Mycetoma (Maduramycosis): สาเหตุอาการและการรักษา

Mycetoma หรือ maduramycosis เป็นการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากเชื้อราหรือเชื้อรา แบคทีเรีย. การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่แห้งของเขตร้อน การติดเชื้อเกิดขึ้นจากแผลเล็ก ๆ ของ ผิว ผ่านที่ เชื้อโรค เข้าสู่สิ่งมีชีวิต

mycetoma คืออะไร?

Maduramycosis ถูกอธิบายครั้งแรกในจังหวัด Madura ของอินเดียดังนั้นจึงเป็นชื่อของการติดเชื้อ เนื่องจากการติดเชื้อมักเกิดขึ้นที่เท้าโดยทั่วไปเชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายผ่านรอยแตกเล็ก ๆ ที่เกิดจากการเดินเท้าเปล่าการติดเชื้อนี้เรียกอีกอย่างว่า "เท้ามาดูรา" Maduramycosis เกิดขึ้นในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน True mycetoma (Eumyzetoma) เกิดจากยีสต์หรือราและ actinomycetoma (Actinomyzetoma) เกิดจากเชื้อต่างๆ แบคทีเรีย (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). โดยรวมแล้ว maduramycosis เป็นเรื่องปกติทั่วโลกโดยมีจุดโฟกัสทางภูมิศาสตร์ ในขณะที่ในเอเชียและแอฟริกา maduramycosis ส่วนใหญ่เกิดในรูปของ eumycetoma ในเม็กซิโก actinomycetoma เป็นที่แพร่หลายอย่างมาก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ maduramycosis คือการติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากหนามไม้ที่เข้าไปในเท้าหรือผ่านการเจาะของเชื้อราหรือ แบคทีเรีย ผ่านการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้า เชื้อราต่อไปนี้เป็นไปได้ เชื้อโรค สำหรับ eumycetoma: เชื้อราทั้งหมดในสกุล Madurella, สกุล Acremonium, Phialophora verrucosa และ Aspergillus flavus แบคทีเรียที่แตกต่างกันสามารถระบุได้ว่าเป็นแหล่งที่มาของ actinomycetoma ได้แก่ แบคทีเรียชนิดต่าง ๆ Nocardia (ส่วนใหญ่เป็น Nocardia brasiliensis), Streptomyces ประเภทต่าง ๆ (ส่วนใหญ่คือ Streptomyces madurae) และ Actinomadura เชื้อรามีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อประมาณ 40% ของทุกกรณีและ 60% ของการติดเชื้อทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

หลังจากระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน granulomas ที่เรียกว่าจะพัฒนาขึ้นที่บริเวณเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้เป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีเชื้อโรคเฉพาะในรูปแบบของวัสดุที่เป็นเม็ด ที่บริเวณก้อนเนื้อยังมีอาการบวมใหญ่ของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เป็นหนอง เม็ด จะถูกขนส่งไปยังภายนอกผ่านทาง ช่องในกะโหลก ท่อ เชื้อโรค อาจเป็นเชื้อราหรือแบคทีเรียต่างๆที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางขนาดเล็ก ผิว รอยโรค ตัวอย่างเช่นเท้ามักติดเชื้อเนื่องจากการเดินเท้าเปล่าในกลุ่มประชากรต่างๆทำให้เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผลที่เท้าตัวอย่างเช่นเศษไม้ที่ถูกเหยียบ พบบ่อยน้อยกว่า mycetoma ที่หลังหัวเข่าหรือมือ แม้จะมีเชื้อโรคที่แตกต่างกัน แต่อาการของโรคก็คล้ายคลึงกันดังนั้นคำว่า mycetoma จึงสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นคำรวม อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับทั้งสองกลุ่มของเชื้อโรคมีความแตกต่างในอาการนอกเหนือจากความคล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่นใน mycetoma จริง (การติดเชื้อรา) ก้อนจะไม่ได้แบ่งเขตออกจากกันอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังมีฟิสตูลาสมากมาย นอกจากนี้ในรูปแบบของการติดเชื้อนี้ กระดูก มักมีส่วนร่วมในระยะเริ่มต้น ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกไปนอกเหนือจากการรักษาด้วยยา ในกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย (actinomycetoma) เม็ด ถูกห่อหุ้มจากกันและกันโดยมีการพัฒนาเพียงไม่กี่ fistulas การมีส่วนร่วมของกระดูกพบได้น้อยในกรณีนี้ ดังนั้นการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกจึงแทบไม่จำเป็นในแอคติโนมัยซีโตมา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยเบื้องต้นในโรคมาดูรามัยโคซิสสามารถทำได้โดยอาศัยอาการที่ชัดเจน ก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดไปจนถึงการบวมขนาดใหญ่ของรูปแบบพื้นที่ที่ติดเชื้อ การหลั่งเม็ดจะถูกขับออกจากก้อนหรือการบวมซึ่งมักไม่มีผลกระทบจากภายนอก แพทย์รับรู้การติดเชื้ออย่างชัดเจนหลังการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีการตรวจสารคัดหลั่งที่หลั่งออกมา หากเป็นการติดเชื้อราสารคัดหลั่งจะมีโครงสร้างเป็นเม็ดคล้ายด้ายสีขาวถึงเหลืองเล็กน้อย หลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนแพทย์จะมีตัวเลือกยาต่างๆที่สามารถใช้ได้ การรักษาด้วย. หากใช้ยานั้น การรักษาด้วย ถูกนำไปใช้ในเวลาการติดเชื้อค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและเหนือสิ่งอื่นใดไม่เจ็บปวดหาก maduramycosis โดยเฉพาะ eumycetoma ที่เกิดจากเชื้อราไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อจะกลายเป็นเรื้อรัง อาการเช่นเนื้องอกที่เป็นหนองไม่สามารถหายได้เอง นอกจากนี้การแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างเลวร้ายที่สุดบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกตัดออก

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อราของ mycetoma สามารถ นำ ไปยังแบคทีเรียเพิ่มเติม การติดเชื้อ. ซึ่งหมายความว่าเป็นที่ชื่นชอบของโรคอื่นที่เกิดจากแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนจาก mycetoma มีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจากการขาดการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากเนื้องอกมีโอกาสที่จะแทรกซึมเข้าไปภายในร่างกายและดำเนินการต่อไป ขึ้น ข้างใน. นี้สามารถ นำ เพื่อทำลายกระดูกซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจได้รับผลกระทบเช่นกัน Adenopathy ได้เช่นกัน นี่หมายถึงโรคของต่อมสร้างฮอร์โมน เนื้องอกที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแกรนูลสามารถสร้างสมองและอวัยวะภายในได้ การแพร่กระจาย. นี่หมายถึงการรุกในรูปแบบ สมอง และ อวัยวะภายใน. ถ้า mycetomas ได้รับอนุญาต ขึ้น นานเกินไปเนื่องจากเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะที่เท้าจึงอาจจำกัดความสามารถในการเดินอย่างรุนแรง ความผิดปกติของข้อเท้าสามารถ นำ เพื่อความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม ถ้า ข้อต่อ, กระดูก และกล้ามเนื้อถูกทำร้ายมากเกินไป การตัดแขนขา จะต้องดำเนินการซึ่งส่งผลให้เกิดความพิการต่อไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การเปลี่ยนแปลงลักษณะของไฟล์ ผิว, การเปลี่ยนสีหรือก้อนเนื้อควรนำเสนอให้แพทย์. หากอาการลุกลามหรือทวีความรุนแรงขึ้นแสดงว่ามี สุขภาพ สภาพ ที่ต้องได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติ ในกรณีที่มีอาการบวมคันหรือเปิด บาดแผลควรชี้แจงสาเหตุ หากการรบกวนส่งผลให้ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวลดลงควรปรึกษาแพทย์ หากอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด เชื้อโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและระบบการป้องกันของร่างกายไม่แข็งแรงพอที่จะป้องกันตัวเองจากสิ่งเหล่านี้ได้ในระดับที่จำเป็น สมรรถภาพทางกายลดลงความอ่อนแอภายในหรือความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ควรนำเสนอต่อแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจากการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือฝ้าจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการออก ถ้า แผลอักเสบ ของผิวหนังการขยายตัวของบาดแผลที่มีอยู่หรือ เน่า เกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยง ภาวะติดเชื้อ และอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต ความหงุดหงิดความผิดปกติทางพฤติกรรมหรือการถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคมตามปกติเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมถึงความเจ็บป่วยที่มีอยู่

การรักษาและบำบัด

การรักษา mycetoma ดำเนินการโดยการบ่งชี้ยา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อเลือกยาที่ถูกต้องในปริมาณที่ถูกต้อง หากมีการติดเชื้อราจะใช้สารต้านเชื้อราหลายชนิดในการรักษา เนื่องจากปัจจุบันวัฒนธรรมของเชื้อราหลายชนิดมีความต้านทานหรือต้านทานต่อสารต้านเชื้อราได้ดีจึงจำเป็นต้องติดตามผลในขณะที่รับประทานยา มักใช้ยาเป็นระยะเวลานานมากโดยปกติจะใช้เวลาหลายปี เกิน การบริหาร ของยาขอแนะนำให้ผ่าตัดเอาบริเวณที่บวมหรือเป็นหนองที่ได้รับผลกระทบออกเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย หาก mycetoma เกิดจากแบคทีเรียผู้ป่วยจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ. แม้ว่าจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียอาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายก็อาจไม่หายดี ในกรณีนั้นจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดด้วย

Outlook และการพยากรณ์โรค

ปัจจุบัน mycetoma สามารถรักษาได้ง่ายและมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก สภาพ ต้องได้รับการผ่าตัดหรือใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อราแพร่กระจาย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา maduramycosis สามารถพัฒนาเป็น โรคเรื้อรัง ที่เกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด มากมายในอาชีพและชีวิตส่วนตัวของผู้ป่วยในระหว่างการเกิดโรคอาจจำเป็นต้องตัดแขนขาซึ่งจะลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก ความเจ็บป่วยทางจิตยังสามารถเกิดขึ้นได้จาก การตัดแขนขา. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายมีอาการ ดีเปรสชัน or ความผิดปกติของความวิตกกังวล หลังจากสูญเสียส่วนหนึ่งของร่างกายซึ่งต้องได้รับการรักษา ข้อร้องเรียนทางกายภาพเช่น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หรือผี ปวดแขนขา ยังเกิดขึ้นหลังจากไฟล์ การตัดแขนขา และมีอิทธิพลต่อการประเมินหลักสูตร อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคยังคงดีเนื่องจากในปัจจุบันมีขั้นตอนการรักษาที่หลากหลายและโรคเชื้อรามักไม่ถึงแก่ชีวิต ระยะของโรคได้รับการประเมินโดยแพทย์ผิวหนังหรืออายุรแพทย์ที่ดูแลซึ่งคำนึงถึงความรุนแรงของโรครัฐธรรมนูญของผู้ป่วยและปัจจัยทางสังคมเช่นสถานการณ์ทางการเงินของผู้ได้รับผลกระทบ หากจำเป็นต้องปรับการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึงซึ่งส่วนใหญ่เกิดในโรคที่รุนแรง

การป้องกัน

Mycetoma ป้องกันได้ง่ายมาก ในบริเวณที่มี mycetoma อยู่ทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าอย่างสม่ำเสมอ หากยังคงได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่บริเวณเท้า บาดแผล ต้องฆ่าเชื้อทันทีและถาวร เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ยาฆ่าเชื้อ or แอลกอฮอล์ ดังนั้นไม่ควรขาด swabs ในชุดปฐมพยาบาล

aftercare

Aftercare for mycetoma ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาและความสำเร็จของการรักษา หากการเข้าทำลายของเชื้อราสามารถรักษาได้โดยใช้ยาการดูแลหลังการรักษาทางการแพทย์ก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป หากการแพร่ระบาดไม่ร้ายแรงและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสียหายที่ตามมาสามารถป้องกันได้เกือบตลอดเวลา อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจพิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัด จุดมุ่งหมายคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ในบางกรณีเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ จะถูกลบออกแม้ว่าจะดีก็ตาม ดูแลแผล มีความสำคัญในภายหลัง ข้อควรระวังขึ้นอยู่กับกรณีและข้อบ่งชี้ ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย อาจมีประโยชน์ การตรวจติดตามเนื้อเยื่อเพื่อหาเชื้อโรคที่หลงเหลืออยู่ก็มีความสำคัญเช่นกัน การดูแลติดตามผลต้องได้รับการสื่อสารโดยผู้เชี่ยวชาญและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของขั้นตอน การรักษาบาดแผล สามารถทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ด้วยความดี ดูแลแผล. Aftercare เพิ่มเติม มาตรการ ไม่จำเป็นเมื่อแผลหายสนิท ในทางกลับกันหากมีการตัดแขนขาเนื่องจากได้รับผลกระทบเนื้อเยื่อมากเกินไปการดูแลหลังคลอดจะทำได้ยากขึ้น ต้องรักษาแขนขาที่หลงเหลืออยู่ หากจำเป็นให้เพิ่มการบำบัดเพิ่มเติมในการดูแลหลัง ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่นหากผู้ได้รับผลกระทบประสบ ปวดผี. การเรียนรู้ การเคลื่อนไหวแม้จะมีส่วนของร่างกายที่ด้วนก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอดเช่นกัน aftercare ดังกล่าวข้างต้น มาตรการ ใช้กับ eumycetomas ที่เกิดจากเชื้อราเช่นเดียวกับ actinomycetomas ที่เกิดจากแบคทีเรีย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Mycetoma มักได้รับการรักษาด้วยยา อะไร มาตรการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้ตัวเองเพื่อบรรเทาอาการและส่งเสริมกระบวนการรักษาได้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค โดยหลักการแล้วแนะนำให้นอนพักผ่อนและนอนพักผ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการเกิดโรคควรให้ความอบอุ่นบนเตียงอย่างเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรค นอกจากนี้บริเวณที่บวมหรือมีหนองควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นให้ดูแลด้วยผลิตภัณฑ์ดูแลที่อ่อนโยน การใช้การเตรียมการที่เหมาะสมควรปรึกษาแพทย์ผู้รับผิดชอบก่อน ในกรณีที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หลังการผ่าตัดผิวหนังมักจะระคายเคืองมากและต้องไม่สัมผัสกับอิทธิพลที่เป็นอันตรายเช่นสิ่งสกปรกหรือสารก่อภูมิแพ้ ผู้ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการผิดปกติใด ๆ Mycetoma มักจะหายได้ดีหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและแพทย์จะติดตามความคืบหน้า เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำต้องพิจารณาสาเหตุของการติดเชื้อราเบื้องต้น เพื่อจุดประสงค์นี้คุณสามารถสร้างไดอารี่การร้องเรียนซึ่งมีการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และความผิดปกติอื่น ๆ