ไตคงที่ การประดิษฐ์ตัวอักษร (คำพ้องความหมาย: DMSA scintigraphy) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินการทำงานของเนื้อเยื่อไตหลังภาวะไตวาย ขั้นตอนนี้เป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในการวินิจฉัยเวชศาสตร์นิวเคลียร์เนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินตำแหน่งขนาดและหน้าที่ของไตทั้งสองข้างได้ คงที่ของการตรวจคัดกรองไตแสดงเฉพาะเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้ (เนื้อเยื่อไต)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การทดสอบการทำงานหลังการทำงานของไต - หลังกล้ามเนื้อ ไตมักเกิดจากไฟล์ เส้นเลือดอุดตัน (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ การอุด ของ เลือด เรือ) มักจะมีอุปทานไม่เพียงพอ ออกซิเจน และสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อเพื่อให้มีการลดลงของเนื้อเยื่อไตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ไตคงที่ การประดิษฐ์ตัวอักษร สามารถใช้เพื่อประเมินขอบเขตที่กล้ามเนื้อมีผลต่อการทำงานของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามการเจาะเลือดของไตที่มีอยู่จะต้องได้รับการตรวจพิสูจน์เพิ่มเติมด้วยวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
- ความสงสัยของการหายไป ไต - ถ้าไม่สามารถมองเห็นไตได้ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงแสดงว่าไตคงที่ การประดิษฐ์ตัวอักษร เป็นขั้นตอนการเลือก
- นอกมดลูก ไต เนื้อเยื่อ - เนื้อเยื่อไตนอกมดลูกเป็นความผิดปกติของตำแหน่งของเนื้อเยื่อไต ความผิดปกติของรูปร่าง (เช่นไตเกือกม้า) ยังสามารถมองเห็นได้อย่างแม่นยำด้วย scintigraphy ไตแบบคงที่
- โรคไตเสื่อม - การใช้ scintigraphy ของไตคงที่ระบุไว้ในโรคไตเสื่อมเช่นไตเปาะ
- การวินิจฉัยการเกิดแผลเป็นใน กรวยไตอักเสบ (การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต) - หลังจาก pyelonephritis สามารถตรวจพบเนื้อเยื่อแผลเป็นในไตได้หลังจากผ่านไปประมาณหกเดือนโดยใช้ scintigraphy ไตแบบคงที่
- การบาดเจ็บที่ไต - การสูญเสียการทำงานที่เป็นไปได้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างไม่ต้องสงสัย
- การตรวจหาและการตรวจพิสูจน์การทำงานของไตหลายชนิด - การตรวจคัดกรองไตแบบคงที่ช่วยให้สามารถตรวจหาไตที่ไม่สามารถทำงานได้
ห้าม
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- ระยะให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) - มารดาควรหยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อบุตร
- เด็ก - เมื่อทำการตรวจคัดกรองไตแบบคงที่ควรสังเกตว่าการตรวจนี้นำไปสู่การได้รับรังสีอย่างมีนัยสำคัญของอวัยวะเพศ (อัณฑะ /รังไข่) และไตในเด็ก
- การตรวจซ้ำ - ภายในสามเดือนไม่ควรทำ scintigraphy ซ้ำเนื่องจากการได้รับรังสี
ข้อห้ามแน่นอน
- Gravidity (การตั้งครรภ์)
ก่อนการตรวจ
- ประวัติการใช้ยา - เนื่องจากการรบกวนของการตรวจคัดกรองไตแบบคงที่ผู้ป่วยต้องทราบว่ายาใด ๆ ที่อาจส่งผลต่อการวัดหรือไม่
- การใช้สารเภสัชรังสี - โดยการเข้าถึงหลอดเลือดดำที่วางไว้ก่อนหน้านี้โดยปกติแล้ว 99m-Tc-DMSA จะได้รับการบริหารเป็นยากัมมันตภาพรังสี ควรสังเกตว่าในเด็กอาจใช้สารเภสัชรังสีในปริมาณที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น
ขั้นตอน
หลักการพื้นฐานของการตรวจคัดกรองไตแบบคงที่ขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้ 99m-Tc-DMSA เป็นสารเภสัชรังสี ควรปรับระดับกิจกรรมของเภสัชรังสีให้เข้ากับน้ำหนักของผู้ป่วย สารกัมมันตภาพรังสีนี้จะถูกเก็บไว้อย่างถาวรในเซลล์ท่อของไตหลังจากจับกับพลาสมา โปรตีน (โปรตีนพิเศษ (อัลบั้ม) ใน เลือด) และถูกขับออกทางไตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยเหตุนี้การประเมินการทำงานของเนื้อเยื่อไตจึงสามารถพิจารณาได้อย่างแม่นยำมาก สามารถตรวจพบกิจกรรมที่ใช้เพียงหนึ่งในสามในปัสสาวะของผู้ป่วย 24 ชั่วโมงหลังการฉีด ในการประเมินการทำงานของเนื้อเยื่อภาพของไตจะใช้เวลาสี่ชั่วโมงหลังการฉีดสารเภสัชรังสี การใช้เทคนิค "ภูมิภาคที่สนใจ" แรงกระตุ้นของไตทั้งสองข้างที่ตรวจสามารถกำหนดได้ในลักษณะเฉพาะข้างเคียง ทำให้สามารถคำนวณเปอร์เซ็นต์การทำงานของไตแต่ละข้างได้ ระยะเวลาการตรวจโดยเฉลี่ยคือห้าชั่วโมงช่วงเวลานี้รวมถึงเวลารอสี่ชั่วโมงหลังการฉีดสารเภสัชรังสี 99m-Tc-DMSA การสร้างภาพเดี่ยวจะใช้เวลาอีก 20 นาทีหลังจากการประดิษฐ์ภาพแบบดั้งเดิมแล้ว SPECT (การปล่อยโฟตอนเดียว คำนวณเอกซ์เรย์) มักดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเพื่อให้สามารถประเมินเยื่อหุ้มสมองไตได้ดีขึ้น ควรสังเกตเพิ่มเติมว่าแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดเช่นการใช้สารเภสัชรังสีหรือการประดิษฐ์ตัวอักษรผิดพลาดเร็วเกินไปอาจส่งผลต่อผลการวัดได้
หลังการตรวจ
ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษใด ๆ หลังจากการประดิษฐ์ตัวอักษร ขั้นตอนเพิ่มเติมหลังการตรวจจะต้องปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การใช้สารเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำอาจส่งผลให้เกิดแผลที่หลอดเลือดและเส้นประสาท (การบาดเจ็บ)
- การได้รับรังสีจาก radionuclide ที่ใช้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงตามทฤษฎีของการเกิดมะเร็งระยะปลายที่เกิดจากรังสี (โรคมะเร็งในโลหิต หรือมะเร็ง) เพิ่มขึ้นดังนั้นควรมีการประเมินความเสี่ยง
