ภาพรวมโดยย่อ
- โรค TBE คืออะไร? TBE ย่อมาจาก meningoencephalitis ช่วงต้นฤดูร้อน นี่คือการอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับไวรัสของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และอาจรวมถึงสมอง (ไข้สมองอักเสบ) และไขสันหลัง (ไขสันหลังอักเสบ)
- การวินิจฉัย: การปรึกษาหารือกับแพทย์และผู้ป่วย (รำลึกถึง) การตรวจเลือด การเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างของเหลวจากเส้นประสาท (การเจาะน้ำไขสันหลัง) อาจเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- การรักษา: รักษาตามอาการเท่านั้น เช่น ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดกระตุก กรณีมีอาการทางระบบประสาท เช่น อัมพาต อาจทำกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด หรือบำบัดการพูด ในกรณีที่รุนแรงให้รักษาในหอผู้ป่วยหนัก
TBE: คำอธิบาย
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบช่วงต้นฤดูร้อน (TBE) คือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมอง และมักเกิดขึ้นที่สมองและไขสันหลังด้วย มันถูกกระตุ้นโดยไวรัส TBE ในประเทศเยอรมนี เห็บมักจะส่งสัญญาณ TBE ดังนั้นโรคนี้จึงเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ การติดต่อเกิดขึ้นไม่บ่อยนักผ่านน้ำนมดิบที่ติดเชื้อไวรัสจากแพะ แกะ และวัว ซึ่งพบน้อยมาก ไม่สามารถติดเชื้อ TBE จากคนสู่คนได้
ไม่ใช่ว่าเห็บกัดทุกครั้งจะทำให้เกิดการติดเชื้อ TBE และไม่ใช่ว่าการติดเชื้อทุกครั้งจะนำไปสู่การเจ็บป่วย ในพื้นที่เสี่ยงของประเทศเยอรมนี โดยเฉลี่ยแล้ว เห็บเพียง 0.1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีไวรัส TBE ในบางพื้นที่ มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเห็บทั้งหมดมีเชื้อโรค TBE
อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าโรคนี้อาจรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ กระบวนการรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือน บางครั้งความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างถาวร (เช่นปัญหาสมาธิ) ยังคงอยู่ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในร้อยรายการติดเชื้อ TBE ในระบบประสาททำให้เสียชีวิตได้
แจ้งภายหลัง: ความถี่
คนส่วนใหญ่ติดเชื้อ TBE ในระหว่างทำกิจกรรมสันทนาการกลางแจ้ง เช่น การตั้งแคมป์หรือการเดินป่า โรคส่วนใหญ่มักพบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน
เด็กจะถูกเห็บกัดบ่อยกว่าผู้ใหญ่ และโดยทั่วไปจึงมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ TBE มากกว่า อย่างไรก็ตาม ในเด็ก การติดเชื้อมักไม่รุนแรงและหายขาดโดยไม่มีความเสียหายถาวร
อย่าสับสนกับโรค Lyme
วัณโรค: อาการ
หากไวรัส TBE แพร่กระจายโดยการกัดเห็บ จะต้องใช้เวลานานก่อนที่อาการแรกจะเกิดขึ้น: เชื้อโรคจะต้องแพร่กระจายในร่างกายก่อนและไปถึงสมอง โดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ผ่านไประหว่างการติดเชื้อ (เห็บกัด) และการระบาดของโรค ระยะนี้เรียกว่าระยะฟักตัวของ TBE ในแต่ละกรณี อาจใช้เวลาถึง 28 วันก่อนที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบช่วงต้นฤดูร้อนจะกำเริบ
หลักสูตรสองระยะของโรค
สัญญาณแรกของ TBE คืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น รู้สึกไม่สบาย มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดแขนขา บางครั้งอาจมีอาการปวดท้องเกิดขึ้นด้วย อาการมักถูกมองว่าเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ อาการจะทุเลาลงและมีไข้ลดลงอีกครั้ง
ในผู้ป่วยส่วนน้อย ไข้จะสูงขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน นี่เป็นจุดเริ่มต้นของระยะที่สองของโรค สิ่งนี้แสดงออกมาดังต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 40 มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับโรคไข้สมองอักเสบ แพทย์พูดถึงโรคไข้สมองอักเสบ
- ในผู้ป่วยประมาณร้อยละ XNUMX ไขสันหลังจะอักเสบเช่นกัน สิ่งนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- น้อยมากที่การอักเสบของ TBE จะจำกัดอยู่ที่ไขสันหลังเพียงอย่างเดียว (ไขสันหลังอักเสบ) หรือที่รากประสาทที่เกิดจากไขสันหลัง (radiculitis)
อาการ TBE ที่แน่นอนในระยะที่สองขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของการอักเสบ :
อาการ TBE ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่แยกได้
อาการ TBE ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
หากนอกเหนือจากเยื่อหุ้มสมองแล้ว สมองยังได้รับผลกระทบจากการอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาการ TBE เพิ่มเติมจะปรากฏขึ้น: ในเบื้องหน้ามีการรบกวนการประสานงานของการเคลื่อนไหว (ataxia) สติสัมปชัญญะบกพร่อง และเป็นอัมพาตของแขน ขา และเส้นประสาทสมอง . อย่างหลังอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการได้ยิน การกลืน หรือการพูด เป็นต้น นอกจากนี้การอักเสบของสมองยังสามารถทำให้เกิดอาการชักได้
อาการ TBE ที่รุนแรงที่สุดสามารถเกิดขึ้นได้กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบพร้อมกันของเยื่อหุ้มสมอง สมอง และไขสันหลัง ไขสันหลังแสดงถึงความเชื่อมโยงระหว่างสมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หากเกิดการอักเสบที่นี่ ผลที่ตามมามักจะสังเกตได้ทั่วร่างกาย:
อาการ TBE ในเด็ก
ในเด็กและวัยรุ่น TBE มักจะดำเนินไปโดยมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงคล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการ TBE รุนแรงพบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่ โรคนี้มักจะหายได้โดยไม่มีความเสียหายรองในผู้ป่วยอายุน้อย
ความเสียหายที่ตามมาของ TBE
อาการรุนแรงของโรคและความเสียหายถาวรจาก TBE เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ แทบไม่เคยพบเห็นพวกมันในเด็กเลย
การติดเชื้อซ้ำซ้อน: TBE บวกกับโรค Lyme
ไวรัส TBE และแบคทีเรียโรค Lyme แพร่กระจายพร้อมกันระหว่างเห็บกัดไม่บ่อยนัก การติดเชื้อซ้ำซ้อนมักรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร
การฉีดวัคซีนป้องกัน TBE
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฉีดวัคซีน TBE ให้กับทุกคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยง TBE (ดูด้านล่าง) และกลุ่มอาชีพบางกลุ่ม (ผู้พิทักษ์ นักล่า ฯลฯ) ในทางกลับกัน การฉีดวัคซีนจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้เดินทางไปยังพื้นที่ TBE หากมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ TBE (เช่น ในระหว่างทัวร์เดินป่าที่วางแผนไว้)
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนป้องกัน TBE ได้ในบทความการฉีดวัคซีน TBE
พื้นที่ TBE
การแพร่เชื้อ TBE ยังสามารถทำได้ในหลายประเทศ เช่น ออสเตรีย สวิตเซอร์แลนด์ สาธารณรัฐเช็ก ฮังการี โครเอเชีย โปแลนด์ สวีเดน และฟินแลนด์ ในทางกลับกัน ในอิตาลี ฝรั่งเศส เดนมาร์ก และนอร์เวย์ การติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยมาก
คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัส TBE ในประเทศเยอรมนีและต่างประเทศได้ในบทความหัวข้อ TBE
TBE: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไวรัส TBE มีสามประเภทย่อย: ในประเทศของเรา ชนิดย่อยของยุโรปกลางแพร่หลาย ในประเทศแถบบอลติก บนชายฝั่งฟินแลนด์และในเอเชีย ชนิดย่อยของไซบีเรียและตะวันออกไกลเกิดขึ้น ทั้งหมดทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน
TBE: เส้นทางการติดเชื้อ
เห็บสามารถ “จับ” เชื้อโรค TBE ได้เมื่อพวกมันดูดเลือดจากสัตว์ป่าที่ติดเชื้อ (โดยเฉพาะสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก เช่น หนู) สัตว์เป็นพาหะนำโรคโดยไม่ติดโรค TBE หากเห็บที่ติดเชื้อกัดมนุษย์ในระหว่างมื้ออาหารมื้อถัดไป ก็สามารถนำไวรัส TBE เข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ด้วยน้ำลายได้
ไม่สามารถแพร่เชื้อ TBE จากคนสู่คนได้โดยตรง ดังนั้นผู้ติดเชื้อหรือโรคติดต่อจึงไม่แพร่เชื้อ!
ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าการติดเชื้อจะรุนแรงเพียงใดในแต่ละกรณี ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อ TBE จะไม่แสดงอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อาการรุนแรงของโรคนั้นหาได้ยาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบเกือบจะเป็นผู้ใหญ่โดยเฉพาะ อายุมีบทบาทสำคัญที่นี่: ยิ่งผู้ป่วยอายุมากเท่าใด TBE ก็จะเข้ารับการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นเท่านั้น และมักจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรมากขึ้น
TBE: การตรวจและวินิจฉัย
น้ำลายของเห็บประกอบด้วยสารระงับความรู้สึก ซึ่งทำให้หลายๆ คนไม่รู้สึกว่าถูกเห็บกัด สำหรับแพทย์ นี่หมายความว่าแม้ว่าผู้ป่วยจำเห็บกัดไม่ได้ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นโรค TBE
การวินิจฉัยโรค TBE เกิดขึ้นเมื่อตรวจพบทั้ง IgM และ IgG ที่จำเพาะในเลือด ผู้ป่วยแสดงอาการของโรคที่เหมาะสม และไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน TBE
นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) (การเจาะน้ำไขสันหลัง) มีการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะและร่องรอยของสารพันธุกรรมของไวรัส TBE อย่างไรก็ตาม จีโนมของไวรัสสามารถตรวจพบได้เฉพาะในน้ำไขสันหลังในช่วงระยะแรกของโรคเท่านั้น ต่อมา สามารถวัดได้เฉพาะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค ในรูปของแอนติบอดีจำเพาะเท่านั้น
TBE จะได้รับการแจ้งเตือน ดังนั้นหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TBE เฉียบพลันโดยการตรวจไวรัสโดยตรง (สารพันธุกรรม) หรือการตรวจหาไวรัสโดยอ้อม (แอนติบอดีจำเพาะ) แพทย์จะต้องรายงานต่อแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบ (พร้อมชื่อผู้ป่วย)
ตรวจเห็บตาย?
- แม้ว่าเห็บจะติดไวรัส TBE แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเห็บจะแพร่เชื้อโรคไปยังผู้ป่วยเสมอไป
- วิธีการตรวจหาไวรัส TBE (และเชื้อโรคอื่นๆ) ในเห็บนั้นมีความไวแตกต่างกันไป ดังนั้นแม้จะผลการทดสอบเป็นลบ (ตรวจไม่พบไวรัส TBE ในเห็บ) เห็บก็อาจยังติดเชื้อและแพร่เชื้อไวรัสได้
แจ้งภายหลัง: การรักษา
ไม่มีการรักษา TBE ที่เป็นสาเหตุ กล่าวคือ ไม่มีการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ไวรัส TBE ในร่างกายโดยเฉพาะ เราสามารถรองรับร่างกายในการต่อสู้กับเชื้อโรคเท่านั้น จุดมุ่งหมายคือการบรรเทาอาการ TBE และป้องกันความเสียหายระยะยาวให้ได้มากที่สุด
สำหรับอาการปวดศีรษะที่เรื้อรังมาก บางครั้งผู้ป่วย TBE จะได้รับยาเข้าฝิ่น สิ่งเหล่านี้เป็นยาแก้ปวดที่ทรงพลัง แต่สามารถเสพติดได้ ดังนั้นจึงใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้นและในลักษณะที่มีการควบคุมอย่างมาก
ในกรณีความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือการพูด การทำกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด หรือการบำบัดด้วยการพูด อาจเป็นประโยชน์
ในกรณีของ TBE ขั้นรุนแรง (เช่น หมดสติหรือหายใจเป็นอัมพาต) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก
ในกรณีส่วนใหญ่ TBE จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและหายได้อย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบล้วนๆ
ประมาณสามปีหลังจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบเนื่องจาก TBE อาการที่มีอยู่ไม่คาดว่าจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
โดยรวมแล้ว ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์
ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต?
แจ้งภายหลัง: การป้องกัน
การป้องกัน TBE ที่มีประสิทธิผลคือการฉีดวัคซีน TBE ที่กล่าวมาข้างต้น แต่คุณสามารถทำอะไรได้มากกว่านั้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และนั่นคือการหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัดให้มากที่สุด ในการทำเช่นนี้คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ทาผลิตภัณฑ์ไล่เห็บบนผิวของคุณก่อนเข้าไปในป่าและทุ่งหญ้า อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าจะมีผลชั่วคราวเท่านั้นและไม่ได้ให้การป้องกัน 100 เปอร์เซ็นต์
- ห้ามสัมผัสสัตว์ป่า เช่น หนูหรือเม่น พวกนี้มักจะมีเห็บ!
กำจัดเห็บอย่างเหมาะสม
หากคุณพบเห็บดูดบนผิวหนัง คุณควรกำจัดมันออกโดยเร็วที่สุด ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้แหนบหรืออุปกรณ์พิเศษในการกำจัดเห็บ หากคุณไม่มีทั้งสองอย่าง คุณควรเอาตัวดูดเลือดออกโดยเร็วที่สุด เช่น ด้วยเล็บ
หลังจากเอาเห็บออกแล้ว คุณควรฆ่าเชื้อแผลเล็กๆ อย่างระมัดระวัง
ในวันและสัปดาห์ต่อๆ ไป ให้สังเกตสัญญาณที่เป็นไปได้ของ TBE (หรือโรค Lyme) หากปรากฏคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที
