การติดตามผลการรักษาที่สม่ำเสมอและได้รับการกำหนดโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการฟื้นตัวของ ข้อเข่า หลังหน้า เอ็นไขว้ การสร้างใหม่ สิ่งนี้มีโครงสร้างอย่างเป็นระบบและปรับให้เข้ากับความคืบหน้าของกระบวนการบำบัด ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัดจนถึงวันที่ 360 กระบวนการกู้คืนจะเกิดขึ้นใน ข้อเข่า.
ข้อความต่อไปนี้อธิบายแต่ละขั้นตอนที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับการรักษา ทางการแพทย์ การบำบัดด้วยการฝึก เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาขั้นสุดท้าย มีจุดมุ่งหมายเพื่อการเติบโตของกล้ามเนื้อบนเครื่องจักร อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้อาจเกิดขึ้นได้กระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ใน ข้อเข่า จะต้องเสร็จสมบูรณ์
aftercare
ในระยะการอักเสบ (0-5 วันหลังการผ่าตัด) ซึ่งแบ่งออกเป็นระยะหลอดเลือดและระยะเซลล์กระบวนการบำบัดแรกจะเกิดขึ้น ในระยะของหลอดเลือด (นานถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด) เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจจำนวนมากเข้าสู่เนื้อเยื่อ สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน.
เซลล์ในเนื้อเยื่อเริ่มฟื้นตัวจากการบาดเจ็บของระบบหลอดเลือดซึ่งช่วยให้อุดมด้วยออกซิเจน เลือด เข้าสู่เนื้อเยื่อ ส่งผลให้ค่า PH เพิ่มขึ้นซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นที่จำเป็นต่อไป การรักษาบาดแผล. มาโครฟาจที่ใช้งานอยู่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการแบ่งไฟโบรบลาสต์เป็นไมโอไฟโบรบลาสต์
สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการสร้างเซลล์ใหม่ ในทำนองเดียวกัน คอลลาเจน การสังเคราะห์คอลลาเจนไทป์ 3 จะเริ่มขึ้นซึ่งพบเฉพาะในระยะอักเสบ คอลลาเจน 3 มีหน้าที่หลักในการปิดแผลและเป็นพื้นฐานสำหรับการสังเคราะห์คอลลาเจนต่อไป
ในระยะเซลล์จะมีการสร้างไมโอไฟโบรบลาสต์เพิ่มเติมและ คอลลาเจน type 3 ยังคงปิดแผล เนื้อเยื่อยังคงยืดหยุ่นได้เล็กน้อย พบโนซิเซ็ปเตอร์ที่ละเอียดอ่อนจำนวนมากในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
สิ่งเหล่านี้ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อจากการรับน้ำหนักมากเกินไปผ่านความไวต่อ ความเจ็บปวด. อาการเจ็บปวด เป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญของร่างกาย สำหรับเหตุผลนี้, ความเจ็บปวด ควรปรับตัวในช่วงนี้และเคลื่อนย้ายไปในบริเวณที่ไม่มีแรงดึง
ระยะที่ 1 สัปดาห์หลังผ่าตัดครั้งที่ 2 ถึง XNUMX เป้าหมาย:
- บรรเทาอาการปวด
- ลดอาการบวมน้ำ
- การบำรุงรักษาหรือปรับปรุงความคล่องตัวในข้อต่อกระดูกต้นขา
- การเคลื่อนไหวที่ใช้งาน 0-0-90 °ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สอง
- หลังจากกำจัดการระบายน้ำ 0-0-90
- การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเอง (MLD) หลังผ่าตัดโดยตรง
- การทำความเย็น / น้ำแข็งโดยตรงหลังผ่าตัด
- การบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ
- การเคลื่อนย้ายด้วยไม้ค้ำยันปลายแขน (UAG) ด้วยน้ำหนักบางส่วน 20 กก
- การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- คำแนะนำสำหรับการเคลื่อนย้ายกระดูกสะบ้าด้วยตนเอง
- ขยับข้อเข่าในบริเวณที่ไม่มีอาการปวด
- การหาค่า cocontraction ในท่างอต่างๆ
- CPM ในช่วงการเคลื่อนไหวที่ไม่เจ็บปวดสูงสุด 0-0-90
- กายภาพบำบัดภายใต้การพิจารณาภาระบางส่วนในระบบปิด
- หากจำเป็นให้ใช้เทคนิคการฝึกอบรม (เช่น Vojta หรือที่คล้ายกัน) เพื่อฝึกทักษะการรับรู้
- ระดับแรงฉุด I femorotibial
- เฝือกที่ใช้งานอยู่
- อุปกรณ์กระตุ้นกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกล้ามเนื้อวิสทัสมีเดียลิส
- MLD (การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเอง)
- ไม่มีการยืดหรือกระตุ้นอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อ ischiocrural (หลังจากถอนเอ็นเซมิเทนดิโนซัสและ / หรือกราซิลิส)
ระยะนี้ (วันที่ 5-21 หลังผ่าตัด) มีลักษณะการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ การถ่ายทอดสิ่งที่จำเป็นสำหรับเส้นใยใหม่นี้เป็นสิ่งสำคัญ
หากสิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่ในท่าทางที่อ่อนโยนพวกเขาจะปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์นี้เกาะติดกันและสานสัมพันธ์กัน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ข้อเข่าจะต้องเคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอและกระตือรือร้นตามความรู้สึกทางสรีรวิทยาและต้องใช้สิ่งเร้าในทิศทางของความเครียดแรงดึง (ควบคุม การยืด). กล้ามเนื้อสามารถเสริมสร้างความแข็งแรงได้แล้วในระดับที่เหมาะสม
ด้วยวิธีนี้เส้นใยของเนื้อเยื่อใหม่จะได้รับการจัดแนวอย่างเหมาะสมที่สุดสำหรับการทำงานในภายหลัง สิ่งสำคัญคืออย่าให้ความเครียดมากเกินไปในเนื้อเยื่อซึ่งจะเป็นการรบกวนกระบวนการรักษา ในช่วงเริ่มต้นของระยะนี้การเคลื่อนไหวควรดำเนินการโดยไม่ต้องออกแรงมาก (ในบริเวณที่ปราศจากความเจ็บปวด) และควรมีการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
ในช่วงต่อมาของระยะการแพร่กระจายสามารถเพิ่มแบบฝึกหัดเสริมกำลังเบาได้โดยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มีคันโยกยาวและการบรรทุกหนัก การอักเสบที่แท้จริงควรเสร็จสิ้นจำนวนเม็ดเลือดขาวมาโครฟาจและลิมโฟไซต์ควรลดลง ตั้งแต่วันที่ 14 เป็นต้นไปจะเหลือเพียงไมโอไฟโบรบลาสต์ในเนื้อเยื่อใหม่การสังเคราะห์คอลลาเจนและกิจกรรมไมโอไฟโบรบลาสต์เป็นสิ่งสำคัญในระยะนี้เพื่อรักษาบาดแผลให้คงที่
สิ่งสำคัญคือต้องพัฒนารูปแบบการเดินที่เหมาะสมในระหว่าง การรักษาบาดแผล งวด. ระยะที่ 3 มาตรการเป้าหมายหลังผ่าตัดสัปดาห์ที่ 6 ถึง XNUMX
- เพิ่มภาระให้สูงสุดโดยคำนึงถึงอาการบวม
- การฟื้นฟูความสามารถในการประสานงาน
- การรักษาเสถียรภาพของแกนกระดูกเชิงกราน - ขา
- ช่วงการเคลื่อนไหวในบริเวณที่ไม่เจ็บปวด แต่สูงสุด 0-0-120 °
- ความเข้มข้นของการฝึก proprioceptive เช่น Posturomed, SRT, mini trampoline, balance pad
- การเริ่มต้น MTT อย่างระมัดระวังในระบบปิด
- เครื่องวัดความเร็วรอบ / อุปกรณ์ความทนทานของจักรยาน
- การยืดกล้ามเนื้อทั้งหมดยกเว้นกลุ่ม ischiocrural
- การฝึกอบรมกับตัวต้านทานใกล้เคียง
- การฝึกอบรมทางน้ำ
วันที่ 21-360. หลังผ่าตัด.
ไฟโบรบลาสต์จะเพิ่มจำนวนและเริ่มสังเคราะห์สารพื้นฐานซึ่งจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ คอลลาเจนที่สร้างขึ้นใหม่จะมีความเสถียรและจัดระเบียบมากขึ้น เส้นใยคอลลาเจนจะหนาและยืดหยุ่นมากขึ้น
เส้นใยคอลลาเจนชนิดที่ 3 จะถูกเปลี่ยนเป็นเส้นใยคอลลาเจนชนิดที่ 1 อย่างช้าๆ Myofibroblasts ไม่จำเป็นอีกต่อไปและหายไปจากเนื้อเยื่อ จนถึงวันที่ 120 การสังเคราะห์คอลลาเจนยังคงมีการใช้งานสูงและประมาณวันที่ 150 85% ของคอลลาเจนไทป์ 3 จะถูกเปลี่ยนเป็นคอลลาเจนไทป์ 1
จำนวนไฟโบรบลาสต์ลดลงเรื่อย ๆ เนื้อเยื่อเซลล์ของ การรักษาบาดแผล ได้ถูกเปลี่ยนให้เป็นเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นของคอลลาเจนไทป์ 1 ในที่สุดก็อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวและสามารถเพิ่มภาระได้ การบำบัดจะเสร็จสมบูรณ์ก็ต่อเมื่อเนื้อเยื่อสามารถทนต่อความเครียดในชีวิตประจำวันได้
อุปกรณ์นี้สามารถรวมอยู่ในการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามใน เอ็นไขว้ การผ่าตัดควรสังเกตว่าควรเพิ่มภาระอย่างช้าๆ ควรออกกำลังกายในระบบปิดก่อนเพื่อเสริมด้วยระบบเปิดในการรักษาบาดแผลในภายหลัง
รูปแบบพฤติกรรมที่เรียนรู้จนถึงจุดนั้นจะถูกแทนที่อย่างช้าๆโดยการเคลื่อนไหวตามปกติเพื่อเสริมสร้างเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่ ยังคงสามารถใช้มาตรการเพิ่มการไหลเวียนได้ตามต้องการ จุดสนใจหลักในระยะนี้ของการรักษาบาดแผลคือการเพิ่มการฝึกอบรม
ทิศทางการเคลื่อนไหวทั้งหมดควรได้รับการฝึกฝนอีกครั้ง นอกเหนือจากการฝึกอบรมการปรับปรุงโครงสร้างประสาทและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นซึ่งยังคงเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัด / การบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฝึกความแข็งแรง เพิ่มขึ้น ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดและการบรรลุอิสรภาพอย่างสมบูรณ์
จากนั้นสามารถทำแบบฝึกหัดบนอุปกรณ์ได้ ภายใต้การดูแลของบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฝึกฝนด้วยแบบฝึกหัดเฉพาะ ด้วยการฝึกแบบมีไกด์เป็นรายบุคคลความแข็งแรงจะถูกสร้างขึ้นใหม่บนอุปกรณ์พิเศษดังนั้นข้อต่อจึงกลับคืนสู่ความมั่นคงและการทำงานตามเดิม ระยะที่ 7 สัปดาห์หลังผ่าตัด 12 ถึง XNUMX เป้าหมายและมาตรการ:
- บรรลุความคล่องตัวและความแข็งแกร่งอย่างเต็มที่
- การทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันเป็นปกติ
- เริ่มการฝึกในห่วงโซ่เปิด
- การฝึกอบรมเฉพาะด้านกีฬา
- การฝึกอบรมการประสานงานที่ซับซ้อน
- การฝึกวิ่งบนพื้นราบ
