การแพทย์แบบประคับประคองเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อดูแลผู้ป่วยหนักและกำลังจะตาย ที่นี่ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคของผู้ป่วย แต่เป็นการบรรเทา ความเจ็บปวด และพยายามรักษาคุณภาพชีวิตของแต่ละคนไว้ให้นานที่สุด WHO (โลก สุขภาพ Organization) กำหนด การดูแลแบบประคับประคอง ดังต่อไปนี้:“ การดูแลแบบประคับประคองคือการรักษาแบบองค์รวมของผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้า (ก้าวหน้า) โรคที่อยู่ห่างไกลและอายุขัยที่ จำกัด ในช่วงเวลาที่โรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาบำบัดอีกต่อไปและการควบคุมของ ความเจ็บปวดอาการของโรคอื่น ๆ ปัญหาทางจิตใจสังคมและจิตวิญญาณเป็นสิ่งสำคัญสูงสุด”
ขั้นตอน
การแพทย์แบบประคับประคอง (ละติน pallium: mantle) ปกป้องผู้ป่วยและมุ่งเน้นไปที่การรักษาความเป็นอยู่ที่ดี การแพทย์แผนปัจจุบันทำให้การรักษา (lat. curare: เพื่อรักษา) ของโรคอยู่เหนือความเป็นอยู่ของผู้ป่วยในขณะที่ยอมรับการลดลงของคุณภาพชีวิตที่เกิดจาก การรักษาด้วย และผลข้างเคียง การแพทย์แบบประคับประคองมองว่าการตายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตดังนั้นจึงเป็นกระบวนการปกติตามธรรมชาติที่ไม่ควรรีบเร่งหรือล่าช้า แอคทีฟนาเซียเซียถูกปฏิเสธอย่างชัดเจน สมาคมยุโรปสำหรับ การดูแลแบบประคับประคอง (EAPC) ให้คำจำกัดความดังต่อไปนี้“ การดูแลแบบประคับประคองคือการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบรักษา การควบคุมของ ความเจ็บปวด และอาการอื่น ๆ ตลอดจนปัญหาทางสังคมจิตใจและจิตวิญญาณเป็นสิ่งสำคัญ การดูแลแบบประคับประคอง เป็นสหวิทยาการและรวมถึงผู้ป่วยครอบครัวและชุมชนในแนวทางของมัน ในแง่หนึ่งการดูแลแบบประคับประคองเป็นรูปแบบการดูแลขั้นพื้นฐานที่สุดโดยให้บริการตามความต้องการของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ตั้งทั้งที่บ้านและโรงพยาบาล การดูแลแบบประคับประคองยืนยันชีวิตและยอมรับการตายเป็นกระบวนการปกติ มันไม่ได้พยายามเร่งหรือชะลอความตาย เป้าหมายคือการรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จนกว่าจะเสียชีวิต” ยาประคับประคอง ฐาน การดำเนินการอย่างสมบูรณ์ตามความต้องการของผู้ป่วย ความปรารถนาเป้าหมายความจำเป็นในการจัดเตรียมกิจการตลอดจนคำถามทางจิตวิญญาณเช่นคำถามเกี่ยวกับความหมายของชีวิตหรือการตายอยู่ที่ด้านบนสุดของรายการ องค์ประกอบของการดูแลแบบประคับประคองต่อไปนี้เป็นหัวใจสำคัญ:
- การศึกษาของผู้ป่วยและญาติของเขา
- การรักษาแบบองค์รวมโดยทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพภาคทัณฑ์พยาบาลนักสังคมสงเคราะห์และนักกายภาพบำบัด
- การเติมเต็มความต้องการทางร่างกายจิตใจจิตวิญญาณและสังคม
- ควบคุมความเจ็บปวดและอาการได้ดีเยี่ยม
- คุณภาพชีวิตเป็นจุดสำคัญของทุกมาตรการ
- เจตจำนงของผู้ป่วยมีความสำคัญสูงสุด
- การรวมเครือข่ายทางสังคมโดยเฉพาะญาติ
- มาพร้อมกับญาติแม้ว่าผู้ป่วยจะเสียชีวิตแล้วก็ตาม
- การยอมรับต่อผู้ที่กำลังจะตาย
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสภาพแวดล้อมที่มีการดูแลแบบประคับประคองการดูแลแบ่งออกเป็นผู้ป่วยในผู้ป่วยนอกและการตั้งค่าที่บ้าน:
- การตั้งค่าบ้าน:
- บริการดูแลบ้าน
- การปฏิบัติครอบครัว / การปฏิบัติผู้เชี่ยวชาญ
- การตั้งค่าผู้ป่วยนอก:
- คลินิกวัน
- บริการบ้านพักผู้ป่วยนอก
- คลินิกพิเศษสำหรับผู้ป่วยนอกเช่นคลินิกผู้ป่วยนอกความเจ็บปวด
- เนื้องอกหลังการดูแล
- พื้นที่ผู้ป่วยใน:
- หน่วยดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
- บริการให้คำปรึกษา
- บ้านพักรับรองพระธุดงค์
เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองเป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการที่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลง ซึ่งรวมถึงไม่เพียง แต่ไม่สบายกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาทางจิตใจเช่นความวิตกกังวล ดีเปรสชัน. อาการหลักในการดูแลแบบประคับประคอง ได้แก่ [S3 guideline]:
- หายใจลำบาก (หายใจถี่)
- ความเหนื่อยล้า (เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า; ประมาณ 90% ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน)
- ความวิตกกังวล - ความผิดปกติของความตื่นตระหนกโรคกลัวทั่วไป โรควิตกกังวล (แก๊ส).
- อาการเจ็บปวด
- ตกเลือด
- คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / emesis (อาเจียน)
- อาการท้องผูก (ท้องผูก)
- การอุดตันของระบบทางเดินอาหารที่เป็นมะเร็ง (MIO) - การอุดตันทางคลินิกและการถ่ายภาพทางเดินอาหาร (การอุดตันทางเดินอาหาร) ที่เกิดจากเนื้องอกในช่องท้องที่รักษาไม่หาย (“ รักษาไม่หาย”) หรือการแพร่กระจายในช่องท้อง (เนื้องอกในช่องท้อง”) หรือการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้อง (การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยัง เยื่อบุช่องท้อง).
- ร้าย บาดแผล (ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค): 6.6-14.5%)
- ความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ - โรคนอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ), ง่วงนอนตอนกลางวันหรือง่วงนอน, นอนหลับไม่เป็นระเบียบ การหายใจ (สบพ.) โรคขาอยู่ไม่สุขความผิดปกติของจังหวะ circadian (เช่นการกลับตัวของจังหวะกลางวันและกลางคืน) และ Parasomnias (ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ไม่พึงปรารถนาและไม่เหมาะสมซึ่งเกิดขึ้นจากการนอนหลับเป็นส่วนใหญ่)
- ความปรารถนาในการเสียชีวิต (8-22% ของผู้ป่วย)
ในขณะที่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของการแพทย์ในศตวรรษที่ 20 ทำให้เกิดการมุ่งเน้นไปที่ การขจัด ของโรคและการค้นหาสาเหตุการบรรเทาอาการและการประกอบของผู้เสียชีวิตได้นั่งเบาะหลัง การเสียชีวิตของผู้ป่วยเป็นและยังคงถูกมองว่าเป็นความพ่ายแพ้ของแพทย์ จนกระทั่งความเคลื่อนไหวของบ้านพักรับรองที่งานนี้การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายถูกนำกลับมาสู่จิตสำนึกของสังคม การดูแลแบบประคับประคองขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:
- บรรเทาอาการทางร่างกายและความเจ็บปวด
- ความช่วยเหลือทางจิตใจและสังคม
- การปรับปรุงและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและญาติ
- การยืดอายุใช้งานเบาะหลัง
การดูแลแบบประคับประคองเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นและขาดไม่ได้ของการดูแลทางการแพทย์
