คำนิยาม
ยูเวล เนื้องอก เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในดวงตาในผู้ใหญ่ คอรอยด์ สร้างส่วนหลังของผิวหนังหลอดเลือดในตา คอรอยด์ เนื้องอก เกิดจากความเสื่อมของเซลล์สร้างเม็ดสี (melanocytes) ซึ่งมีความสำคัญต่อสีของดวงตา ดังนั้นเนื้องอกเหล่านี้จึงมักมีสีเข้ม คอรอยด์ เนื้องอก มักแพร่กระจายซึ่งหมายความว่าเซลล์ที่เสื่อมสภาพไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและสะสมอยู่ที่นั่น
ความถี่ของเนื้องอกในมดลูก
โดยรวมแล้วเนื้องอกในดวงตานั้นหายากเมื่อเทียบกับเนื้องอกอื่น ๆ เนื้องอกในมดลูกส่งผลกระทบต่อ 100,000 ใน 50 คนต่อปีในยุโรป เนื้องอกในมดลูกพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวคล้ำประมาณ XNUMX เท่า
ความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในท่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคมะเร็งผิวหนังชนิดคอรอยด์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 60-70 ปี ประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจาก ตับ และ ปอด การแพร่กระจาย.
Uveal melanoma เป็นโรคที่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรงหรืออย่างน้อยก็ไม่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรง อย่างไรก็ตามปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถมีบทบาทได้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีผิวสีอ่อนมักได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในช่องคลอด
นอกจากนี้บาง โรคทางพันธุกรรม เช่น neurofibromatosis อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วเนื้องอกในมดลูกเป็นโรคที่เกิดขึ้นในวัยสูงอายุเป็นส่วนใหญ่และเกิดจากปัจจัยแวดล้อมหลายอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ choroidal melanoma เริ่มไม่มีอาการ
ดังนั้นจึงยังคงตรวจไม่พบเป็นเวลานานจนกว่าจะมีขนาดที่แน่นอน บางครั้งมันถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติโดย จักษุแพทย์. เมื่อเนื้องอกเติบโตและมีขนาดที่กำหนดและแพร่กระจายไปยังบริเวณที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุดจะเกิดการรบกวนทางสายตาอย่างมาก
เม็ดสีส้มบนพื้นผิวของเนื้องอกเป็นลักษณะของมะเร็งผิวหนังชนิดคอรอยด์ จักษุแพทย์ สามารถรับรู้สิ่งนี้ได้ในการสอบของเขา เนื้องอกมักจะนูนออกมาบางครั้งอาจมีการกระแทก
หากแพทย์สามารถตรวจพบเนื้อเยื่อแข็งใต้กระพุ้งแก้มระหว่าง เสียงพ้น การตรวจนี้บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดคอรอยด์ แพทย์มักจะตรวจพบการหลุดของเรตินาในส่วนล่างของดวงตาในระหว่างการตรวจ สีดำเข้มและขนาดน้อยกว่า 2 มม. เทียบได้กับมะเร็งผิวหนังชนิดคอรอยด์
ตาทั้งสองข้างไม่ค่อยได้รับผลกระทบ การตรวจจักษุวิทยาทุกครั้ง (เช่นเมื่อสั่งยา แว่นตา) ควรมีกระจก fundus เนื่องจากจะช่วยให้สามารถตรวจพบมะเร็งผิวหนังชนิดคอรอยด์ในระยะเริ่มแรกได้ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในท่อปัสสาวะการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของอวัยวะของตาจะถูกระบุโดย จักษุแพทย์อาจเป็นได้โดยแพทย์ประจำครอบครัว
An เสียงพ้น การตรวจสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของเนื้องอกคอรอยด์ ความผิดปกติและโรคอื่น ๆ ของ คอรอยด์ สามารถแยกแยะได้ ที่เรียกว่า fluorescein angiography ดำเนินการเพื่อเป็นตัวแทนภาพถ่ายของตา เลือด เรือ.
