายวิธีสำหรับสิ่งที่เรียกว่า angiographies เหล่านี้เช่น DSA (digital subtractive angiography) ซึ่งใช้รังสีเอกซ์ในการมองเห็นภาพ เรือ. อีกทางเลือกหนึ่งคือ MR angiography (การสั่นพ้องของสนามแม่เหล็ก) ซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์หรือรังสีไอออไนซ์อื่น ๆ
ในทั้งสองขั้นตอนจะต้องนำสื่อคอนทราสต์เข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้การวินิจฉัยยังสามารถทำได้โดยเฉพาะ เสียงพ้น ตรวจสอบหากจำเป็น สิ่งที่เรียกว่า Doppler effect ทำให้สามารถวัดและกำหนดพยาธิวิทยาได้ เลือด โฟลว์ทั่วไปของไฟล์ ช่องทวาร AV.
อีกวิธีง่ายๆในการตรวจสอบที่เป็นไปได้ ช่องทวาร AV กำลังฟังหมอด้วยหูฟังของแพทย์ รูทวาร AV ที่ตั้งอยู่อย่างผิวเผินเช่นที่ขาหนีบสามารถสังเกตเห็นได้จากเสียงการไหลที่มีลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตามยังคงต้องมีขั้นตอนการถ่ายภาพอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนที่กล่าวถึงข้างต้นเพื่อทำการวินิจฉัย
สาเหตุของช่องทวาร AV
Fistulas AV มีสามประเภทที่แตกต่างกัน - ประการแรกอาจเป็นความพิการ แต่กำเนิดซึ่งอาจสังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไปหลายปีหรืออาจไม่เคยทำให้เกิดอาการ จากนั้นสามารถกำหนดได้เช่นเป็นโอกาสที่พบในระหว่างการตรวจสอบภาพ
- AV อีกรูปแบบหนึ่ง ช่องในกะโหลก คือการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นโดยเทียมของไฟล์ เส้นเลือดแดง และ หลอดเลือดดำ for การฟอกไต การรักษา (เลือด ซักผ้า) ในกรณีที่รุนแรง ไต ความผิดปกติ การเชื่อมต่อหลอดเลือดนี้มักเรียกว่า a การฟอกไต ปัด สิ่งนี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดสูงที่จำเป็นสำหรับ การฟอกไต.
- AV ประเภทที่สาม ช่องในกะโหลก คือแบบฟอร์มที่ได้มา ซึ่งมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือด ตัวอย่างเช่น AV ช่องในกะโหลก ใน สมอง อาจเป็นผลมาจากไฟล์ กะโหลกศีรษะ-ฐาน กระดูกหัก เกิดจากอุบัติเหตุร้ายแรง
AV fistulas ที่ขาหนีบส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นสายสวนหัวใจเคลื่อนผ่านขาหนีบ เส้นเลือดแดง อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การสร้างช่องทวาร AV การล้างไต (“ การล้างเลือด”) เป็นขั้นตอนการเปลี่ยนไตที่ใช้สำหรับอาการรุนแรง ไต ความผิดปกติ
ในการนัดหมายการรักษาแต่ละครั้งจะต้องมีการเข้าถึงหลอดเลือดผ่าน a เจาะ ใน หลอดเลือดดำ. ซึ่งสามารถนำไปสู่การอักเสบของ เส้นเลือด และลิ่มเลือดสามารถก่อตัวได้ ในที่สุดการเกิดแผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งนำไปสู่การสูญเสีย หลอดเลือดดำ ฟังก์ชัน
การล้างไตป้องกันผลที่ตามมาโดยการสร้างช่องทวารโดยเฉพาะผ่านการผ่าตัดหลอดเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้การเชื่อมต่อระหว่างไฟล์ เส้นเลือดแดง และมักจะทำเส้นเลือดที่อยู่ติดกันที่แขน สิ่งนี้ทำให้หลอดเลือดดำขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น
พื้นที่ เส้นเลือด ตอนนี้สามารถเจาะด้วยเข็มได้อย่างง่ายดายในระหว่างการฟอกไตแต่ละครั้ง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเร็วขึ้นก ลิ่มเลือด ไม่ก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามช่องทวาร AV ที่สร้างขึ้นโดยเทียม (โดยปกติเรียกว่า shunt) อาจถูกปิดกั้นเมื่อเวลาผ่านไปหรืออักเสบจากการเจาะซ้ำ ๆ
ในกรณีเช่นนี้อาจต้องใช้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอื่นเพื่อสร้างช่องทวาร AV ใหม่สำหรับการฟอกไต การก่อตัวของ AV fistula หลังการสวนหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นได้ประมาณหนึ่งในร้อยราย ในระหว่างขั้นตอน หัวใจ มักจะใส่สายสวนผ่านทาง เจาะ ในหลอดเลือดแดงขาหนีบหนึ่งในสองเส้นและก้าวขึ้นไปที่ หลอดเลือดหัวใจ.
หรืออีกวิธีหนึ่งคือเส้นทางเข้าออกโดยใช้หลอดเลือดแดงที่แขน เป็นไปได้ว่าผนังหลอดเลือดถูกเจาะโดยเครื่องมือที่ใส่เข้าไปและเส้นเลือดที่มีผนังทินเนอร์ที่อยู่ติดกันก็ได้รับบาดเจ็บเช่นกัน ส่งผลให้เลือดไหลโดยตรงจากหลอดเลือดแดงที่นำเลือดและหลอดเลือดดำที่ปล่อยเลือดไหลผ่านบริเวณส่วนล่างของร่างกายและเลือดที่มีขนาดเล็กลง เรือ.
เนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ไหลผ่านหลอดเลือดดำการเชื่อมต่อที่เกิดขึ้นจะไม่หายเอง แต่ยังคงอยู่เหมือนเดิม เพื่อตรวจหาช่องทวาร AV ที่เป็นไปได้หลังจาก หัวใจ สายสวนในระยะเริ่มแรกแพทย์จะตรวจบริเวณขาหนีบ (หรือแขน) หลังการผ่าตัด การมีช่องทวาร AV มักสามารถตรวจพบได้โดยการคลำและฟังด้วยเครื่องฟังเสียง บนพื้นฐานของการตรวจสอบภาพสามารถตัดสินใจได้ว่าจะต้องทำการผ่าตัดต่อไปหรือไม่
