โรคปริทันต์อักเสบ: การจำแนกประเภท

โรคปริทันต์ (การอักเสบของปริทันต์) เป็นหนึ่งในโรคปริทันต์ (โรคของปริทันต์) การจำแนกประเภทของพวกเขาซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยการประชุมเชิงปฏิบัติการนานาชาติเพื่อการจำแนกประเภทของโรคและเงื่อนไขปริทันต์ในปี 1999 ยังคงใช้ได้ การจำแนกประเภทที่ครอบคลุมมากซึ่งบังเอิญไม่เป็นไปตามรหัส ICD (ICD:, English: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) ของ WHO ทำให้การจำแนกประเภทของโรคปริทันต์ดังต่อไปนี้:

I. โรคเหงือก

เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (เป็นโรค) ของเหงือก ( เหงือก) ในขั้นต้นจะดำเนินการโดยไม่เกี่ยวข้องกับปริทันต์ (อุปกรณ์ช่วยพยุงฟัน) หรือไม่มีการสูญเสียสิ่งที่แนบมา (การสูญเสียอุปกรณ์พยุงปริทันต์เนื่องจากการอักเสบของปริทันต์) จะไม่กล่าวถึงเพิ่มเติมในที่นี้

II ปริทันต์อักเสบเรื้อรัง (CP)

โรคติดเชื้อของปริทันต์มันเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเหงือกและ / หรือเหงือกร่น (ถอย เหงือก). มันช้ามากและส่งผลให้เกิดการสูญเสียสิ่งที่แนบมาอย่างต่อเนื่อง (ก้าวหน้า) รวมทั้งการย่อยสลายของกระดูกถุง (ส่วนกระดูกโค้งของขากรรไกรบนและล่างซึ่งมีช่องฟัน (ถุงลม) อยู่) รอบ ๆ ฟัน รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ โรคปริทันต์ มักได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุแม้ในช่วงแรก งอก (ฟันน้ำนม). ความชุกและความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ Etiologically (เชิงสาเหตุ), ฟิล์มชีวภาพ (แผ่นโลหะ, คราบแบคทีเรีย) และแคลคูลัส (subgingival ขนาด อยู่ใต้ขอบเหงือก) มีบทบาทสำคัญในฐานะปัจจัยการระคายเคืองในท้องถิ่น การเกิดโรคและความก้าวหน้าจึงถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาของโฮสต์ ในทางกลับกันปฏิกิริยาของโฮสต์ได้รับอิทธิพลจากความเฉพาะเจาะจง ปัจจัยเสี่ยง. คำที่ใช้กันก่อนหน้านี้ "ผู้ใหญ่ โรคปริทันต์” (โรคปริทันต์อักเสบในผู้ใหญ่) ถูกแทนที่ด้วย“ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง” นอกจากนี้คำว่า“ ปริทันต์อักเสบส่วนขอบ (ผิวเผิน)” (ปริทันต์อักเสบที่มีผลต่อปริทันต์ส่วนขอบ (ผิวเผิน)) ก็ลดลง โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังแบ่งย่อยตามขอบเขตและความรุนแรงออกเป็น:

II.1. เป็นภาษาท้องถิ่น - ไม่ถึง 30% ของผิวฟันที่ได้รับผลกระทบ

II.2. โดยทั่วไป - มากกว่า 30% ของผิวฟันได้รับผลกระทบ

  • อ่อน - 1 ถึง 2 มม. ของการสูญเสียสิ่งที่แนบมาทางคลินิก (CAL: ระยะห่างระหว่าง เคลือบฟัน- ส่วนต่อประสานและด้านล่างของกระเป๋าเหงือก))
  • ปานกลาง - 3 ถึง 4 มม. CAL
  • หนัก - ตั้งแต่ 5 มม. CAL

III โรคปริทันต์อักเสบก้าวร้าว (AP)

คำนี้ใช้แทนคำว่า“ ปริทันต์อักเสบระยะเริ่มต้น / ระยะเริ่มมีอาการ” และ“ โรคปริทันต์อักเสบในเด็กและเยาวชน” (“ ปริทันต์อักเสบในวัยรุ่น”) หรือ“ ปริทันต์อักเสบอย่างรวดเร็ว” โรคปริทันต์อักเสบก้าวร้าว ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการค้นพบทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและเป็นที่รู้จักอย่างชัดเจนเกี่ยวกับ ปฏิสัมพันธ์ เกิดขึ้นระหว่างโฮสต์และ แบคทีเรีย. ที่สังเกตได้คือ:

  • การทำลายเนื้อเยื่อที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (การทำลายเนื้อเยื่อ)
  • ความไม่เด่นทางคลินิก
  • การรวมกลุ่มกันในครอบครัว

ลักษณะอื่น ๆ แต่ไม่สม่ำเสมออาจรวมถึง:

  • ความไม่สมดุลระหว่างปริมาณฟิล์มชีวภาพและขอบเขตของการทำลายเนื้อเยื่อ
  • เพิ่มจำนวน แอคติโนบาซิลลัสแอคติโนมัยซีเทมบางครั้ง Porphyromonas gingivalis
  • ฟังก์ชัน phagocyte ผิดปกติ
  • ฟีโนไทป์ macrophage Hyperresponsive พร้อมการผลิต PGE2 และ IL-1 ßที่เพิ่มขึ้น
  • การทำลายเนื้อเยื่อที่ จำกัด ตัวเองของ UU

เช่นเดียวกับโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังรูปแบบก้าวร้าวสามารถแบ่งออกได้เป็น:

III.1. แปล

III.2. ทั่วไป

IV. โรคปริทันต์อักเสบเป็นอาการของโรคทางระบบ (PS)

ซึ่งรวมถึงอิทธิพลของโรคทั่วไปที่มีหลักฐานเป็นที่ยอมรับซึ่งก่อให้เกิดความวุ่นวายในกลไกการป้องกันและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เมแทบอลิซึมและจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคปริทันต์อักเสบโดยไม่ก่อให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบ เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางโลหิตวิทยา - นิวโทรพีเนียที่ได้รับ (ลดลงของ นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ in เลือด), โรคมะเร็งในโลหิต (มะเร็งเลือด) อื่น ๆ

IV.2. เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรม - นิวโทรพีเนียในครอบครัวหรือเป็นวัฏจักร, ไตรโซมี 21 (ดาวน์ซินโดรม), กลุ่มอาการปาปิญอง - ลีเฟอฟร์, กลุ่มอาการขาดการยึดเกาะของเม็ดโลหิตขาว (LADS), กลุ่มอาการเชแด็ก - ฮิกาชิ, กลุ่มอาการฮิสทิโอซิโตซิส, กลุ่มอาการเก็บไกลโคเจน, agranulocytosis ทางพันธุกรรมเด็ก, โคเฮนซินโดรม, Ehlers -Danlos syndrome, hypophosphatasia, อื่น ๆ

IV.3 ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่นเช่น การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน or โรคกระดูกพรุน.

V. Necrotizing โรคปริทันต์ (NP)

V.1. ทำให้เป็นแผล โรคเหงือกอักเสบ (นุช).

V.2. โรคปริทันต์อักเสบเป็นแผล (NUP)

เป็นตัวแทนของระยะต่างๆของการติดเชื้อเดียวกันใน NUG จะ จำกัด อยู่ที่เหงือก แต่ใน NUP จะมีผลต่อปริทันต์ทั้งหมด การป้องกันภูมิคุ้มกันในระบบที่ลดลงดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกัน ความตึงเครียด, การขาดแคลนอาหาร, การสูบบุหรี่ และการติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นปัจจัยจูงใจ การสะสมของ NUP พบได้ในโรคทางระบบเช่น HIV การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและการกดภูมิคุ้มกัน ลักษณะรวมถึง:

เกณฑ์การวินิจฉัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:

VI. ฝีของปริทันต์

ฝีเป็นการติดเชื้อที่เป็นหนอง (เป็นหนอง) ของปริทันต์และจำแนกตามการแปล:

VI.1. เหงือก ฝี - แปลเป็นเหงือก (gingival margin หรือ interdental ตุ่ม).

VI.2. ฝีปริทันต์ - แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเป๋าเหงือกโดยมีการทำลายกระดูกถุงและเอ็น (อุปกรณ์เส้นใยยืดหยุ่นระหว่างกระดูกและรากฟัน)

VI.3. ช่องท้อง ฝี - แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่ปะทุบางส่วน (ปะทุบางส่วน) ครอบฟัน.

อาการที่เกิดขึ้นในชุดต่างๆอาจรวมถึง:

  • บวม
  • อาการเจ็บปวด
  • เปลี่ยนสี
  • ความคล่องตัวของฟัน
  • การอัดขึ้นรูปฟัน (การเคลื่อนฟันออกจากเบ้าฟัน)
  • การหลั่ง (การหลั่งหนอง)
  • ไข้
  • ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดปฏิกิริยา (การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง)
  • การลดน้ำหนักทางรังสีวิทยาของกระดูกถุง

VII โรคปริทันต์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของเอ็นโดดอนต์

ในขณะที่โรคปริทันต์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับฟิล์มชีวภาพ (แผ่นโลหะ, คราบแบคทีเรีย) มีต้นกำเนิดเพียงเล็กน้อย (ที่ขอบเหงือก) และดำเนินไปทางปลายยอด (ไปทางปลายราก), กระบวนการเอ็นโดดอนต์ (ที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาของฟันภายใน) อาจบุกรุกเดสโมดอนต์ (ปริทันต์) จากปลายยอด (จากปลายราก) และ ผ่านลำคลองด้านข้างและขึ้นไปเล็กน้อยหรือโค้ง (ไปทาง ครอบฟัน). VII.1 รวมรอยโรคปริทันต์ - เอ็นโดดอนต์ - สิ่งนี้อธิบายถึงสถานการณ์ที่มีรอยโรคปริทันต์และเอ็นโดดอนต์หรือที่เรียกว่ารอยโรคพาร์โร - เอนโดในระยะสั้นรวมกัน สิ่งเหล่านี้อาจพัฒนาขึ้นโดยอิสระหรืออาจเป็นสาเหตุหรือผลของสถานการณ์อื่น

VIII ความผิดปกติและเงื่อนไขทางพัฒนาการหรือที่ได้มา

ซึ่งรวมถึงปัจจัยจูงใจในท้องถิ่นที่เกิดจากสัณฐานวิทยาของฟันหรือเยื่อเมือก สภาพ ที่อาจมีผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อความสมบูรณ์ของเหงือกหรือปริทันต์จึงทำให้เกิดโรคปริทันต์ได้ดี: VIII.1. ปัจจัยที่เอื้อต่อการกักเก็บคราบจุลินทรีย์:

  • กายวิภาคของฟัน
  • การบูรณะ / เครื่องมือ
  • การแตกหักของราก (การแตกหักของราก)
  • การสลายและการประสานของรากปากมดลูก

VIII.2. ภาวะเยื่อเมือกใกล้ฟัน:

  • Recessions (การแปลของขอบเหงือกปลาย (rootward) ของ เคลือบฟัน- ส่วนต่อประสาน)
  • ไม่มีเหงือก (เหงือก) keratinized
  • เยื่อบุที่แนบมาสั้นลง
  • การแปลของ frenulum ของ ฝีปาก/ลิ้น.
  • การขยายตัวของเหงือก - เช่นการเจริญเติบโตของเหงือก, ขอบเหงือกที่ผิดปกติ, กระเป๋าหลอก
  • สีผิดปกติ

VIII 3. การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกบนสันเขาถุง edentulous