ในกระบวนการนี้ดีที่สุด เลือด เรือ สามารถมองเห็นได้ด้วยสีย้อมเรืองแสง ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ได้รับความคิดเกี่ยวกับ สภาพ ของตา เลือด เรือ. ที่จะไม่รวม การแพร่กระจาย, รังสีเอกซ์ ของทรวงอกและ เสียงพ้น ควรทำการตรวจอวัยวะในช่องท้องด้วย
If การแพร่กระจาย เป็นที่น่าสงสัยขอแนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจสปินนิวเคลียร์ ยังมีการสุ่มตัวอย่างที่เรียกว่า ตรวจชิ้นเนื้อโดยปกติของไฟล์ ตับหากสงสัยว่ามีการแพร่กระจาย การตรวจสอบความคืบหน้าและการติดตามเป็นสิ่งสำคัญ
การรักษามะเร็งท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับขนาดของมัน ขอแนะนำให้ติดตามผลซ้ำสำหรับเนื้องอกคอรอยด์ขนาด 2-3 มม. สำหรับขนาด 4-8 มม. มักจะทำการฉายรังสีเฉพาะที่
ในขั้นตอนนี้ผู้ให้บริการรังสีจะถูกเย็บเข้ากับ ตาขาว และยังคงอยู่ในช่วงเวลาหนึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ต้องการ อย่างไรก็ตามวิธีนี้ทำได้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็กและมีขนาดที่แน่นอน หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 8 มม. จะไม่สามารถใช้แหล่งกำเนิดรังสีในพื้นที่เหล่านี้ได้และไม่ได้ผล
สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กแบนสามารถรักษาด้วยเลเซอร์อินฟราเรดได้ บางครั้งทำร่วมกับการฉายรังสีเฉพาะที่ สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กแนะนำให้ใช้ไอซิ่งโดยใช้หมุดเย็นลงไปที่ -78 °ซึ่งเรียกว่าการบำบัดด้วยวิธีคีโรเทอราพี
แนะนำให้ใช้เลเซอร์กวนเช่นเลเซอร์ sclerotherapy สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่มีความสูงต่ำเท่านั้น ในกรณีนี้เนื้องอกจะได้รับความร้อนอย่างมากด้วยแสง (เลเซอร์) สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ถึง 15 มม. แนะนำให้ใช้การฉายรังสีโปรตอน
สำหรับเนื้องอกขนาดกลางแนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื้องอกด้วยรังสีหรือการผ่าตัดออก หากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสามารถถอดออกจากภายนอกได้ หลังจากกำจัดเนื้องอกแล้วการกระตุ้นเฉพาะแอนติเจนของ ระบบภูมิคุ้มกัน ขอแนะนำ
จุดมุ่งหมายคือการเอาเนื้องอกออกให้หมดที่สุดเท่าที่จะทำได้และเพื่อรักษาดวงตา อย่างไรก็ตามในกรณีของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากแนะนำให้เอาตาออก ในบางกรณี, ยาเคมีบำบัด แนะนำให้ใช้ร่วมกับ รังสีบำบัด.
ที่นี่เป็นไปได้ที่จะให้ยาเคมีบำบัดโดยตรงกับหลอดเลือดของดวงตา อาจเป็นไปได้ว่ายาถูกนำเข้าสู่ร่างกายของวุ้นตา ในทั้งสองขั้นตอนทางเคมีบำบัดยาจะได้รับในปริมาณที่สูงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ในบางกรณีสิ่งนี้ช่วยเพิ่มความสำเร็จของการรักษาและลดผลข้างเคียง ในอดีตเคยสงสัยว่ามากเกินไป รังสียูวี อาจทำให้เกิดเนื้องอกในคอรอยด์เช่นเดียวกับผิวหนัง โรคมะเร็ง (เนื้องอก). อย่างไรก็ตามเนื่องจากน้ำเลี้ยงภายในดวงตาดูดซับรังสียูวีที่ตกกระทบ รังสียูวี ไม่น่าจะเป็นสาเหตุหลักของเนื้องอกในมดลูก
ในทางกลับกันมีการสร้างความเชื่อมโยงกับการสูญเสียโครโมโซมหนึ่งตัวคือโครโมโซม 3 ตรงกันข้ามกับเนื้องอกที่ผิวหนังมีการค้นพบความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับยีนซึ่งเรียกว่าการจัดการทางพันธุกรรมในเนื้องอกในมดลูก เป็นที่สังเกตว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกคอรอยด์ซึ่งมีสองคนที่มีสุขภาพดี โครโมโซม 3 ไม่ค่อยมีการพัฒนารูปแบบมะเร็งของมะเร็งคอรอยด์ดอลเมลาโนมา
ในทำนองเดียวกันสิ่งเหล่านี้ไม่ค่อยแสดงให้เห็นการแพร่กระจาย ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่สูญเสียโครโมโซม 3 มักจะพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง choroidal มะเร็งในระยะแพร่กระจาย มะเร็งผิวหนังชนิดคอรอยด์เติบโตขึ้นเป็นเวลานานโดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ
การมองเห็นที่สูงกว่าขนาดที่กำหนดเท่านั้นที่จะมีความบกพร่อง ตั้งแต่ คอรอยด์ ของตาไม่มี น้ำเหลือง หลอดเลือดเมลาโนไซต์ที่เสื่อมสภาพจะเติบโตโดยไม่ได้รับการยอมรับจาก ระบบภูมิคุ้มกัน และสามารถก่อให้เกิดการแพร่กระจายในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ในช่วงต้นของโรค เนื่องจากการขาด น้ำเหลือง หลอดเลือดในตาเนื้องอกคอรอยด์สามารถเติบโตได้เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการยอมรับจาก ระบบภูมิคุ้มกัน เป็นสิ่งแปลกปลอมและร้ายกาจ
นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เนื้องอกในคอรอยด์มักมีการแพร่กระจายไปแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าเซลล์ที่เสื่อมสภาพของเนื้องอกคอรอยด์ได้ถูกลำเลียงผ่านเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและไปอยู่ที่นั่น ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายในเนื้องอกในมดลูกคือ ตับ และปอด
ตั้งแต่ โรคมะเร็ง เซลล์ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านทางเลือดอวัยวะเช่นตับปอดและ กระดูก มักจะได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในตาเอง การแพร่กระจายของตับมักสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดอีกทางเลือกหนึ่งคือการรักษาด้วยรังสี
อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคในกรณีที่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลดังกล่าวยังมีข้อ จำกัด โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับว่าสามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดหรือไม่ การพยากรณ์โรคต่อไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมทั้งขนาดและชนิดเซลล์ของเนื้อเยื่อเนื้องอก
การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และเรียกว่า epitheloid-cell หรือ mixed-cell มากกว่าสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กและที่เรียกว่า spindle-cell ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในเยื่อบุผิวหรือเซลล์ผสมเสียชีวิตภายใน 5 ปี อย่างไรก็ตามข้อยกเว้นยืนยันกฎเนื่องจากปัจจัยแต่ละอย่างเป็นตัวกำหนดโอกาสในการรักษาและระยะของโรค
หากมีการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคจะแย่ลงโดยรวม อัตราการรอดชีวิตของเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรคเป็นหลัก หากพบเนื้องอกในตาเพียงตัวเดียวอัตราการรอดชีวิตทางสถิติในอีก 5 ปีข้างหน้าจะอยู่ที่ประมาณ 75%
ในทางตรงกันข้าม 25% ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการแพร่กระจายภายใน 5 ปีข้างหน้าซึ่ง โรคมะเร็ง แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก หากสามารถพบการแพร่กระจายที่ห่างไกลดังกล่าวได้แล้วการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณหกเดือน
เช่นเดียวกับตัวเลขที่รวบรวมทางสถิติเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ย ดังนั้นการคาดการณ์ความอยู่รอดของผู้ได้รับผลกระทบเพียงคนเดียวจึงเป็นไปไม่ได้
