Erythema Exsudativum Multiforme: สาเหตุอาการและการรักษา

Erythema exsudativum multiforme (EEM) เป็นผื่นอักเสบที่ ผิว or เยื่อเมือก. เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของรูปดอกกุหลาบ ผิว foci ไปยัง cockades ทหาร erythema exsudativum multifome เรียกอีกอย่างว่า cocard erythema และ foci เรียกว่า gunshot lesions

erythema exsudativum multiforme คืออะไร?

ในเม็ดเลือดแดง exsudativum multiforme วงแหวน ผิว รอยโรคปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วยโดยมักมีจุดศูนย์กลางสีม่วงล้อมรอบด้วยรัศมีสีน้ำเงิน ระหว่างพวกเขาจะมองเห็นวงแหวนสีซีดเหมือนนกกระตั้วหรือเป้ายิง บ่อยครั้งที่จุดโฟกัสจะปรากฏเป็นเหรียญที่วางซ้อนกันไม่ว่าจะเป็นแบบเดี่ยวหรือเป็นกลุ่ม มีสองรูปแบบความรุนแรงและหลักสูตรแตกต่างกัน ในรูปแบบอ่อน EEM Minor ผู้ป่วยมักไม่รู้สึกไม่สบาย cocardiform foci ส่วนใหญ่พบที่ผิวหนังด้านหลังมือและด้านที่ยืดออกของ ปลายแขน. ไม่มีแผลพุพองหรืออ่อนแอเท่านั้นเยื่อเมือกไม่ได้รับผลกระทบ ในการสำแดงที่รุนแรง (EEM Major) โดยทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วยเสื่อมโทรม ทั่วร่างกายรวมทั้งเท้าฝ่ามือและช่องปาก เยื่อเมือก อาจได้รับผลกระทบจากผื่นมีแผลพุพองขึ้นตรงกลางจุดโฟกัส การเปลี่ยนเป็น กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน เป็นไปอย่างราบรื่นซึ่งเป็นตัวแปรของ EEM major ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังอย่างรุนแรงของร่างกายทั้งหมด ที่นี่เยื่อเมือกของ ปากดวงตาหรืออวัยวะเพศก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิสูงและบ่อยครั้ง รอยแผลเป็น ยังคงอยู่หลังจากที่ผื่นแดงหาย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะเม็ดเลือดแดงหลายชนิด exsudativum เกิดขึ้นตามการติดเชื้อ เริม ไวรัสซิมเพล็กซ์ ชิ้นส่วนของ เริม คิดว่า DNA แบบซิมเพล็กซ์ทำให้เกิดปฏิกิริยาทำลายเซลล์ในเซลล์ของหนังกำพร้า อย่างไรก็ตามสิ่งนี้หายากเมื่อเทียบกับจำนวนทั้งหมด เริม การติดเชื้อซิมเพล็กซ์ ดังนั้นจึงถือว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมเพิ่มเติม การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอื่น ๆ mycoses วัคซีน, สารกันบูด หรือยาบางชนิดยังระบุไว้ในสาเหตุด้วย ยาแก้อักเสบสิ่งที่เรียกว่าไฮแดนโทอิน (มีบางส่วนอยู่ใน ยากันชัก) หรือ pyrazolones (บางส่วนมีอยู่ใน ยาแก้ปวด) สงสัยว่าจะทำให้เกิดผื่นแดง exsudativum multiforme ในรูปแบบย่อยของ EEM ไม่สามารถกำหนดทริกเกอร์ได้ใน 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ถ้า เริม ไวรัสเป็นสาเหตุรูปแบบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ ในทางกลับกัน EEM Major เกิดขึ้นเป็นโรคเพียงครั้งเดียวซึ่งมักเกิดจากยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อเซลล์ (ปฏิกิริยาทางเซลล์)

