Microlaryngoscopy (MLS) เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้ในสาขาโสตศอนาสิกวิทยา (การศึกษาการรักษาด้วยเสียง) และการผ่าตัดด้วยเสียง (ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวกับอุปกรณ์เสียง) ใช้สำหรับการสังเกตการวินิจฉัยและการรักษาโรคของ กล่องเสียง (เครื่องกล่องเสียง). Microlaryngoscopy ช่วยให้การตรวจชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) และมะเร็ง (มะเร็ง) ในบริเวณของ กล่องเสียง.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การระเหยของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) - เช่น fibromas (การแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน), hyperkeratoses (keratinization มากเกินไป), ติ่งเนื้อหรือก้อนเสียงพับ (คำเหมือน: ก้อนสายเสียง, ก้อนเนื้อของนักร้องหรือนักร้อง); เหล่านี้เป็นระดับความสูงที่สมมาตรมากขึ้นหรือน้อยลงที่ขอบของแกนเสียงคล้ายกับกระจกตาบนผิวหนัง
- อาการบวมน้ำของ Reinke (อาการบวมน้ำของขอบพับเสียงในช่องว่างของ Reinke ซึ่งเป็นช่องว่างที่มีลักษณะเป็นร่องระหว่าง เยื่อบุผิว และพื้นฐาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) - โดยทั่วไปอาการบวมเป็นตุ้มคล้ายแก้วของ เสียงร้อง ขององศาที่แตกต่างกัน อาการ: เสียงพูดระดับกลางลดลงเสียงฟังดูหยาบ - แหบแห้ง (dysphonia) หากอาการบวมน้ำ (บวม) เพิ่มขึ้นอาจมีอาการพิการทางสมอง (ไม่มีเสียง) เนื่องจากการแคบลงของ glottis (glottis) การหายใจ ปัญหาอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
- การกำจัด รอยแผลเป็น, synechiae (การยึดเกาะ)
- การประเมินการขยายตัวของเนื้องอกในแผลมะเร็ง (เช่น มะเร็งหลอดเสียง).
- ขั้นตอนการผ่าตัดบน กล่องเสียง (กล่องเสียง).
- การตัดชิ้นเนื้อ (biopsy)
ห้าม
- โรคทั่วไปที่ขวางทาง การระงับความรู้สึก.
- โรคที่ห้ามการเอนกายสูงสุดของ หัว (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน / หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ)
- บาดทะยัก (trismus) - ยาก ปาก การเปิดเช่นการอักเสบเฉพาะที่ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
- กล่องเสียงตึงเกินไป
ขั้นตอนการผ่าตัด
Microlaryngoscopy ดำเนินการภายใต้ทั่วไป การระงับความรู้สึก. ผู้ป่วยนอนหงายในขณะที่แพทย์ผู้ตรวจร่างกายยืนอยู่ด้านหลัง หัว. ของผู้ป่วย เข็มขัดไหล่ วางอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นเล็กน้อยและ หัว ปรับเอนได้สูงสุด (“ วางไว้ใน คอ“). ถ้าก ทันตกรรมประดิษฐ์ มีอยู่จะถูกลบออกและผู้ป่วยมีสุขภาพดี งอก ได้รับการปกป้องด้วยเฝือกฟัน ผู้ป่วยจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจครั้งแรกด้วยท่อบาง ๆ (การสอดท่อพลาสติกเข้าไปในหลอดลมสำหรับ การระบายอากาศ). ขณะนี้ท่อแข็ง (เช่นเครื่องมือ Kleinsasser) ถูกนำเข้าสู่ตัวผู้ป่วย ปาก ที่ผ่านมา ลิ้น ไปที่กล่องเสียง เมื่อวางท่อ Kleinsasser อย่างถูกต้องแล้วก็จะถูกยึดเข้ากับตัวผู้ป่วย หน้าอก ด้วยการสนับสนุนหน้าอก จากนั้นกล้องจุลทรรศน์สำหรับผ่าตัด (หรือ endoscope) จะถูกดันเข้าไปเพื่อให้ศัลยแพทย์มองเห็นกล่องเสียงที่ต้องการ ตอนนี้นอกเหนือจากการตรวจแล้วยังสามารถใช้วิธีการผ่าตัดในบริเวณกล่องเสียงได้
หลังการผ่าตัด
- หลังการส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ผู้ป่วยควรดูแลเสียงของเขาแม้ว่ามาตรการนี้จะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำกับอุปกรณ์กล่องเสียง
- อาจเป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยตรรกะ (คำพูด การรักษาด้วย) ได้
- เพื่อป้องกันไม่ให้หงุดหงิด ไอ, การต่อต้าน (ยาเสพติด ที่ทำให้ไอลดลงหรือเงียบลง) สามารถให้ได้; คอร์ติโคสเตียรอยด์ป้องกันการเกิดอาการบวมน้ำที่เป็นอันตราย (บวม)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเมดิแอสตินัม)
- Dysphonia (เสียงแหบ)
- หายใจลำบาก (หายใจถี่; หายใจไม่ออก)
- Tracheostomy /Coniotomy (แช่งชักหักกระดูก) ด้วยการสอดท่อหลอดลม (tracheal tube)
- โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
- แผลเป็นและ synechiae
- การกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
- Aphonia (สูญเสียเสียง; การไม่พูดเสียง)
- แผลเยื่อเมือก
- Dysphagia (ความผิดปกติของการกลืน)
- ความเสียหายต่อไปนี้ เส้นประสาท: เส้นประสาทลิ้น, เส้นประสาท hypoglossal, เส้นประสาท glossopharyngeal
- การบาดเจ็บที่เพดานปาก
- ความเสียหายของฟันการสูญเสียฟัน
