โรคฟันผุ: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ทันตกรรม ฟันผุ เป็นโรคที่เกิดจากพหุปัจจัย เมื่อปัจจัยหลักสามมารวมกันเท่านั้นจึงจะสามารถทันตกรรมได้ ฟันผุ พัฒนาได้จริง ปัจจัยหลักสามประการคือ:

1. เจ้าบ้าน ในกรณีนี้ หมายถึง มนุษย์เป็นหลัก ช่องปาก และคุณลักษณะที่เกี่ยวข้อง เช่น

• สัณฐานวิทยาของฟัน
• ตำแหน่งฟัน
• องค์ประกอบทางเคมีของสารแข็งของฟัน
• ปริมาณน้ำลาย
• คุณภาพของน้ำลาย
• ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน

2. แผ่นโลหะ: คราบพลัคเป็นสีขาวอมเหลือง เนื้อสัมผัส เหนียว หนึบ คราบหินปูน (เรียกว่าไบโอฟิล์ม) ทำจาก น้ำลาย ส่วนประกอบ เศษอาหาร เซลล์แบคทีเรียที่มีชีวิตและที่ตายแล้ว และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมัน ๓. ซับสเตรต : ซับสเตรต หมายถึง อาหารที่ให้ แบคทีเรีย ด้วยสารอาหารที่เป็นตัวกลาง องค์ประกอบของอาหาร ตลอดจนความสม่ำเสมอและเวลาในการสัมผัสอาหารมีบทบาทสำคัญ

เจ้าบ้าน

มีความแตกต่างกันอย่างมากในการพัฒนา ฟันผุ และความก้าวหน้าของมัน องค์ประกอบต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ข้อบกพร่องเล็ก ๆ บนพื้นผิว หรือการสบฟันผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น แผ่นโลหะ การสะสมเป็นพารามิเตอร์ที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม, น้ำลาย ยังเป็นปัจจัยร่วมที่สำคัญในการพัฒนาโรคฟันผุ น้ำลายมีหน้าที่หลายอย่าง:

• ฟังก์ชั่นการล้างและทำความสะอาดฟันด้วยตัวเอง
• การสะสมอาหาร
• เคลือบช่องปากและฟัน
• กรดบัฟเฟอร์
• (Re-) การทำให้เป็นแร่
• ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

ตอนนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว:

• อัตราการไหลของน้ำลายต่ำ → อุบัติการณ์ฟันผุสูง
• อัตราการไหลของน้ำลายสูง → อุบัติการณ์ฟันผุต่ำ

น้ำลาย องค์ประกอบและอัตราการไหลอาจได้รับผลกระทบจากโรคและยาทั่วไป (ดู ปัจจัยความเสี่ยง).

โล่ประกาศเกียรติคุณ

แผ่นโลหะ อุดมไปด้วย . จำนวนมาก แบคทีเรีย. ในหมู่พวกเขา แบคทีเรียสองชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการแสดงว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิดฟันผุ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม มนุษย์กลายพันธุ์และ แลคโต. เหล่านี้ แบคทีเรีย ไม่มีอยู่ใน ช่องปาก ตั้งแต่เกิด. พวกเขาจะต้องได้รับการถ่ายทอด เด็กมักติดเชื้อจากพ่อแม่: การเลียช้อนหรือจุกนมหลอก การแพร่กระจายของน้ำลาย ซึ่งหมายความว่า: ในกรณีที่ไม่มีแบคทีเรียที่กล่าวถึงข้างต้น จะไม่มีการพัฒนาของฟันผุแม้ว่า น้ำตาล การบริโภค ในขณะเดียวกัน มีหลักฐานว่าในผู้ป่วยโรคฟันผุ ยีสต์ Candida albicans ยังมีอยู่ในสารเหนียวที่ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม มิวแทนส์ก่อตัวยึดติดกับฟัน Candida albicans คิดว่าสามารถมีอิทธิพลต่อความรุนแรง (อำนาจการติดเชื้อ) ของ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม มิวแทนจึงเปลี่ยนแปลงการก่อโรค (ความสามารถของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อร่างกายในการทำให้เกิดโรค)

พื้นผิว

อาหารที่ก่อให้เกิดโรคฟันผุโดยเฉพาะ (= ส่งเสริมโรคฟันผุ) ได้แก่ :

• คาร์โบไฮเดรตสายสั้น
• ซูโครส
• กลูโคสมอลโตสฟรุกโตสแลคโตส
• สตาร์ช NS. เด็ก, มันฝรั่งทอดแผ่นขาว ขนมปัง, น้ำผลไม้หวานและโซดา, ขนมหวาน, ลูกอม, ผลไม้แห้ง

คำเตือน!ในเด็กเล็ก การล้างฟันด้วยเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลอย่างต่อเนื่องจะทำให้ ฟันน้ำนม (ที่เรียกกันว่า “อาการขวดนม”). หมายเหตุ: แม้เรียกว่า “น้ำตาล- น้ำผลไม้ฟรี "มีน้ำตาลจากผลไม้ธรรมชาติ (ฟรักโทส) และกรดผลไม้ ความถี่ในการกลืนกินและแน่นอนความเหมาะสม สุขอนามัยช่องปาก มาตรการก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การก่อตัวของฟันผุ: เนื่องจากกระบวนการเมแทบอลิซึมของแบคทีเรียในคราบจุลินทรีย์ ค่า pH ใน ปาก ลดลงอย่างมาก กล่าวคือ สภาพแวดล้อมจะกลายเป็นกรดมากขึ้น การโจมตีของกรดทำให้เกิด แร่ธาตุ จะถูกละลายออกจากสารแข็งของฟัน ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้ฟันมีความอ่อนไหวมากขึ้น (“นุ่มขึ้น”)

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย (การกลายพันธุ์ใน เคลือบฟัน โปรตีน เกี่ยวข้องกับเส้นทางการส่งสัญญาณที่เรียกว่า Wnt → การพัฒนาข้อบกพร่องใน เคลือบฟัน).
• ปัจจัยทางกายวิภาค เช่น ความผิดปกติของ ต่อมน้ำลาย.
• อายุ – กิจกรรมฟันผุเพิ่มขึ้นอย่างมากในวัยรุ่นและผู้สูงอายุ
• ปัจจัยด้านฮอร์โมน - การตั้งครรภ์

สาเหตุพฤติกรรม

• โภชนาการ
  • ก่อมะเร็ง อาหาร – อาหารไม่สมดุลสูงใน คาร์โบไฮเดรต (น้ำตาลแบบง่ายและหลายแบบ) เช่น.B. ขนม, มันฝรั่งทอดแผ่น, เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและกรด เช่น น้ำผลไม้ (ดูสาเหตุเพิ่มเติม)
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - อุปทานไม่เพียงพอ ธาฅุที่ประกอบด้วย (เช่นเกลือแกงฟลูออไรด์) – ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
• การบริโภคอาหารอย่างมีความสุข
  • แอลกอฮอล์ – ทำลายพืชในช่องปากตามธรรมชาติ
  • ยาสูบ (การสูบบุหรี่) – ความเสียหายต่อพืชในช่องปากตามธรรมชาติ
    • การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟส่งผลต่อฟันน้ำนมอยู่แล้ว
• การใช้ยา
  • ยาบ้า (sympathomimetic ทางอ้อม): ความปีติยินดี (3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine, MDMA), คริสตัลเมท (ยาบ้า) หรือ methylphenidate.
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความวิตกกังวล
  • ความตึงเครียด
• ไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปากซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของคราบพลัค

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสเฉียบพลัน เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, คอตีบ, คางทูม, โมโนนิวคลีโอซิส, สีแดง ไข้,เอชไอวี.
• การด้อยค่าของ ต่อมน้ำลาย และการผลิต
  • จนผิดรูป
  • การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
  • ยา (ดูด้านล่าง)
  • ความเสียหายเนื่องจากการฉายรังสีใน หัว/คอ พื้นที่
  • Sjögren's syndrome (กลุ่มอาการ sicca) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนซึ่งนำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมภายนอกซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา ผลสืบเนื่องทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคซิก้าคือ:
    • Keratoconjunctivitis sicca (กลุ่มอาการตาแห้ง) เนื่องจากไม่มีกระจกตาเปียกและ เยื่อบุลูกตา กับ ของเหลวฉีกขาด.
    • เพิ่มความไวต่อการเกิดฟันผุเนื่องจากซีโรสโตเมีย (dry ปาก) เนื่องจากการหลั่งน้ำลายลดลง
    • Rhinitis sicca (เยื่อเมือกจมูกแห้ง), การมีเสียงแหบ และเรื้อรัง ไอ การระคายเคืองและการทำงานทางเพศที่บกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิตต่อมเมือกของ ทางเดินหายใจ และอวัยวะสืบพันธุ์
  • Scleroderma - กลุ่มโรคหายากต่างๆที่เกี่ยวข้อง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การชุบแข็งของ ผิว เพียงอย่างเดียวหรือจากผิวหนังและ อวัยวะภายใน (โดยเฉพาะทางเดินอาหาร ปอด หัวใจ และไต)
  • เนื้องอก
• atrophic เรื้อรัง โรคกระเพาะ – โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง เยื่อเมือก นำไปสู่เนื้อเยื่อลีบ
• โรคซึมเศร้า
• เบาหวาน
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจาก
  • โรคทั่วไป
  • Gravidity (การตั้งครรภ์)
  • ยา
• ฟันกราม incisor hypomineralization (MIH) – ความผิดปกติของโครงสร้างทางระบบโดยหลักๆ ของ เคลือบฟันซึ่งเกิดจากความผิดปกติของแร่ธาตุ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: บนฟันกรามถาวรซี่แรกหนึ่งถึงสี่ซี่ (เรียกว่า "ฟันชอล์ก"); ความชุก (ความถี่ของโรค): > 30% ของเด็กอายุ 12 ปี
• โรค Boeck (Sarcoidosis) – โรคระบบอักเสบที่มีผลต่อส่วนใหญ่ น้ำเหลือง โหนดปอดและ ข้อต่อ.
• โรคเยื่อเมือกในช่องปาก
  • เหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก)
  • การเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อ (เช่น oral เริม งูสวัด) หรือเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย)
  • โรคปริทันต์ (การอักเสบของปริทันต์)
• ถุงน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (PBC คำพ้องความหมาย: cholangitis ทำลายล้างแบบไม่เป็นหนองเดิม โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก) - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ค่อนข้างหายากของ ตับ (ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 90% ของกรณี); เริ่มทางเดินน้ำดีเป็นหลัก กล่าวคือ ที่ intra- และ extrahepatic ("ภายในและภายนอก ตับ") น้ำดี ท่อซึ่งถูกทำลายโดยการอักเสบ (= โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นหนองที่ทำลายล้าง) ในระยะยาวการอักเสบจะแพร่กระจายไปทั่ว ตับ เนื้อเยื่อและนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและตับแข็งในที่สุด การตรวจหา antimitochondrial แอนติบอดี (AMA); PBC มักเกี่ยวข้องกับโรค autoimmune (autoimmune ไทรอยด์อักเสบ, โพลีไมโออักเสบ, ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้ารูมาตอยด์ โรคไขข้อ); ที่เกี่ยวข้องกับ ลำไส้ใหญ่ (โรคลำไส้อักเสบ) ใน 80% ของกรณี; ความเสี่ยงในระยะยาวของมะเร็งท่อน้ำดี (CCC; น้ำดี มะเร็งท่อ ท่อน้ำดี โรคมะเร็ง) คือ 7-15%
• Systemic lupus erythematosus (SLE) – โรคภูมิต้านตนเองทางระบบจากกลุ่มของ collagenoses ซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดจึงนำไปสู่ ​​vasculitides ของอวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ ไต หรือสมอง
• สภาพหรือโรคที่จำกัดการเคลื่อนไหวร่างกายโดยทั่วไป ดังนั้น ความสามารถในการให้การดูแลทันตกรรมที่เพียงพอ เช่น
  • โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • การเป็นบ้า
  • อายุขั้นสูง
  • อัมพฤกษ์ (อัมพาต)
  • โรคพาร์กินสัน

ยาเสพติด (เมื่อใช้ยายับยั้งน้ำลาย (saliva-inhibiting) เป็นเวลานานจะมีการทำลายสารแข็งของฟันอย่างแรง มีประมาณ 400 ชนิดดังกล่าว ยาเสพติด ที่รู้จักกัน ยาเสพติด จากกลุ่มต่อไปนี้อาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำลาย)

• Antiadiposita, anorectics
• antiarrhythmics
• anticholinergics
• ยากันชักยาระงับประสาท
• antidepressants
• ระคายเคือง
• ยาลดความดันโลหิต
• ยา Antiparkinsonian
• ยารักษาโรคจิต (neuroleptics)
• ยาคลายกังวล
• อะทาราติกส์
• ยาขับปัสสาวะ
• การสะกดจิต
• กล้ามเนื้อ relaxants
• ยาระงับประสาท
• กล้ามเนื้อกระตุก

รังสีเอกซ์ – การฉายรังสีสำหรับ โรคเนื้องอก.

• การฉายรังสีใน หัว/คอ พื้นที่และความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับฟันและเนื้อเยื่ออ่อน

การดำเนินการ

• การผ่าตัดเนื้องอกใน หัว/คอ พื้นที่และความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับฟันและเนื้อเยื่ออ่อน