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Erythema exsudativum multiforme มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโดยไม่คาดคิด ผื่นเป็นจุด ๆ มีเลือดคั่งหรือเป็นแผลพุพองเกิดขึ้นที่ผิวหนังในระดับผิวหนังค่อนข้างนูนขึ้นหรือกินลึกเข้าไปในผิวหนัง รอยโรคคล้ายแมลงปีกแข็งหรือแผ่นยิงที่มีจุดศูนย์กลางสีม่วงและวงแหวนรอบนอกสีน้ำเงิน ในรูปแบบที่สำคัญผื่นมักจะแพร่กระจายจากแขนขาไปยังลำต้น ถุงใต้เพดานและ เหงือก หรือการถ่ายภาพรอยโรคบนริมฝีปากยังสามารถสังเกตเห็นได้ในไฟล์ ปาก. อาการคันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผื่น ใครก็ตามที่มีการติดเชื้อด้วย เริม ไวรัสให้สังเกตตุ่มใยที่ริมฝีปากก่อนจากนั้นสังเกตว่ามีผื่นคันอย่างรุนแรงที่แขนและขาควรไปพบแพทย์ กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน มาพร้อมกับ ไข้ขยายใหญ่ขึ้น น้ำเหลือง โหนด ตับ และ ม้าม. เยื่อเมือกมักได้รับผลกระทบเสมอโดยมักมีอาการคล้ายโรคหวัด การเปลี่ยนแปลงของอาการทางผิวหนังมีตั้งแต่แผลกระสุนปืนเล็กน้อยไปจนถึงบริเวณกว้าง สีแดงเหมือน exanthema

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยมักทำโดยอาศัยภาพทางคลินิก ประวัติคำนึงถึงการติดเชื้อหรือ mycoses ที่เอาชนะได้ตลอดจนการใช้ยาและความสัมพันธ์ชั่วขณะ หากไม่มีสิ่งที่สำคัญมาก่อนผื่นจะเกิดขึ้นที่แขนขาหรือทั่วร่างกาย เลือดคั่งสีแดงเริ่มแรกวัดได้ 0.1 ถึง 0.3 เซนติเมตร ภายใน 24 ชั่วโมงพวกมันจะขยายตัวเป็นโคคาร์ดที่มีรูปร่างคล้ายกระสุนปืนโดยมีแผลตรงกลางในรูปแบบที่สำคัญ อาการกำเริบอาจส่งผลต่อหลังมือฝ่ามือและฝ่าเท้า ปรากฏบน คอใบหน้าคอหรือด้านข้างของแขนยืดออก และปรากฏเป็นกระจุกรอบ ๆ ข้อศอกหรือหัวเข่าการมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกที่ไม่รุนแรง (ส่วนใหญ่เป็นช่องปาก) มีอยู่ประมาณร้อยละ 50 ของกรณีที่ริมฝีปากแก้ม เยื่อเมือก และ ลิ้น. ข้อบวม และ ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้น ในรูปแบบหลักทั่วไป สภาพ มีความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายังไม่สามารถสรุปได้โดยปกติแล้วห้องปฏิบัติการจะไม่ได้มาตรฐานและในบางครั้งจะมีค่าการอักเสบที่สูงขึ้นรวมถึง eosinophilia

ภาวะแทรกซ้อน

Erythema exsudativum multiforme มักเกิดขึ้นหลังจาก ห่า และแสดงเป็นผื่นอักเสบที่อาจเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก สาเหตุของอาการถือเป็นปฏิกิริยาของยาการโจมตีของเนื้องอกการระบาดของก เริม ไวรัสเช่นเดียวกับการติดเชื้อโดย แบคทีเรีย สามารถสืบพันธุ์หรือ Streptococci. ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการคล้ายตุ่มพองโดยไม่คาดคิดเกิดปฏิกิริยาที่ผิวหนังสีน้ำเงินเป็นรูปวงแหวนซึ่งตรงกลางจะมีสีม่วงโดดเด่นอย่างมาก ลักษณะที่มองเห็นได้เรียกว่าดิสก์ถ่ายภาพ ในขณะที่โรคดำเนินไปจุดโฟกัสที่มีขนาดแตกต่างกันและมีอาการคันอย่างรุนแรงจะพัฒนาขึ้น Erythema exsudativum multiforme แบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและรอง ดังนั้นในสัญญาณแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากก ไวรัสเริม ได้ก่อให้เกิดการระบาดก่อนหน้านี้ ถ้าทางการแพทย์ การรักษาด้วย ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงต้นภาวะแทรกซ้อนจะสะสมและมีสัดส่วนเรื้อรัง อาการมีผลต่อร่างกายทั้งหมดและปรากฏบนเยื่อเมือก ในหลักสูตรต่อไป รอยแผลเป็น เกิดจากการขีดข่วนของผิวหนัง ไข้ ตอนเช่นเดียวกับการขยายไฟล์ ตับ, ม้าม และ น้ำเหลือง มีการเพิ่มโหนดและมีการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นในสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน. ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดผื่นแดง exsudativum multiforme ทางการแพทย์ การรักษาด้วย กำหนดมาตรการตอบโต้ต่างๆในรูปแบบของการต้านการอักเสบ glucocorticoids เช่นเดียวกับผิวหนัง โลชั่น และ ปาก ล้างเพื่อบรรเทาอาการ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ผื่นผิวหนัง ควรได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์อยู่เสมอ หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบลุกลามหรือทวีความรุนแรงขึ้นขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ถ้า การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หมายความว่าการเคลื่อนไหวทั่วไปไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติอีกต่อไปควรปรึกษาแพทย์ หากมีท่าทางที่ไม่ดีของร่างกายหรือ ความเจ็บปวด ของกล้ามเนื้อเนื่องจากท่าทางที่คดจำเป็นต้องพบแพทย์ หากไม่มีการแก้ไขมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อระบบโครงร่าง หากไม่สามารถถือวัตถุได้ตามปกติอีกต่อไปเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายในมือหรือหากขีด จำกัด ประสิทธิภาพโดยทั่วไปลดลงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในช่องปากหรือเปิด บาดแผลจำเป็นต้องไปพบแพทย์ เชื้อโรค สามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตและ นำ ไปสู่โรคใหม่ ๆ ถ้า ไข้ ตั้งค่าใน; เวียนหัว or ความเกลียดชังจำเป็นต้องมีแพทย์ หากเกิดอาการบวมหรือเปลี่ยนสีผิวแพทย์ควรตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบและให้การดูแลทางการแพทย์ หากดวงตาและอวัยวะเพศได้รับผลกระทบควรให้แพทย์ชี้แจงอาการ หากเกิดการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือปัญหาทางจิตใจจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากเกิดแผลพุพองที่ผิวหนังโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนถือว่าผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบ

การรักษาและบำบัด

EEM เป็นการ จำกัด ตัวเองอย่างเฉียบพลัน สภาพ และ แผลที่ผิวหนัง หายได้เองภายในสองสัปดาห์ การรักษา จำกัด เฉพาะตามอาการ การรักษาด้วย. ประสบการณ์ที่ดีได้รับจากการรักษาภายนอกของ แผลที่ผิวหนัง ด้วย Lotio alba ซึ่งเป็นส่วนผสมของน้ำ สังกะสี ออกไซด์ การบวมของข้อต่อถูกควบคุมด้วยการประคบเย็นหรือแผ่นอิเล็กโทรดหรือ antihistamine เฉพาะที่ ประกอบด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ครีม เช่นครีม triamcinolone 0.1 เปอร์เซ็นต์หรือ 0.05 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ betamethasone อิมัลชันช่วยบรรเทาอาการคันที่น่ารำคาญ สำหรับรอยโรคของเยื่อบุในช่องปากให้บ้วนปากด้วย ดอกคาโมไมล์ สารสกัดช่วยบรรเทา ในรูปแบบหลักที่รุนแรงมากขึ้นเป็นระบบ glucocorticoids เช่น prednisone อาจกำหนดไว้สำหรับการรักษาอย่างเข้มข้นของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ ยาปฏิชีวนะ การบริหาร อาจแนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ สำหรับอาการคันที่รุนแรงขึ้นทางปาก ระคายเคือง เช่น เดสลอราทาดีน or เซทิริซีน สามารถใช้ได้.

Outlook และการพยากรณ์โรค

Erythema exsudativum multiforme มีการพยากรณ์โรคที่ดี การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังเกิดขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงอย่างไรก็ตามในที่สุดอาการจะลดลงอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหลังจากผ่านไปไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์ นอกจากนี้พวกเขาไม่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการเนื่องจากสิ่งมีชีวิตสร้างขึ้นใหม่โดยอิสระ หากไม่มีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากอาการคันหรือเกิดจากฝ้าที่เห็นขั้นตอนการรักษาจะใช้เวลาสั้น ๆ และสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ การพยากรณ์โรคโดยรวมไม่เอื้ออำนวยทันทีที่มีโรคอื่น ๆ ในหลาย ๆ กรณีผื่นแดง exsudativum multiforme เป็นโรคร่วมกันของโรคอื่น แม้ว่า แผลที่ผิวหนัง แก้ไขโดยไม่มีอิทธิพลจากภายนอกหรือ การบริหาร ของยามักมีโรคที่ซับซ้อนที่ต้องได้รับการรักษา การพยากรณ์โรคเหล่านี้มักไม่เอื้ออำนวยหรือยืดเยื้อ ผู้ป่วยที่อ่อนแอกว่า ระบบภูมิคุ้มกัน เกิดจากโรคประจำตัวในปัจจุบันยิ่งมีความล่าช้าในกระบวนการรักษาของ erythema exsudativum multiforme นอกจากนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่เปิด บาดแผล, เชื้อโรค สามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตและทริกเกอร์ ภาวะติดเชื้อ. สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิต ตอนเป็นไข้ได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงชั่วคราว

การป้องกัน

หากมีการระบุสารกระตุ้นโดยไม่ต้องสงสัยก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงในอนาคตเพื่อป้องกันการเกิด EEM ซ้ำ ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยเนื่องจาก ไวรัสเริมการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบกดทับอาจช่วยได้ทั้งในระยะสั้นหรือเป็นการบำบัดแบบถาวรเช่น acyclovir.

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของ erythema exsudativum multiforme ไม่มีลักษณะพิเศษหรือโดยตรง มาตรการ หรือทางเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษามีให้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ในโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการรักษาและการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและในระยะแรกเพื่อไม่ให้อาการแย่ลง ตามกฎแล้วโรคไม่สามารถหายได้เองดังนั้นจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์เสมอ ในกรณีของเม็ดเลือดแดง exsudativum multiforme ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของเขาในทุกกรณี ในเรื่องนี้ควรงดเว้นความพยายามหรือกิจกรรมที่เครียดและออกกำลังกายอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอีก ผู้ได้รับผลกระทบควรรับประทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำและในปริมาณที่ถูกต้อง ควรปรึกษาแพทย์หากมีคำถามหรือความไม่แน่นอนอื่น ๆ การตรวจปกติของ แผลอักเสบ โดยแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันเพื่อที่จะตรวจสอบและควบคุมสถานะปัจจุบันอยู่เสมอ หากการรักษาเม็ดเลือดแดง exsudativum multiforme ประสบความสำเร็จมักจะไม่มีการลดอายุขัย ในกรณีนี้ไม่ต้องติดตามเพิ่มเติม มาตรการ มีความจำเป็น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

EEM เป็นภาวะเฉียบพลันที่ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ก่อน การรักษาสามารถรองรับได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบต่างๆ มาตรการ. หากสงสัยว่ายามีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิดเม็ดเลือดแดง exsudativum multiforme ต้องหยุดใช้ยาที่รับผิดชอบ บุคคลที่ได้รับผลกระทบควร คุย ถึงแพทย์ที่รับผิดชอบเกี่ยวกับเรื่องนี้ แผลที่ผิวหนังต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เสมอ ยาเสพติด. บางครั้ง ระคายเคือง สามารถใช้เสริมด้วยการบีบอัดความเย็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ ข้อต่อบวมการระบายความร้อนช่วยไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบของการห่อตัวสเปรย์ทำความเย็นหรือการบีบอัด อย่างไรก็ตามการใช้ตัวแทนดังกล่าวต้องปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถสนับสนุนการบำบัดโดยการดูแลเยื่อเมือก ตัวอย่างเช่นมาตรการควบคุมอาหารเหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้: อาหาร ปราศจากอาหารรสเผ็ดจัดเป็นกรดหรือร้อนจัดและงดเว้น สารกระตุ้น เช่น กาแฟ or แอลกอฮอล์. หากอาการยังคงมีอยู่แม้จะมีมาตรการเหล่านี้ทั้งหมดหรือแม้กระทั่งความรุนแรงเพิ่มขึ้นก็ตามต้องปรึกษาแพทย์ เป็นไปได้ว่าภาวะเม็ดเลือดแดง exsudativum multiforme ขึ้นอยู่กับภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา