อินทราไซโทพลาสซึม สเปิร์ม การฉีด (ICSI) เป็นวิธีการ ผสมเทียม. มันเกี่ยวข้องกับการฉีดซิงเกิ้ล สเปิร์ม เข้าไปในไซโทพลาสซึม (ooplasm) ของไข่โดยตรงโดยใช้อุปกรณ์ microcapillary ขั้นตอนนี้จะรวมกับ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย (เด็กหลอดแก้ว). ทารก ICSI คนแรกเกิดในกรุงบรัสเซลส์เมื่อวันที่ 14 มกราคม 1992
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การปฏิสนธิล้มเหลว (การปฏิสนธินอกร่างกายล้มเหลว) ตัวอย่างเช่นเนื่องจากปัจจัยเพศชาย (สเปิร์ม การด้อยค่าคุณภาพ), zona pellucida defect (ข้อบกพร่องของก๊าซ ผิวนั่นคือซองของไข่), ตัวอสุจิ แอนติบอดี (แอนติบอดีต่ออสุจิ) ฯลฯ
- ในกรณีที่มีการ จำกัด คุณภาพของอสุจิระดับสูง (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - ดูตัวอสุจิ)
- azoospermia ที่อุดตัน (= ไม่มีตัวอสุจิที่โตเต็มที่และยังไม่สมบูรณ์ในการหลั่ง) - ในกรณีเช่นนี้จะได้รับตัวอสุจิ (ตัวอสุจิ) โดย MESA (การสำลักอสุจิด้วยวิธีการผ่าตัดด้วยวิธีทางจุลศัลยกรรม) จากหลอดน้ำอสุจิ
- azoospermia อัณฑะ - ตัวอย่างเช่นเนื่องจาก อัณฑะฝ่อ, Sertoli-cell-only syndrome เป็นต้น - ในกรณีเช่นนี้จะได้ตัวอสุจิเช่นโดยมาตรการทางจุลศัลยกรรมจากอัณฑะ“ TESE” (การสกัดอสุจิของอัณฑะ)
ก่อนการรักษา
การฉีดอสุจิในช่องท้องจะต้องนำหน้าด้วยการตรวจร่างกายโดยแพทย์ที่มีชื่อเรื่องเพิ่มเติมว่า“บุรุษวิทยา“. ซึ่งรวมถึงประวัติตนเองครอบครัวและคู่สามีภรรยารวมถึงประวัติทางเพศก การตรวจร่างกายและการวิเคราะห์อุทาน (รวมถึงตัวอสุจิ) หากระบุไว้สิ่งนี้จะเสริมด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงและถ้าจำเป็นการวินิจฉัยฮอร์โมนและการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของเซลล์หรือโมเลกุล ถ้า โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงหรือเด็กสิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการปฏิบัติ [แนวทาง: การวินิจฉัยและ การรักษาด้วย ก่อนการรักษาด้วยยาช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)]
ขั้นตอน
การฉีดสเปิร์ม Intracytoplasmic เกี่ยวข้องกับการฉีดอสุจิตัวเดียว (เซลล์อสุจิ) เข้าไปในไซโตพลาสซึม (ooplasm) ของไข่โดยตรงโดยใช้อุปกรณ์ microcapillary ขั้นตอนนี้จะรวมกับ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย (เด็กหลอดแก้ว). นอกเหนือจากขั้นตอน ICSI แล้วยังมีขั้นตอนที่เรียกว่า PICSI (การฉีดอสุจิในช่องท้องทางสรีรวิทยา) ซึ่งอสุจิที่จำเป็นสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดจะถูกเลือกตามเกณฑ์ทางชีวเคมีมากกว่าเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยา กรดไฮยาลูโรนิค ใช้สำหรับการเลือก กรดไฮยาลูโรนิค เป็นส่วนประกอบสำคัญของ zona pellucida (แก้ว ผิว; การป้องกันรอบ ๆ ไข่) ตัวอสุจิที่โตเต็มที่จะจับกับ zona pellucida ผ่านทางมัน กรดไฮยาลูโรนิค การเลือกลดสัดส่วนของตัวอสุจิที่มีความเสียหายของ DNA (ความเสียหายทางพันธุกรรม) หรือ aneuploidy (การเกิดจำนวนโครโมโซมผิดปกติในนิวเคลียส) จากการศึกษาคู่รัก 2,752 คู่เมื่อเปรียบเทียบ ICSI กับ PICSI อัตราของเด็กที่เกิดมามีสุขภาพดีและเป็นผู้ใหญ่เท่ากันเช่นเดียวกับสัดส่วนของการคลอดก่อนกำหนด แต่การตั้งครรภ์น้อยลงอย่างมีนัยสำคัญในการคลอดก่อนกำหนดหลัง PICSI มากกว่าหลัง ICSI (4% เทียบกับ 7%) สรุป: เนื่องจากอัตราการเกิดที่มีชีวิตโดยใช้ PICSI นั้นเทียบได้กับขั้นตอน ICSI ความรู้ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอนนี้
อัตราการตั้งครรภ์
- พื้นที่ การตั้งครรภ์ อัตราในเยอรมนีในปี 2016 ต่อ เอ็มบริโอ การถ่ายโอนเท่ากับ 33.8% หลังการทำเด็กหลอดแก้วและ 31.8% หลังจาก ICSI
- อนาคตของความสำเร็จในการมีลูกอีกคนด้วยวิธีนี้หลังคลอดลูกคนแรกด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART ที่นี่การฉีดอสุจิในช่องท้อง (ICSI) และการผสมเทียม) (หมายเหตุ: ในผู้หญิงสามในสี่ส่วนของตัวอ่อนแช่แข็งส่วนเกินจาก สามารถใช้ครั้งแรกได้) มีดังนี้:
- ใน 43.4% ของกรณีแม้รอบแรกของการรักษารวมถึงการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งส่งผลให้เกิดเด็ก
- หลังจากครบรอบการรักษาสูงสุดสามรอบอัตราการเกิดมีชีวิตสะสมอยู่ที่ประมาณอย่างระมัดระวังที่ 60.1% และดีที่สุด 81.4%
- อัตราการเกิดมีชีวิตสะสมหลังจากสูงสุดหกรอบอยู่ระหว่าง 50% ถึง 88%
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ผลการศึกษาย้อนหลังของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cryptozoospermia (<1 ล้าน spermatozoa / mL) ที่ได้รับ ICSI (ตัวอสุจิที่หลั่งออกมาเทียบกับตัวอสุจิที่ได้จากการดูดอสุจิของอัณฑะ (TESA) หรือการสกัดอสุจิอัณฑะแบบเดิม (TESE)):
- อัตราการปฏิสนธิ (อัตราการปฏิสนธิ): 59.6% เทียบกับ 60.6
- ตัวอ่อนคุณภาพดี: 36.8% เทียบกับ 46.1%
- อัตราการปลูกถ่าย: 30.7% เทียบกับ 52.1
- การตั้งครรภ์ อัตรา: 33.3% เทียบกับ 53.6
- อัตราการเกิด: 27.1% เทียบกับ 44.6
- ข้อเสียของการเก็บอสุจิโดย TESE / TESA: เพิ่มอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจาก:
- ตกเลือด
- การติดเชื้อ
- การตีบลูกอัณฑะ
- เด็กที่ตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของการฉีดอสุจิในช่องท้องมีอัตราความผิดปกติเพิ่มขึ้นประมาณ 57% อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้มาจากเทคนิค แต่เป็นความจริงที่ว่ารูปแบบนี้ ภาวะมีบุตรยาก เป็นการแสดงออกของความบกพร่องทางพันธุกรรม
- เห็นได้ชัดว่าเด็กชายที่ตั้งครรภ์ด้วยการฉีดอสุจิในช่องท้อง ภาวะมีบุตรยาก บรรพบุรุษของพวกเขา รายการนี้แสดงผลการศึกษาสเปิร์ม: อสุจิ ในอุทาน (7.7 เทียบกับกลุ่มควบคุม: 37.0 ล้าน / มล.) จำนวนอสุจิทั้งหมด (31.9 เทียบกับ 86.8 ล้าน) และจำนวนอสุจิเคลื่อนที่ (12.7 เทียบกับ 38.6 ล้าน)
- ผู้ชายที่ได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยเทคนิค microinjection ICSI (การฉีดอสุจิในช่องท้อง) มีความเสี่ยงสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (47% เมื่อเทียบกับผู้ชายในกลุ่มควบคุม)
โปรดทราบ
ทั้งร่างกายและจิตใจ สุขภาพ ของผู้ชายและผู้หญิงตลอดจนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญเบื้องต้นสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ประสบความสำเร็จ ก่อนที่จะเริ่มมาตรการบำบัดคุณควรลดความเป็นส่วนตัวของคุณลงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ปัจจัยเสี่ยง! ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มมาตรการทางการแพทย์เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ (เช่น IUI, IVF เป็นต้น) ให้มี สุขภาพ ตรวจสอบและ การวิเคราะห์ทางโภชนาการ ดำเนินการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเจริญพันธุ์ส่วนบุคคลของคุณ (ภาวะเจริญพันธุ์)
