นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์เป็นส่วนประกอบของเซลล์ของ เลือด. ซึ่งเป็นส่วนย่อยของ เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์) และถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของธรรมชาติที่ไม่เฉพาะเจาะจง ระบบภูมิคุ้มกัน. แกรนูโลไซต์แบบแท่งนิวเคลียสเป็นขั้นตอนการสุกสุดท้ายของแกรนูโลโปอีซิส (การพัฒนาเซลล์ของแกรนูโลไซต์) โดยมีลักษณะเป็นนิวเคลียสที่มีรูปร่างเป็นแท่งและไม่มีการแบ่งส่วนแกรนูโลไซต์นิวเคลียสแบบแบ่งส่วนเป็นขั้นตอนการสุกสุดท้ายของแกรนูโลโปเอซิสซึ่งมีลักษณะการแบ่งส่วน นิวเคลียส. กรานูโลไซต์ที่แบ่งส่วนเป็นนิวเคลียสเป็นรูปแบบของแกรนูโลไซต์ที่มีอยู่มากที่สุดในอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด. นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของความแตกต่างของ เม็ดเลือดขาว (ดู“ Differential การนับเม็ดเลือด” ด้านล่าง)
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- เลือด EDTA 4 มล. (ผสมให้เข้ากัน!); สำหรับเด็กอย่างน้อย 0.25 มล.
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็น
ปัจจัยก่อกวน
- ไม่เป็นที่รู้จัก
ตัวชี้วัด
- โรคเฉียบพลันและเรื้อรัง
- เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
ค่าปกติ
อายุ | ค่าสัมบูรณ์ | เปอร์เซ็นต์ (ของจำนวนเม็ดโลหิตขาวทั้งหมด) | ||
นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ที่มีนิวเคลียสของนิวโทรฟิล | นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์นิวเคลียส | นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ที่มีนิวเคลียสของนิวโทรฟิล | นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์นิวเคลียส | |
ทารก | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0 10-% | 22 65-% |
เด็ก | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0 10-% | 25 65-% |
ผู้ใหญ่ * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3 5-% | 50 70-% |
การตีความ
การตีความค่าที่สูงขึ้น (นิวโทรฟิเลีย)
- ความตึงเครียด
- โรคเฉียบพลัน
- ตกเลือด (เลือดออก)
- การแตกของเม็ดเลือดแดง (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง)
- หัวใจและหลอดเลือด (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายดูการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย)
- เบิร์นส์
- การมึนเมา (พิษ)
- ปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) (30-50% ขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับคนจน ปอด ฟังก์ชัน).
- โรคภูมิ
- Cushing's syndrome - กลุ่มโรคที่นำไปสู่ hypercortisolism (hypercortisolism)
- เนื้องอกมะเร็ง
- ไมอิลอยด์เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CML)
- มะเร็งระยะแพร่กระจาย
- โรค Myeloproliferative
- โรคกระดูกพรุน
- Polycythaemia vera (PV) ครอบครัวที่อ่อนโยน ภาวะเลือดคั่ง; ความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดง; การเพิ่มจำนวนอย่างอิสระของชุดเซลล์ทั้งสาม
- ยาเสพติด
- อะดรีนาลีน
- glucocorticoids
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด
- ลิเธียม
การตีความค่าที่ลดลง (นิวโทรพีเนีย)
- การติดเชื้อ
- แบคทีเรีย
- โรคแท้งติดต่อ
- วัณโรค
- ปรสิต
- มาลาเรีย
- เกี่ยวกับอวัยวะภายใน leishmaniasis (คำพ้องความหมาย: kala-azar; oriental bump หรือที่เรียกว่า dum-dum ไข้ หรือไข้ดำ)
- ไวรัส; ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 0.8% ของผู้เข้าร่วมที่มีระดับนิวโทรฟิลปกติพบว่ามีโรคไวรัสรุนแรงในช่วงสี่ปีหลังการวิเคราะห์เลือด ถ้าก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่านิวโทรพีเนียมีสัดส่วนสูงขึ้นสามถึงหกเท่า
- ไวรัสตับอักเสบ
- เอชไอวี
- นิวโทรพีเนียที่เกี่ยวข้องกับไวรัสอื่น ๆ : ไข้หวัดใหญ่, โรคหัด, หัดเยอรมัน, กลาก (parvovirus B19), โรควาริเซลลา, ไวรัส Epstein-Barr.
- แบคทีเรีย
- การขาดแคลนอาหาร: เช่น วิตามิน B12, กรดโฟลิค, เหล็ก, ทองแดง การขาด
- Leukemias; ในการศึกษาหนึ่งครั้ง 0.4% ของผู้เข้าร่วมที่เป็นนิวโทรฟิลในช่วงอ้างอิงเป็นโรคทางโลหิตวิทยาในช่วงสี่ปีหลังการวิเคราะห์เลือดและสัดส่วนอยู่ระหว่าง 2 ถึง 38% ในผู้ที่มีภาวะนิวโทรพีเนีย
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
- โรค Myelodysplastic (MDS)
- เนื้องอกที่เป็นของแข็ง เนื้องอกได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะเมื่อ neutropenia มาพร้อมกับระดับ CRP ที่สูงขึ้น ในกรณีเช่นนี้อัตราการเกิดเนื้องอกสูงกว่าระดับนิวโทรพีเนียและระดับ CRP ปกติประมาณสี่เท่า
- neutropenia autoimmune ที่เกิดจากยา: เช่น B. β-lactam ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด), ยาต้านมาลาเรีย, สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, PPI; ความถี่: หายาก), ไธรอยด์ ยาเสพติด (ยาที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์); นิวโทรพีเนียที่เกิดจากเซลล์ประสาท (ในบริบทของ โรคมะเร็ง การรักษาด้วย).
- นิวโทรพีเนีย แต่กำเนิด
หมายเหตุเพิ่มเติม
- นิวโทรฟิลที่เป็นพิษ: การติดเชื้อแบคทีเรีย (ความไว 80%)
- นิวโทรพีเนีย:
- <1,000 / µl = เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
- <500 / µl การติดเชื้อรุนแรง (แบคทีเรีย) (โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก) และแผล / แผลในช่องปาก เยื่อเมือก, กำเริบ หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบกำเริบของ หูชั้นกลาง), ต่อมทอนซิลอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิล) และ ผิว ฝี) จนถึงภาวะติดเชื้อ (= ภาวะนิวโทรพีเนียเรื้อรังรุนแรง (SCN)) เกิดขึ้นเป็นประจำ
- อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะความล้มเหลวในการเจริญเติบโตความผิดปกติของการเผาผลาญปรากฏการณ์ภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อไวรัส
- การวินิจฉัย: ค้นหาแอนติบอดีแอนติบอดี
- 4 ปีหลังจากตรวจพบภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงผู้ป่วยมากกว่า 52% เสียชีวิต
- อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- Agranulocytosis (รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ granulocytopenia การลดลงของ granulocytes ให้ต่ำกว่า 500 เซลล์ / µl ของเลือดหรือการขาด granulocytes นิวโทรฟิลิกเกือบทั้งหมด); ทริกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ :
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดที่ไม่เป็นกรด (metamizole)
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (ยากลุ่ม NSAIDs; diclofenac, ibuprofen).
- antiarrhythmic ยาเสพติด (ควินิดีน; อัจมารีน, อะไมโอดาโรน).
- ยาแก้อักเสบ
- จิบูตี
- เซโฟทาซีม
- เซเฟโรไซม์
- clindamycin (หากใช้งานนานเกิน 3 สัปดาห์ให้ตรวจสอบ การนับเม็ดเลือด เป็นประจำ).
- โคไตรม็อกซาโซล
- ฟลูไซโทซีน
- กรด Fusidic
- Imipenem / cilastatin
- ลินโคมัยซิน (ตรวจสอบ การนับเม็ดเลือด เป็นประจำหากใช้นานกว่า 3 สัปดาห์)
- นาฟซิลลิน
- ออกซาซิลลิน
- เพนิซิลลินกรัม
- ซัลซาซัลซิน
- ซัลโฟน (dapsone)
- antidiabetics (ยาต้านเบาหวาน sulfonylurea).
- ยากันชัก (phenytoin)
- ยาต้านมาลาเรีย (ควินิน)
- สารต้านโปรโตซัว
- ไนโตรมิดาโซล (benznidazole)
- การบำบัดลำไส้ (ซิเมทิดีน, เมซาลาซีน, เมโทโคลพราไมด์).
- ดีเฟอริโพรน (1%), การรักษาซ้ำด้วย deferiprone ห้ามใช้
- ทองคำ สารประกอบ (โซเดียม ออโรไธโอมาเลต)
- ต้านการอักเสบของลำไส้ (sulfasalcin)
- ไมโตแซนโทรน
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี (adalimumab, alemtuzumab)
- อินซูลิน (โคลซาพีน: 0.8-2% ซึ่ง 70-80% ใน 18 สัปดาห์แรกของการรักษาโดยมีจุดสูงสุดในสัปดาห์ที่ 6-10 ของการรักษา 90% ในปีแรก แกรนูโลไซโทพีเนีย 3%)
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (โคลซาพีน, fluoxetine).
- ต่อมไทรอยด์ ยาเสพติด (คาร์บิมาโซล, โพรพิลธิโอราซิล, ไทอามาโซล).
- ทิโคลพิดีน - เอชซีไอ
- ยาต้านไวรัส (โบเซพรีเวียร์, ไดดาโนซีน).
- ยา Cytostatic (cyclophosphamide, fluorouracil, methylthiouracil (1-3%))
- ยาแก้ปวด
- อาการ
- ไข้
- Odynophagia - ปวดในปากคอหรือหลอดอาหารเมื่อกลืนของเหลวหรืออาหารที่เป็นของแข็ง
- เยื่อเมือก / ต่อมทอนซิลเป็นแผล (angina agranulocytotica: การอักเสบของวงแหวนน้ำเหลืองที่คอหอยที่เกี่ยวข้องกับการเป็นแผล (ulceration) แสดงถึง agranulocytosis)
- ความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง
- การติดเชื้อแบคทีเรียด้วย ไข้, หนาว และ หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที)
- Sepsis (เลือดเป็นพิษ)