กระดูกจมูกแตก

กระดูกจมูกร้าวร้าวจมูก

การวินิจฉัยโรค

หากมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของไฟล์ จมูกไม่มีข้อสงสัยอีกต่อไปเกี่ยวกับไฟล์ กระดูกจมูก กระดูกหัก. มิฉะนั้นการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของ รังสีเอกซ์. นอกจากนี้ยังบันทึกตำแหน่งที่แน่นอนของไฟล์ กระดูกหัก ช่องว่างและแสดงการเปลี่ยนแปลงของชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้น

เพื่อให้สามารถประเมินโครงสร้างที่ไม่ใช่กระดูกเช่น ขื่อจมูก, การตรวจสอบด้านในของ จมูก (คำศัพท์ทางเทคนิค: rhinoscopy) เป็นสิ่งที่จำเป็น การคลำของ จมูก สามารถใช้เพื่อตรวจหาขอบกระดูกที่หักหรือเพื่อกำหนดความคล่องตัวของชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บร่วมกันในพื้นที่ของวงโคจรฐานของ กะโหลกศีรษะ หรืออื่น ๆ กระดูกควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกเหนือจากการฉายรังสีเอกซ์

ในกรณีของก กระดูกจมูก กระดูกหักต้องสร้างความแตกต่างพื้นฐานระหว่างกระดูกหักแบบเปิดและแบบปิด เนื่องจากเศษกระดูกเจาะผิวในที่ที่มีการเปิด กระดูกจมูก การแตกหักการแตกหักประเภทนี้มักจะตรวจพบได้ค่อนข้างง่าย ในทางกลับกันการแตกหักของกระดูกจมูกแบบปิดนั้นตรวจพบได้ยากกว่ามาก

ในกรณีที่มีการแตกหักของกระดูกจมูกแบบปิดจะไม่สามารถมองเห็นความผิดปกติที่ชัดเจนของโครงกระดูกจมูกได้เสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักจะปรากฏชัดเจนเมื่อเกิดขึ้นเท่านั้นดังนั้นจึงมักตรวจพบได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตามลักษณะอาการทั่วไปอาจบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกจมูกและทำให้ง่ายต่อการรับรู้การแตกหัก

อาการโดยทั่วไปของการแตกหักของโครงกระดูกจมูกคือเลือดออกจากจมูกและมีอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบจมูก ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกจมูกหักมักจะบ่นว่ารุนแรง ความเจ็บปวด ในพื้นที่มิดเฟซ ความเจ็บปวดเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับตัวละครที่เต้นเป็นจังหวะและยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น

นอกจากนี้ ความเจ็บปวด ลักษณะของกระดูกจมูกที่ร้าวสามารถทำให้แย่ลงได้ด้วยการสัมผัสหรือสัมผัสเบา ๆ ในกรณีส่วนใหญ่นี้ ความเจ็บปวด อาการยัง จำกัด การพูดและการใช้ไฟล์ กล้ามเนื้อใบหน้า. นอกจากนี้การแตกหักของกระดูกจมูกมักจะรับรู้ได้จากรอยถลอกที่มองเห็นได้และ / หรือการฉีกขาดในบริเวณจมูก

รอยฟกช้ำ (haematomas) สามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบทั้งโดยตรงที่จมูกและในบริเวณโหนกแก้ม กระดูก และ / หรือเบ้าตา ตามกฎแล้วแรงที่รุนแรงที่กระทำต่อกระดูกจมูกทำให้เกิดอาการบวมภายในจมูกอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้การแตกหักของกระดูกจมูกจึงสามารถรับรู้ได้จากข้อ จำกัด ในจมูก การหายใจ.

นอกจากนี้ความรู้สึกของ กลิ่น มักได้รับผลกระทบในทางลบจากความเสียหายของโครงกระดูกจมูก ในทางสายตาการปรากฏตัวของการแตกหักของกระดูกจมูกสามารถรับรู้ได้ในผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของโครงกระดูกจมูกอย่างชัดเจน ในบริบทนี้การเบี่ยงเบนด้านข้างของดั้งจมูกจากซีกใดซีกหนึ่งของใบหน้าสองซีกมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

การเกิดขึ้นของสะพานจมูกที่หดหู่อย่างเห็นได้ชัดก็ไม่ใช่เรื่องแปลกหากมีการแตกหักของกระดูกจมูก นอกจากนี้การแตกหักของจมูกสามารถรับรู้ได้ในระดับคลาสสิกด้วยความจริงที่ว่าจมูกทั้งหมดหรือโครงกระดูกจมูกนั้นเคลื่อนที่ได้มากกว่า เนื่องจากอาการที่อธิบายได้ค่อนข้างชัดเจนจึงสามารถตรวจพบการแตกหักของกระดูกจมูกได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน (การวินิจฉัยการจ้องมอง)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนรูปที่มองเห็นได้และการสร้างขั้นตอนของกระดูกช่วยให้แพทย์สามารถรับรู้การแตกหักของกระดูกจมูกได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามควรจัดให้มีการตรวจทางรังสีอย่างแน่นอน ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถประมาณขอบเขตของการแตกหักของกระดูกจมูกและไม่รวมการแตกหักเพิ่มเติมได้

การรักษากระดูกจมูกหักแบ่งออกเป็นมาตรการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด (อนุรักษ์นิยม) การเลือกรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับ สภาพ ของโครงสร้างกระดูกและขอบเขตของ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน. หากชิ้นส่วนกระดูกหักแต่ละชิ้นไม่ได้ถูกเคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนย้ายเพียงเล็กน้อยก็มักจะเพียงพอที่จะรักษากระดูกจมูกหักด้วย a ปูนปลาสเตอร์ เฝือกหรือเฝือก

หลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์ความมั่นคงของกระดูกจมูกจะกลับคืนสู่ระดับที่ถือว่าการรักษาเสร็จสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากกระดูกจมูกหักไม่คงที่และ / หรือเคลื่อนย้ายอย่างรุนแรงต้องทำการรักษาโดยการผ่าตัดลดขนาด การผ่าตัดแก้ไขกระดูกจมูกควรเกิดขึ้นภายในหนึ่งวันหลังจากเกิดอุบัติเหตุ

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการคืนตำแหน่งเดิมของกระดูกจมูกและต่อมาเพื่อให้ชิ้นส่วนกระดูกคงที่การผ่าตัดรักษาจมูกที่ร้าวสามารถทำได้ในท้องที่หรือ ยาสลบ. ตามกฎแล้วชิ้นส่วนแต่ละชิ้นจะถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งเดิมโดยเริ่มจากด้านในของจมูก (เข้าถึงทางรูจมูก) อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องทำการผ่าเพิ่มเติมเล็กน้อยที่ด้านในของจมูก

ด้วยวิธีนี้กระดูกหักที่มีการสับเปลี่ยนซึ่งมีกระดูกชิ้นเล็ก ๆ หลายชิ้นสามารถปรับตำแหน่งและแก้ไขได้อย่างง่ายดาย เนื่องจากเป็นไปได้ว่าบางส่วนของไฟล์ ขื่อจมูก นอกจากนี้ยังถูกทำลายด้วยการแตกหักของกระดูกจมูกอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้น เพื่อรักษาเสถียรภาพของ ขื่อจมูกโดยปกติฟอยล์พลาสติกขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในจมูกและยึดไว้ที่นั่น

นอกจากนี้ยังสามารถกำจัดรอยฟกช้ำได้ในระหว่างการรักษา มาตรการนี้มีข้อดีในการลดความเสี่ยงนอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้จากการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันว่า กระดูกอ่อน โครงสร้างของจมูกจำเป็นต้องมี ปูนปลาสเตอร์ ต้องใส่เฝือกหรือเฝือกหลังจากล้างกระดูกจมูกแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกในบริเวณรอยบากสามารถใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในรูจมูกทั้งสองข้างได้

ผ้าอนามัยชนิดนี้มักจะถูกลบออกในวันแรกหลังการผ่าตัด

• เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
• กระบวนการอักเสบและ
• การติดเชื้อ

การแตกหักของกระดูกจมูกในหลาย ๆ กรณีสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด (การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม) อย่างไรก็ตามหากการแตกหักของกระดูกจมูกไม่แน่นอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งและหากมีชิ้นส่วนที่ถูกเคลื่อนย้ายมักจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถทำให้ตำแหน่งปกติของชิ้นกระดูกกลับคืนมาและทำให้โครงกระดูกจมูกคงที่ได้ โดยหลักการแล้วการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกจมูกหักสามารถทำได้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่. อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการสร้างใหม่ที่จะดำเนินการนั้นกว้างขวางมากจนต้องผ่าตัดกระดูกจมูกหัก ยาสลบ เป็นที่ต้องการ

A เลือด ควรเก็บตัวอย่างก่อนดำเนินการผ่าตัด มาตรการนี้ทำหน้าที่ตรวจสอบผู้ป่วย เลือด ความสามารถในการแข็งตัวและเพื่อตรวจสอบว่าอาจจำเป็นต้องให้การถ่ายเลือดระหว่างผ่าตัดเนื่องจากการสูญเสียเลือด หลังจากดำเนินมาตรการเตรียมการแล้วจะมีการให้คำปรึกษาเชิงอธิบายกับวิสัญญีแพทย์ที่รับผิดชอบ

การดมยาสลบ เริ่มต้นทันทีก่อนการผ่าตัดกระดูกจมูกหัก ในกรณีของการผ่าตัดกระดูกจมูกธรรมดา การระบายอากาศ by ใส่ท่อช่วยหายใจ เมื่อ ช่องปาก สามารถทำได้ ในระหว่างการผ่าตัดชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นจะถูกนำกลับเข้าสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมโดยใช้แผลผ่าตัดเล็ก ๆ ภายในจมูกและจะได้รูปทรงที่เป็นธรรมชาติของจมูกกลับคืนมา

โดยปกติจะไม่เห็นรอยแผลเป็นแม้จะผ่าตัดกระดูกจมูกหักก็ตาม อย่างไรก็ตามในบางกรณีต้องทำแผลเพิ่มเติมใต้ดั้งจมูก ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถพับผิวหนังที่ปิดจมูกไปด้านหลังได้ซึ่งจะช่วยให้สามารถผ่าตัดโครงกระดูกจมูกได้ดีขึ้น

ถ้าเยื่อบุโพรงจมูกแตกนอกจากกระดูกสันจมูกจะต้องยืดให้ตรง โดยปกติจะทำได้โดยการใส่และยึดฟอยล์พลาสติกที่มีความยืดหยุ่นสองอัน การยืดเยื่อบุโพรงจมูกที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่รุนแรงในจมูกได้ในบางกรณี การหายใจ และทำการผ่าตัดเพิ่มเติมที่จำเป็น

หากมีการเพิ่มเติม ช้ำ (ห้อ) ได้ก่อตัวขึ้นจะต้องถูกลบออก มิฉะนั้นไฟล์ ห้อ สามารถนำไปสู่การสูญเสียเนื้อเยื่อและการพัฒนากระบวนการอักเสบ ผลลัพธ์ที่ได้คือข้อ จำกัด ที่สำคัญของ การรักษาบาดแผล และการขยายเวลาการรักษา

หลังจากการผ่าตัดกระดูกจมูกหักชิ้นส่วนกระดูกจะต้องได้รับการปรับเสถียรด้วยก ปูนปลาสเตอร์ เฝือกหรือเฝือกพิเศษ นอกจากนี้มักจะใส่ผ้าอนามัยเข้าไปในจมูกอย่างน้อยหนึ่งคืน บ่อยครั้งการแตกหักของกระดูกจมูกส่งผลให้โครงสร้างโดยรอบเกิดการด้อยค่า

หากเป็นกรณีนี้จะต้องใช้มาตรการที่นอกเหนือไปจากการผ่าตัดกระดูกจมูกหักตามปกติ การเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด (เช่นเลือดออก) อาจทำให้จำเป็นต้องขยายเทคนิคการผ่าตัดตามปกติ ภายในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดมักจะมีอาการบวมอย่างรุนแรงในบริเวณที่ผ่าตัด

อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็วโดยการระบายความร้อนอย่างระมัดระวัง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดกระดูกจมูกหักภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่เส้นใยประสาทที่เล็กที่สุดซึ่งอาจนำไปสู่ความไวที่ จำกัด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ เส้นประสาท ฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน

การตัดผ่านใยประสาทที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้เป็นอัมพาตและทำให้อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและกระบวนการอักเสบในบริเวณที่ผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดร้าวจมูก แผลผ่าตัดที่ทำในระหว่างการผ่าตัดกระดูกหักจมูกมักได้รับการรักษาด้วยการเย็บแผลที่ละลายน้ำได้เอง

ด้วยเหตุนี้จึงไม่จำเป็นต้องถอดเย็บ รอยเย็บที่ละลายได้เองจะละลายหมดภายในระยะเวลาประมาณหกเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเล่นกีฬาติดต่อและการแข่งขันกีฬาหลายครั้งอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกจมูกเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า

นักกีฬาบางคน (โดยเฉพาะในวงการฟุตบอล) มีอาการกระดูกจมูกหักหลายครั้งในช่วงอาชีพของพวกเขา สิ่งนี้ไม่เพียง แต่นำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบด้านความงามอีกด้วย นอกจากความเสี่ยงที่จะทำให้รูจมูกแคบลงและทำให้ทางเดินหายใจอุดตันแล้วจมูกยังมีรูปร่างผิดปกติหลังจากกระดูกจมูกหักหลายครั้ง

สิ่งเหล่านี้อาจต้องได้รับการแก้ไขโดยศัลยแพทย์ตกแต่ง เพื่อป้องกันกระดูกจมูกจากแรงที่รุนแรงในระหว่างการเล่นกีฬาสามารถใช้หน้ากากจมูกที่เรียกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดกระดูกจมูกที่ร้าวทันทีจะต้องป้องกันกระดูกจมูกด้วยค่าใช้จ่ายทั้งหมด

การสวมหน้ากากอนามัยในกรณีกระดูกจมูกหักจึงมีประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ หน้ากากดังกล่าวได้รับการปรับให้เข้ากับใบหน้าของนักกีฬาแต่ละคน เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องทำการหล่อปูนปลาสเตอร์บริเวณจมูกและแก้ม

จากการหล่อด้วยปูนปลาสเตอร์นี้สามารถทำหน้ากากที่เหมาะสมสำหรับการแตกหักของกระดูกจมูกได้ การประดิษฐ์หน้ากากหลังจากการแตกหักของจมูกสามารถทำได้ในร้านค้าเฉพาะทางด้านศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ ค่าใช้จ่ายของหน้ากากป้องกันดังกล่าวแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัสดุที่เลือก

หน้ากากคาร์บอนที่มีความเสถียรเป็นพิเศษมักมีราคาแพงที่สุด อย่างไรก็ตามยังมีรุ่นที่ถูกกว่า โดยเฉลี่ยแล้วราคาของมาส์กหลังจมูกหักอยู่ระหว่าง 100 ถึง 500 ยูโร ในกรณีส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายของหน้ากากอนามัยสำหรับการแตกหักของกระดูกจมูกจะไม่ครอบคลุมตามกฎหมายและส่วนบุคคล สุขภาพ บริษัท ประกันภัยเนื่องจากไม่ใช่มาตรการที่จำเป็นทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยมักถูกบังคับให้ต้องแบกรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นด้วยตัวเอง