โรคหอบหืดหลอดลม: การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทของ โรคหอบหืดหลอดลม ตามระดับความรุนแรง

ระดับความรุนแรง	อาการระหว่างวัน	อาการในเวลากลางคืน	การทำงานของปอด
1: ไม่ต่อเนื่อง	≤ 2 x / สัปดาห์	≤ 2 x / เดือน	FEV1 หรือPEF≥ 80% ของความแปรปรวน targetPEF <20%
2: ต่อเนื่องไม่รุนแรง	<1 x / d	> 2 x / เดือน	FEV1 หรือPEF≥ 80% ของความแปรปรวน targetPEF 20-30%
3: ต่อเนื่องปานกลาง	ทุกวัน	> 1 / สัปดาห์	FEV1 หรือ PEF60-80% ของความแปรปรวนเป้าหมาย 20-30%
4: ต่อเนื่องรุนแรง	หมั่น	บ่อย	FEV1 หรือ PEF <60% ของความแปรปรวน targetPEF> 30%

ตำนาน

• FEV1 (หายใจออกความจุหนึ่งวินาทีหรือบังคับให้หายใจออก ปริมาณ).
• PEF (การไหลสูงสุด, PEF, ค่า PEF, การไหลเวียนสูงสุด)

จำแนกตามการควบคุมโรคหอบหืด

การจำแนกประเภทของ โรคหอบหืดหลอดลม (แนวทาง GINA 2007) การประเมินการควบคุมโรคหืดในเด็กอายุ 5-11 ปี

พารามิเตอร์ควบคุม		การจำแนกประเภทของ โรคหอบหืด ควบคุม (เด็กอายุ 5-11 ปี
		ควบคุมได้ดี	ควบคุมบางส่วน	ไม่มีการควบคุม
มีความบกพร่อง	อาการระหว่างวัน	≤ 2 วัน / สัปดาห์ แต่ไม่เกินวันละครั้ง	> 2 วัน / สัปดาห์หรือมากกว่าหนึ่งครั้งใน≤ 2 วัน / สัปดาห์	อย่างต่อเนื่องในระหว่างวัน
	ตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน	≤ 1 ครั้ง / เดือน	≥ 2 ครั้ง / เดือน	≥ 2 ครั้ง / สัปดาห์
	การหยุดชะงักของกิจกรรมปกติ	ไม่ได้ จำกัด	จำกัด	มีจำนวน จำกัด มาก
	การใช้เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) ในการควบคุมอาการ (ไม่ใช่เพื่อป้องกันการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย, EIB)	≤ 2 วัน / สัปดาห์	> 2 วัน / สัปดาห์	วันละหลายครั้ง
	การทำงานของปอด
	FEV1 หรือการวัดการไหลสูงสุด	> 80% มูลค่าปกติ / มูลค่าที่ดีที่สุดส่วนบุคคล	60 ถึง 80% ค่ามาตรฐาน / มูลค่าที่ดีที่สุดส่วนบุคคล	<60% มาตรฐาน / ดีที่สุดส่วนบุคคล
	FEV1 / FVC	> 80%	75 ถึง 80%	<75%
ความเสี่ยง	อาการกำเริบที่ต้องใช้การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปาก	0 ถึง 1 / ปี	≥ 2 / ปี
		สังเกตความรุนแรงและช่วงเวลาตั้งแต่อาการกำเริบครั้งสุดท้าย (ตอนของโรค) *
	ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา	ผลกระทบ อาจมีความเข้มแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่มีเลยไปจนถึงไม่น่าเป็นห่วง ระดับความเข้มไม่สัมพันธ์กับระดับการควบคุมที่เฉพาะเจาะจง แต่ควรรวมไว้ในการพิจารณาความเสี่ยงโดยรวม

ระดับการควบคุมขึ้นอยู่กับการด้อยค่าหรือประเภทความเสี่ยงที่รุนแรงที่สุด

• ความจุหนึ่งวินาที (FEV1; Engl: Forced Expiratory ปริมาณ ใน 1 วินาที บังคับปริมาณหนึ่งวินาที)
• การไหลสูงสุด (PEF; engl .: Peak expiratory flow; expiratory peak flow).

การจำแนกประเภทของ โรคหอบหืด ความรุนแรงในเด็กอายุ 5-11 ปี

พารามิเตอร์ควบคุม		การจำแนกประเภทของ โรคหอบหืด ความรุนแรงในเด็กอายุ 5-11 ปี
		ไม่สม่ำเสมอ	หมั่น
			เบา	กลาง	รุนแรง
การด้อยค่า	อาการระหว่างวัน	≤ 2 วัน / สัปดาห์	> 2 วัน / สัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน	ทุกวัน	อย่างต่อเนื่องในระหว่างวัน
	ตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน	≤ 2 ครั้ง / เดือน	3-4 ครั้ง / เดือน	> 1 ครั้ง / สัปดาห์ แต่ไม่ใช่ตอนกลางคืน	บ่อย 7 ครั้ง / สัปดาห์
	การรบกวนของกิจกรรมปกติ	ไม่ได้ จำกัด	จำกัด เล็กน้อย	ค่อนข้าง จำกัด	มีจำนวน จำกัด มาก
	การใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) ในการควบคุมอาการ (ไม่ใช่เพื่อป้องกันการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย Engl.exercise induced bronchoconstriction, EIB)	≤ 2 วัน / สัปดาห์	> 2 วัน / สัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน	ทุกวัน	วันละหลายครั้ง
	การทำงานของปอด	FEV1 ปกติระหว่างอาการกำเริบ FEV1> 80% ของปกติ FEV1 / FVC> 85%	FEV1 => 80% ของค่าปกติ FEV1 / FVC> 80%	FEV1 = 60-80% ของค่าปกติ FEV1 / FVC = 75-80%	FEV1 <60% ของปกติ FEV1 / FVC <75%
ความเสี่ยง	อาการกำเริบที่ต้องใช้ glucocorticoid ในช่องปาก การรักษาด้วย.	0-1 / ปี	≥ 2 / ปี
		สังเกตความรุนแรงและช่วงเวลาตั้งแต่อาการกำเริบครั้งสุดท้าย (ตอนของโรค)
		ประเภทความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตามความถี่และความรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับผู้ป่วย
		ความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคประจำปีอาจเกี่ยวข้องกับ FEV1

