ภาพรวมโดยย่อ
- ความหมาย: ความต้านทานและความสามารถทางกายภาพ (และทางจิต) ลดลงอย่างเห็นได้ชัด
- อาการ: ความแข็งแรงและความอดทนลดลง, เหนื่อยล้าเร็ว, เดินช้าลง, มวลกล้ามเนื้อลดลง, น้ำหนักลดโดยไม่พึงประสงค์, การทำงานของอวัยวะบกพร่อง
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: อายุที่มากขึ้น โรคบางชนิด (เช่น ความดันโลหิตสูง) ภาวะทุพโภชนาการ การแยกตัวจากสังคม อาจเป็นเพศหญิง
- การรักษา: การฝึกความแข็งแรงและความอดทน การป้องกันการล้ม อาหารที่มีโปรตีนและวิตามินสูง การดื่มน้ำอย่างเพียงพอ การรักษาปัญหาการเคี้ยวและการกลืนที่มีอยู่ ตลอดจนโรคที่เกิดร่วมด้วย การหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและจิตใจโดยไม่จำเป็น
- การป้องกัน: แนะนำให้ใช้มาตรการเดียวกันกับการรักษา
กลุ่มอาการเปราะบาง: ความหมายและอาการ
คำว่าเปราะบางในภาษาอังกฤษหมายถึง "ความเปราะบาง" เป็นเวลานานแล้วที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติของวัยชรา อย่างไรก็ตาม ด้วยการพัฒนาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ (ผู้สูงอายุ) ในฐานะสาขาการวิจัยที่เป็นอิสระ การลดลงอย่างต่อเนื่องในวัยชราจึงถูกมองในลักษณะที่แตกต่างมากขึ้น
กลุ่มอาการเปราะบางของผู้สูงอายุมีความหมายมากกว่าความชราตามธรรมชาติของร่างกายและจิตใจ อธิบายภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนพร้อมอาการที่เป็นไปได้หลายประการ:
- ความแข็งแกร่งและความอดทนต่ำ
- ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
- เดินช้าลง
- มวลกล้ามเนื้อลดลง
- การทำงานของอวัยวะลดลง
ผลกระทบ
อาการที่ซับซ้อนทำให้ความต้านทานและสมรรถภาพทางร่างกาย (และบางครั้งทางจิต) ลดลงอย่างมาก แพทย์เรียกความอ่อนแอทางกายภาพว่าเป็นช่องโหว่ที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะหกล้ม เกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้นในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด และใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่า
ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยเพิ่มเติม การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น ความต้องการการดูแลและความทุพพลภาพ ตลอดจนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากกลุ่มอาการเปราะบาง
ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นยังหมายความว่าผู้ที่มีอาการเปราะบางมักจะรับมือกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันและนิสัยที่ไม่พึงประสงค์ได้ไม่ดีเท่าเพื่อนที่ไม่ได้รับผลกระทบ
ในระยะกลาง กลุ่มอาการเปราะบางสามารถจำกัดความเป็นอิสระของผู้ได้รับผลกระทบและความสามารถในการมีส่วนร่วมในสังคมได้มากขึ้น ปัญหาทางจิต รวมถึงภาวะซึมเศร้า อาจทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลงไปอีก
กลุ่มอาการเปราะบาง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในทางการแพทย์ มีการหารือถึงสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนากลุ่มอาการเปราะบาง
อายุ
โรค
ผู้ที่เป็นโรคบางชนิดมีความเสี่ยงต่อความอ่อนแอเพิ่มขึ้น โรคทั่วไป ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย มะเร็ง และเบาหวาน แต่ความบกพร่องทางสติปัญญา (เช่น ที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อม) และความเจ็บป่วยทางจิตก็สามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการเปราะบางได้เช่นกัน
มวลกล้ามเนื้อมักลดลงตามอายุ นอกจากนี้ยังสนับสนุนการพัฒนาของกลุ่มอาการเปราะบางโดยมีอาการทั่วไปของการสูญเสียความแข็งแรงและความอดทน
การขาดแคลนอาหาร
ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่อ่อนแอจำนวนมากขาดสารอาหารบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขาดวิตามินดี วิตามินอี แคโรทีนอยด์ และโปรตีน นักโภชนาการถือว่าเป็นสาเหตุของโรคความเปราะบาง
อาการขาดมักเกิดจากความอยากอาหารลดลง การรับรู้กลิ่นและรสชาติในวัยชรา รวมถึงปัญหาการเคี้ยวและ/หรือการกลืนตามอายุหรือโรค
การแยกทางสังคม
ความเหงาและการขาดการกระตุ้นทางจิตเป็นสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้อื่นๆ สำหรับกลุ่มอาการเปราะบาง
เพศ
งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นระบุว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อภาวะเปราะบางมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ (ยัง) ไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน
กลุ่มอาการเปราะบาง: การวินิจฉัย
- การลดน้ำหนัก
- ความเร็วในการเดินช้า
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- แพ้การออกกำลังกาย
- กิจกรรมต่ำ
ขอบเขตที่เกณฑ์แต่ละข้อใช้จะได้รับการประเมินในการสนทนาส่วนตัวระหว่างแพทย์และผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบต่างๆได้ เช่น แพทย์สามารถทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยตรวจดูความเข้มข้นของการจับมือ หรือขอให้ผู้ป่วยลุกจากเก้าอี้ด้วยมือเปล่า
ในทางปฏิบัติ การตรวจคัดกรอง FRAIL ในรูปแบบของแบบสอบถามมักถูกใช้เพื่อการวินิจฉัยเช่นกัน มีการสอบถามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- ความเหนื่อยล้า: คุณเหนื่อยเกือบตลอดเวลาหรือไม่?
- แรงต้าน (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ): คุณสามารถขึ้นบันไดชั้นหนึ่งได้หรือไม่?
- Ambulation (ความสามารถในการเดิน): คุณสามารถเดินได้ 100 เมตรโดยไม่มีปัญหาใดๆ หรือไม่?
- ความเจ็บป่วย: คุณป่วยเป็นโรคมากกว่า XNUMX โรคหรือไม่?
- การลดน้ำหนัก: คุณลดน้ำหนักเกินห้ากิโลกรัมโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาหรือไม่?
หากใช้เกณฑ์สามข้อ การวินิจฉัยคือกลุ่มอาการเปราะบาง หากใช้เกณฑ์เพียงสองข้อเท่านั้น จะเรียกว่าภาวะ prefrailty ซึ่งเป็นระยะเบื้องต้นของกลุ่มอาการเปราะบาง ซึ่งการพัฒนาต่อไปของโรคมักจะสามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการรักษาเชิงป้องกัน
กลุ่มอาการเปราะบาง: การบำบัดและการป้องกัน
มาตรการต่อไปนี้สามารถช่วยต่อต้านกลุ่มอาการเปราะบางได้:
- การป้องกันการล้ม: การออกกำลังกายให้แข็งแรงและทรงตัวสามารถป้องกันการล้มได้ กีฬาที่ไม่รุนแรงเช่นไทชิได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับจุดประสงค์นี้
- โภชนาการบำบัด: อาหารที่มีโปรตีนสูงโดยได้รับวิตามินดี วิตามินอี และแคโรทีนอยด์อย่างเพียงพอ สามารถชดเชยหรือป้องกันภาวะทุพโภชนาการได้ การให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยผู้สูงอายุมักจะรู้สึกกระหายน้ำน้อยลงและมักจะดื่มน้อยเกินไป ซึ่งอาจทำให้ความอ่อนแอรุนแรงขึ้นได้
- ปัญหาการเคี้ยวหรือกลืน: หากผู้ที่มีอาการอ่อนแอมีปัญหาในการเคี้ยวและ/หรือกลืน สิ่งสำคัญคือต้องดูแลพวกเขาอย่างเหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอาหารอย่างเพียงพอ
- การรักษาโรคร่วม: โรคร่วมที่มีอยู่ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ควรได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยใช้ยาหลายชนิด แพทย์ควรตรวจสอบยาเหล่านี้เพื่อดูปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นและปรับเปลี่ยนหากจำเป็น
กลุ่มอาการเปราะบาง: การป้องกัน
มาตรการทั้งหมดที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคความเปราะบางยังเหมาะสมสำหรับการป้องกัน เช่น อาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและวิตามิน ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ การฝึกความแข็งแรงและความอดทน และการใช้ชีวิตทางสังคมที่เติมเต็ม การคำนึงถึงคำแนะนำนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ จะวางรากฐานสำหรับชีวิตที่สมบูรณ์ปราศจากอาการเปราะบางแม้ในวัยชรา
