การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ป้องกัน การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ in เยื่อบุหัวใจอักเสบ การป้องกันโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน แบคทีเรีย จากการตกตะกอนในไฟล์ หัวใจ หลังทำฟันและขั้นตอนอื่น ๆ วันนี้ เยื่อบุหัวใจอักเสบ แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบคืออะไร?

เยื่อบุหัวใจอักเสบ โดยปกติแล้วการป้องกันโรคจะแนะนำสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดหรือการส่องกล้อง ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงขั้นตอนทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ เหงือก. การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ โดยปกติจะแนะนำในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือการส่องกล้อง ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ เหงือก. การถอนฟันการรักษารากฟันและการขูดหินปูนจึงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ. ขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ส่วนบน ทางเดินหายใจ ยังเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ ในอดีตที่ผ่านมา, การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้รับการแนะนำสำหรับขั้นตอนอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้ดังกล่าวถูก จำกัด มากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ข้อ จำกัด ของข้อบ่งชี้และแนวทางที่เกี่ยวข้องได้รับการโต้แย้ง ไม่มีเอกสารประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ อย่างไรก็ตามแพทย์ยังคงมีอิสระที่จะใช้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหลังจากการประเมินความเสี่ยงอย่างละเอียด

ฟังก์ชันผลกระทบและวัตถุประสงค์

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือ แผลอักเสบ ของซับในของ หัวใจ. เยื่อบุหัวใจ ขีดเส้น หัวใจ ฟันผุและรูปแบบ ลิ้นหัวใจ. สาเหตุ เชื้อโรค ของเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่ แบคทีเรีย จากกลุ่มที่เรียกว่า HACEK เชื้อโรค ของกลุ่มนี้คือ Aggregatibacter aphrophilus แอคติโนมัยซีตของแบคทีเรีย Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens และ Kingella kingae ที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติของเหล่านี้ แบคทีเรีย คือ ช่องปาก. ในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณนี้พวกเขาสามารถเข้าสู่บาดแผลและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังหัวใจได้ Enterococci, เชื้อ, Streptococci และ Brucella melitensis ยังสามารถทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ เยื่อบุหัวใจอักเสบมาด้วย ไข้ ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังอ่อนแอมีความอยากอาหารน้อยและน้ำหนักลด หัวใจพึมพำ และสัญญาณของ หัวใจล้มเหลว อาจเกิดขึ้น petechiae หรือก้อน Osler สามารถมองเห็นได้ใน 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถทำลาย ลิ้นหัวใจ. โล่อักเสบสามารถแยกออกจากหัวใจและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ นี้สามารถ นำ ไปยังปอด เส้นเลือดอุดตัน, มันสมอง ละโบม หรือเส้นเลือดอุดตันในไต การแพร่กระจายของ เชื้อโรค ไปยังอวัยวะอื่น ๆ ตามมา ฝี การก่อตัวยังเป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนผู้ป่วยจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ amoxicillin รับประทานหนึ่งชั่วโมงก่อนขั้นตอนการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ amoxicillin เป็น ยาปฏิชีวนะ จากกลุ่ม aminopenicillins ที่ใช้งานอยู่ ยาปฏิชีวนะ มีผลกับ cocci แกรมบวกและแกรมลบ เอสเชอริเชียโคไล Listeria, สายพันธุ์ Proteus และ enterococci รวมอยู่ในสเปกตรัมของกิจกรรมของ amoxicillin. สมาคมการแพทย์อเมริกันแนะนำ 2 กรัมสำหรับผู้ใหญ่ ขนาดยาสำหรับเด็กควรอยู่ที่ 50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม หากไม่สามารถให้ยาปฏิชีวนะทางปากได้แพทย์อาจให้ยาทางหลอดเลือดดำ จิบูตี ยังใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ในขั้นตอนทางทันตกรรม จิบูตี นอกจากนี้ยังให้ยาในระหว่างขั้นตอน ENT หรือระหว่างการผ่าตัด ทางเดินหายใจ และหลอดอาหาร นอกจาก จิบูตี iv, เจนตามัยซิน iv ยังใช้สำหรับการแทรกแซงในลำไส้ น้ำดี ท่อหรือทางเดินปัสสาวะ หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ เพนิซิลลิน และ ยาปฏิชีวนะ อนุพันธ์ปากเปล่า การบริหาร of azithromycin, linezolid, เซฟาโลสปอริน, คลินดามัยซินและ คลาริโธรมัยซิน อาจถูกแทนที่ได้ หรืออีกทางหนึ่ง vancomycin อาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมและขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ ปากคอหลอดลมและฟัน ซึ่งรวมถึงการถอนฟันการขุดคลองรากฟันการถอนต่อมทอนซิล น้ำเหลือง การลบโหนด polypectomies และการขูดหินปูน การป้องกันโรคระหว่างขั้นตอนใน ทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะจะดำเนินการเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนหรือในกรณีที่มุ่งเน้น แผลอักเสบ ถูกเปิดในระหว่างขั้นตอน ไซต์ดังกล่าวของ แผลอักเสบ ตัวอย่างเช่นฝีหรือ เดือดไม่แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบอีกต่อไปสำหรับการส่องกล้องหลอดอาหารการส่องกล้องลำไส้ใหญ่การส่องกล้องหลอดลมและการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบถอยหลังเข้าคลองแบบส่องกล้อง มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในผู้ที่มีขาเทียม ลิ้นหัวใจ หรือข้อบกพร่องของลิ้น ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด และการปลูกถ่ายหัวใจก่อนหน้านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบ เช่นเดียวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนหน้านี้หรือมีเลือดดำบ่อยๆ เจาะ (เช่น, การฟอกไต หรือยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ) American Heart Association (AHA) แนะนำการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีลิ้นหัวใจเทียมด้วย ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดกับก่อนหน้านี้ การปลูกถ่ายหัวใจ หรือ valvulopathy และหลังจากรอดชีวิตจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ สมาคมเยอรมันแห่ง โรคหัวใจและหลอดเลือด (DGK) เห็นด้วยกับคำแนะนำเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ แต่แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคสำหรับข้อบกพร่องของลิ้นทั้งหมดและไม่ใช่เฉพาะสำหรับความบกพร่องของลิ้น แต่กำเนิด

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ผู้ป่วยหลายคนแพ้อะม็อกซีซิลลิน ผู้ป่วยประมาณหนึ่งใน 7000 คนตอบสนองต่อสิ่งนี้ การบริหาร มีอาการแพ้อย่างรุนแรง อาการของ โรคภูมิแพ้ ไปจนถึงอะม็อกซีซิลลินมีตั้งแต่สีแดงอ่อน ๆ ของ ผิว ไปยัง ช็อก. เพนิซิลลิน เช่นอะม็อกซีซิลลินยังฆ่าแบคทีเรียที่มีประโยชน์ใน พืชในลำไส้. ซึ่งอาจทำให้เกิด โรคท้องร่วง หรืออื่น ๆ ปัญหาการย่อยอาหาร. หากจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายแพร่กระจายในลำไส้ระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ อาการลำไส้ใหญ่บวม อาจพัฒนา นี่คืออาการอักเสบของ เครื่องหมายจุดคู่ มาพร้อมกับความรุนแรง ความเจ็บปวด และ โรคท้องร่วง. ยา ไข้ บางครั้งอาจเกิดขึ้นเมื่อให้ยา amoxicillin โรคท้องร่วง, อาเจียนและ ความเกลียดชัง ต้องคาดหวังด้วย ไม่ค่อยมีผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับอาการของ ความเมื่อยล้า หรือความสับสน ผู้ที่ต้องการหรือต้องทำโดยไม่ต้อง ยาปฏิชีวนะ สำหรับการป้องกันโรคควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับสุขอนามัยของฟันและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางทันตกรรม สุขอนามัยของฟันที่ดีสามารถลดปริมาณแบคทีเรียใน ปาก และยังป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