ตำนาน

• ความจุหนึ่งวินาที (FEV1; Engl: Forced Expiratory ปริมาณ ใน 1 วินาที บังคับปริมาณหนึ่งวินาที)
• การไหลสูงสุด (PEF; engl .: Peak expiratory flow; expiratory peak flow).
• กำลังการผลิตที่สำคัญ (FVC)

การจำแนกความรุนแรงของโรคหอบหืดในวัยรุ่น (หรือ≥ 12 ปี) และวัยผู้ใหญ่

พารามิเตอร์ควบคุม		การจำแนกความรุนแรงของโรคหอบหืดในวัยรุ่น (หรืออายุ≥ 12 ปี) และในผู้ใหญ่
		ไม่สม่ำเสมอ	หมั่น
			เบา	กลาง	รุนแรง
การด้อยค่าปกติ FEV1 / FVC: 8-19 ปี: 85% 20-39 ปี: 80% 40-59 ปี: 75% 60-80 ปี: 70%	อาการตอนกลางวัน	≤ 2 วัน / สัปดาห์	> 2 วัน / สัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน	ทุกวัน	อย่างต่อเนื่องในระหว่างวัน
	ตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน	≤ 2 ครั้ง / เดือน	3-4 ครั้ง / เดือน	> 1 ครั้ง / สัปดาห์ แต่ไม่ใช่ตอนกลางคืน	บ่อย 7 ครั้ง / สัปดาห์
	การรบกวนของกิจกรรมปกติ	ไม่ได้ จำกัด	จำกัด เล็กน้อย	ค่อนข้าง จำกัด	มีจำนวน จำกัด มาก
	การใช้เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) ในการควบคุมอาการ (ไม่ใช่เพื่อป้องกันการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย, EIB)	≤ 2 วัน / สัปดาห์	> 2 วัน / สัปดาห์ แต่ไม่ใช่> 1 ครั้ง / วัน	ทุกวัน	วันละหลายครั้ง
	การทำงานของปอด	FEV1 ปกติระหว่างอาการกำเริบ FEV1> 80% ของปกติ FEV1 / FVC ปกติ	FEV1≥ 80% ของค่าปกติ FEV1 / FVC ปกติ	FEV1> 60 แต่ <80% ของค่าปกติ FEV1 / FVC ลดลง 5	FEV1 <60% ของปกติ FEV1 / FVC ลดลง> 5%
ความเสี่ยง	อาการกำเริบที่ต้องใช้ glucocorticoid ในช่องปาก การรักษาด้วย.	0-1 / ปี	≥ 2 / ปี
		สังเกตความรุนแรงและช่วงเวลาตั้งแต่อาการกำเริบครั้งสุดท้าย (ตอนของโรค)
		ประเภทความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตามความถี่และความรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับผู้ป่วย
		ความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคประจำปีอาจเกี่ยวข้องกับ FEV1

ตำนาน

• ความจุหนึ่งวินาที (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume in 1 second; Forced one second volume)
• การไหลสูงสุด (PEF; engl .: Peak expiratory flow; expiratory peak flow).
• กำลังการผลิตที่สำคัญ (FVC)

โรคหอบหืดขั้นรุนแรง [แนวทาง: แนวปฏิบัติ S3]

ผู้ใหญ่:

หากได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นสูงสุด (ICS) และยาที่ออกฤทธิ์ระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งตัว (เบต้า -2- ซิมพาโทมิเมติกหรือมอนเตลูคาสต์) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก (OCS)> 6 เดือน / ปีอย่างน้อยหนึ่งใน ต่อไปนี้ใช้หรือจะใช้หากการบำบัดลดลง:

• การอุดกั้นทางเดินหายใจ: FEV1 <80% ของจุดที่ตั้งไว้ (FEV1 / FVC <LLN)
• อาการกำเริบบ่อย: ≥ 2 กำเริบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
• อาการกำเริบอย่างรุนแรง: กำเริบ≥ 1 ครั้งโดยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือช่วยหายใจในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
• โรคหอบหืดที่ควบคุมได้บางส่วนหรือไม่มีการควบคุม

เด็กและวัยรุ่น:

เมื่อแอดออน การรักษาด้วย กับ มะ หรือต้องให้โมโนโคลนอลแอนติบอดีอย่างถาวร (> 6 เดือน) และ / หรือ ICS สูงทุกวัน ปริมาณ ต้องได้รับในระหว่างการรักษาที่เหมาะสมและเพียงพอโดยมีเป้าหมายเพื่อการควบคุมโรคหอบหืดที่ดี