หลอดลม ช่องในกะโหลก เชื่อมต่อหลอดลมกับหลอดอาหารทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นไอพอดีและการสำลักอาหาร ปรากฏการณ์นี้มักมีมา แต่กำเนิดและในกรณีนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดลมและหลอดอาหาร การรักษาคือการผ่าตัด
Tracheoesophageal fistula คืออะไร?
Fistulas คือท่อเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะกลวงหรือพื้นผิวของร่างกายกับอวัยวะ การเชื่อมต่อเหล่านี้สอดคล้องกับท่อทางพยาธิวิทยาที่ล้อมรอบหรือเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อ โดยหลักการแล้ว fistulas สามารถก่อตัวได้ในหลายสถานที่ หลอดลม ช่องในกะโหลก สอดคล้องกับการเชื่อมต่อช่องทวารระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารกล่าวคือระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร ระหว่างโครงสร้างทั้งสองนี้ ช่องในกะโหลก การเชื่อมต่ออาจมีอยู่ในรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางกายวิภาคยาแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆของช่องทวารหนักหลอดอาหาร หนึ่งในนั้นคือช่องหลอดลมหลอดอาหารที่ถุงตาบอด atresia หลอดอาหารซึ่งนำไปสู่หลอดลมและทำให้เกิดการกลืนอย่างต่อเนื่อง ในทางกลับกัน H-fistulas เรียกว่าการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมซึ่งไม่มีผลต่อทางเดินของหลอดอาหาร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความกว้างช่องทวารที่มีมา แต่กำเนิดนี้จะนำไปสู่การสำลักของเหลวในระหว่างการดื่มช่องทวารหนักของระบบหลอดลมที่นำไปสู่ถุงตาบอดล่างของ atresia หลอดอาหาร มักจะเกี่ยวข้องกับ กรดไหลย้อน ของกระเพาะอาหารและมักทำให้เกิดอาการรุนแรงที่สุด
เกี่ยวข้องทั่วโลก
Fistulas ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมเช่นเดียวกับรูทวารอื่น ๆ มักเกิดขึ้นหลังภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็งอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนา โดยหลักการแล้วช่องทวารที่ได้มาระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ tracheostomy ก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุของ ช่องทวาร รูปแบบ. ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของกรณี ช่องทวาร การก่อตัวนำหน้าด้วยเนื้องอกในหลอดอาหารที่เป็นมะเร็ง ผู้ป่วยน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลัก ปอด เนื้องอก สาเหตุที่กล่าวถึงจนถึงขณะนี้อ้างถึงรูปแบบของช่องทวารหนักที่ได้มาเท่านั้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุแบบฟอร์มที่ได้มาจะแสดงภาพอาการที่หลากหลายทางคลินิก ในส่วนใหญ่ของทุกกรณีช่องทวารหนักหลอดอาหารมีมา แต่กำเนิด ความผิดปกติ แต่กำเนิดดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดอาหารหรือหลอดลมและเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักในลักษณะที่แยกได้ ช่องทวารที่มีมา แต่กำเนิดระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมมีอยู่ในทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งหรือสองคนในช่วงเกิดที่มีชีวิตตั้งแต่ 2000 ถึง 4000 คน ความผิดปกติเพิ่มเติมมีผลต่อผู้ป่วยมากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ในบริบทของกลุ่มอาการระดับที่สูงขึ้น fistulas เป็นส่วนหนึ่งของ Feingold syndrome หรือ beta-blocker embryopathy เป็นต้น
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักหลอดอาหารมีอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและสาเหตุของการสร้างช่องทวาร สำหรับสาเหตุเช่น atresia หลอดอาหารอาการทางคลินิกถูกกำหนดโดย atresia ถ้า ช่องทวาร สอดคล้องกับช่องทวารที่แยกได้ ไอ การโจมตีเกิดขึ้นเป็นอาการนำซึ่งเกี่ยวข้องกับการสำลักกำเริบเรื้อรัง โรคปอดบวม และอุกกาบาต ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากปฏิกิริยาการอักเสบของปอดเนื่องจากสารในกระเพาะอาหารไปถึงปอดทางหลอดลม นอกจากนี้ผู้ประสบภัยมักมีอากาศในปริมาณมาก ทางเดินอาหาร เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมทำให้เกิดการกลืนอากาศ นอกจากอาการเหล่านี้แล้วช่องทวารระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งสองยังอาจแสดงให้เห็นในการปฏิเสธที่จะดื่มและการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินในระหว่างที่พยายามดื่ม กลีบบน ภาวะ atelectasis อาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากการสำลักของเหลวและอาหารซ้ำ ๆ
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
การวินิจฉัยช่องหลอดลมหลอดอาหารทำได้โดยการถ่ายภาพ ในช่องทวารหนัก แต่กำเนิดในตำแหน่งนี้แพทย์มักจะเริ่มถ่ายภาพเพื่อตอบสนองต่อการปฏิเสธที่จะดื่มหรือตอนที่มีอาการไออย่างต่อเนื่อง H fistulas ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยเริ่มจากหลอดลมโดยเฉพาะจากระดับ HWK หกถึง BWK สอง ดังนั้น fistulas ประเภทนี้จึงสูงกว่า fistulas of esophageal atresia มาก ในทุกกรณีช่องทวารจะถูกตรวจพบโดยวิธีการถ่ายภาพรังสีซึ่งดำเนินการภายใต้การส่องกล้องฟลูออโรสโคปด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์การแปลที่แน่นอนจะกำหนดการจำแนกประเภทเป็นหนึ่งในประเภทย่อย การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักหลอดลมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของช่องทวารที่แน่นอนและสาเหตุหลักของการสร้างท่อ
ภาวะแทรกซ้อน
ก่อนอื่นผู้ที่ได้รับผลกระทบนี้ สภาพ ต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและเป็นพิเศษ ไอ. ส่งผลให้เกิดอาการไอซึ่งสามารถ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก การอักเสบและการติดเชื้อในปอดก็เกิดขึ้นและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ประสบภัยหลายคนกลืนซึ่งทำให้อากาศเข้าไปใน ทางเดินอาหาร. นี่นำไปสู่ ความมีลม และ ท้องอืด. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความทะเยอทะยานก็สามารถเช่นกัน นำ ต่อความตายของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการกลืนอาจถึงแก่ชีวิตได้ เนื่องจากไม่มีการหายเองในโรคนี้ผู้ป่วยจึงต้องพึ่งการรักษาของแพทย์เสมอ ตามกฎแล้วการรักษาสามารถทำได้โดยการแทรกแซงการผ่าตัด สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้อย่างมาก ไม่มีความรู้สึกไม่สบายใด ๆ เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนนี้ การอักเสบและการติดเชื้อได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ตามกฎแล้วการรักษาที่ประสบความสำเร็จไม่ได้ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาอาการอักเสบแล้วเท่านั้น
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
หากมีอาการไอซ้ำ ๆ หรือมีอาการไอเพิ่มขึ้นควรชี้แจงสาเหตุ นี่เป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิตซึ่งควรพิจารณาสาเหตุ หากอาหารเข้าไปในหลอดลมซ้ำ ๆ หากผู้ได้รับผลกระทบกลืนบ่อย ๆ หรือหากไม่ได้ตั้งใจ อาเจียน เกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพ การปฏิเสธที่จะกินและการบริโภคของเหลวถือเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง ต้องปรึกษาแพทย์ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ อาจส่งผล อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นความกระสับกระส่ายภายในและความหงุดหงิดบ่งบอกถึงก สุขภาพ การด้อยค่า ถ้า การหายใจ มีเสียงปัญหาเกี่ยวกับการจ่ายอากาศหรือความวิตกกังวลเกิดขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ การรบกวนของ ทางเดินอาหาร, ความมีลม หรืออาการบวมในช่องท้องเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยในปัจจุบัน หากผู้ได้รับผลกระทบจากการกลืนอากาศการลดลงของความยืดหยุ่นทางกายภาพและการรบกวนการนอนหลับควรเริ่มการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียด มีการระบุข้อควรพิจารณาทางการแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้คุณภาพชีวิตด้อยลงอีก ในสถานการณ์เฉียบพลันมีอันตรายต่อชีวิต ดังนั้นจึงควรแจ้งเตือนบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการหายใจติดขัดภาวะหมดสติหรือเสียขวัญ ผู้ได้รับผลกระทบถูกคุกคามด้วยการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากการขาดอากาศหายใจ ผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่ต้องดูแล การปฐมพยาบาล ในกรณีเหล่านี้
การรักษาและบำบัด
การรักษาช่องหลอดลมหลอดอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก การรักษาตามอาการของทวารนั้นเทียบเท่ากับการผ่าตัดแบบรุกราน ในระหว่างขั้นตอนนี้ทางเดินของช่องทวารจะถูกกีดขวาง การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมถูกตัดขาดโดยการผ่าตัดและทั้งสองระบบจะแยกจากกันโดยสิ้นเชิง นอกเหนือจากการรักษาจริงของช่องทวารสาเหตุ การรักษาด้วย ดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง ใน atresia หลอดอาหารสาเหตุนี้ การรักษาด้วย สอดคล้องกับการผ่าตัดก่อนที่สารคัดหลั่งที่สะสมจะถูกระบายออกทางท่อ การผ่าตัดแก้ไขประกอบด้วยการเลาะส่วนบนของหลอดอาหารออก ชิ้นส่วนหลอดอาหารที่หลวมจะถูกรวมเข้าด้วยกันหลังการกำจัด หากมีระยะห่างระหว่างแต่ละส่วนมากเกินไปให้เลือกทางเลือกอื่น การรักษาด้วย จะดำเนินการ การบำบัดนี้มักจะสอดคล้องกับการรักษาหลอดอาหารให้ยาวขึ้นซึ่งกินเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หลังจากการรักษาความยาวระยะห่างระหว่างทั้งสองส่วนจะสั้นพอที่จะเชื่อมต่อปลาย หากการรักษาที่ยืดยาวไม่ได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอศัลยแพทย์จะย้ายตำแหน่ง กระเพาะอาหาร หรือส่วนของลำไส้ไปยัง หน้าอก พื้นที่ที่จะเปลี่ยนชิ้นส่วนหลอดอาหารที่หายไป การเชื่อมต่อกับหลอดลมหรือปอดที่มีอยู่จะถูกตัดและปิดให้สนิท การรักษาทั้งหมดสำหรับช่องทวารหนักหลอดอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่มีการใช้งานอีกต่อไป โรคปอดบวม.
การป้องกัน
Tracheoesophageal fistula สามารถป้องกันได้เฉพาะในขอบเขตที่สามารถป้องกันภาวะ estrophaguatresia และสาเหตุหลักอื่น ๆ ได้
การติดตามผล
หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษาช่องทวารหนักหลอดอาหารที่ไม่ได้มา แต่กำเนิดแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากความเป็นไปได้ที่การกลับเป็นซ้ำของช่องหลอดลมหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอยู่แล้ว เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นประจำ รังสีเอกซ์ และหากจำเป็นควรทำการตรวจ MRI ของหลอดอาหารและหลอดลม นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการรุนแรง อิจฉาริษยา, กรดไหลย้อน (สำรอก กระเพาะอาหาร เนื้อหา) การกลืนบ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มหรือ การหายใจ ปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของการกำเริบของรูทวารหลอดลม หากช่องทวารเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องมีการติดตามใด ๆ เพิ่มเติมนอกเหนือจากการตรวจเหล่านี้ หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของการพัฒนาช่องทวารสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบเพิ่มเติม เลือด สำหรับตัวบ่งชี้มะเร็งเป็นประจำเพื่อตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกในระยะเริ่มแรก หากช่องทวารหนักหลอดอาหารมีมา แต่กำเนิดควรมีการตรวจหลอดอาหารและหลอดลมเป็นประจำในระหว่างการพัฒนาของเด็กที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากในบางกรณีช่องทวารสามารถก่อตัวได้อีกครั้งในช่วงวัยรุ่น นอกจากนี้ในกรณีของช่องทวารหนักหลอดอาหารที่มีมา แต่กำเนิดใด ๆ โรคทางพันธุกรรม ที่อาจ นำ ถึงความผิดปกติ (Feingold syndrome, VACTERL Association) ควรได้รับการรักษาไปตลอดชีวิต การรักษาที่เหมาะสมควรปรึกษากับแพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นรายบุคคล
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ต้องผ่าตัดช่องหลอดอาหารออก ผู้ป่วยสามารถรองรับการรักษาได้บ้าง มาตรการ และการเยียวยาจากบ้านและธรรมชาติ ประการแรกต้องดูแลและสังเกตบาดแผลอย่างรอบคอบหลังการผ่าตัดเพื่อให้สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ถ้า ความเจ็บปวดมีเลือดออกหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ให้แจ้งแพทย์ นอกจากนี้หากมีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำควรปรึกษาแพทย์ แพทย์สามารถแนะนำการเตรียมการที่เหมาะสมหรือในกรณีที่รุนแรงให้สั่งจ่ายยา ขี้ผึ้ง. เมื่อประกอบกับสิ่งนี้จะต้องพิจารณาสาเหตุของการพัฒนาของทวาร หากรูทวารเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเนื้องอกอย่างครอบคลุมในทุกกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งขั้นต้น ปอด เนื้องอกความเสี่ยงของโรคเนื้องอกค่อนข้างสูง สุดท้ายให้พักผ่อนและประหยัดเนื่องจากการผ่าตัดและการเอาทวารออกจะทำให้ร่างกายเครียดมากขึ้น แนวทางของ German Society for Pediatric Surgery ให้คำแนะนำและข้อมูลเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถรักษาช่องหลอดลมหลอดอาหารได้ดี
