การบาดเจ็บที่หน้าอก (การบาดเจ็บที่ทรวงอก): การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม การรักษาอาการบาดเจ็บที่ทรวงอก (หน้าอก การบาดเจ็บ) ต้องรวดเร็ว (การวินิจฉัยทันที) ต้องมีการค้นหาทั้งร่างกายเสมอเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บร่วมกัน! โดยหลักการแล้วการตรวจฉุกเฉินตามมาตราส่วนกลาสโกว์โคม่า (GCS) ต้องดำเนินการกับผู้ที่หมดสติก่อน

การประเมินผล

• คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
• หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
• ด้วย GCS ≤ 8 ต้องพิจารณาการป้องกันทางเดินหายใจ

ตามด้วยการตรวจร่างกายโดยละเอียด:

• โครงการ ABCDE *
• สัญญาณชีพ: เฝ้าติดตาม เลือด ความดันชีพจรการหายใจ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) อย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนของสิ่งมีชีวิต) ความดันเลือดต่ำ (ต่ำ ความดันโลหิต), ภาวะหัวใจวาย (จังหวะการเต้นของหัวใจ) และความตึงเครียด pneumothorax ภายในเวลาที่กำหนด.
• การตรวจสอบ (การดู) ของผิวหนัง
  • รอยตีกลับ - ตามรอยสายพานพวงมาลัยถุงลมนิรภัย ฯลฯ
  • เส้นเลือดที่คอคั่ง [tension pneumothorax?]
  • ไซยาโนซิ (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว/ เยื่อเมือกเนื่องจากขาด ออกซิเจน).
  • โรคถุงลมโป่งพองที่ผิวหนัง (การสะสมของอากาศ / ก๊าซในผิวหนัง) [การแตกของกระดูกซี่โครง? Pneumothorax?]
  • Pallor - อาการช็อก
• การตรวจสอบหรือการตรวจสอบทรวงอก
  • ส่วนที่ยื่นออกมาบนทรวงอก?
  • ความเจ็บปวดจากลมหายใจ?
  • การตรวจการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ
    • การสังเกตการทัศนศึกษาทางเดินหายใจ - เพื่อประเมินความห่างของทรวงอก (ควรทำในการเปรียบเทียบจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง) [ความล่าช้าในการหายใจข้างเดียว: pneumothorax?]
    • ทรวงอกไม่คงที่ - ส่วนที่ใหญ่กว่าแยกออกจากการรวมกันของกระดูกซี่โครง [การแตกหักแบบซี่ซี่โครง?] →การหายใจที่ขัดแย้งกัน: ส่วนที่ไม่คงที่จะเคลื่อนทรวงอกออกไปด้านนอกเมื่อหายใจออกและทรวงอกเข้าด้านในเมื่อหายใจเข้า
    • เสียงดังขึ้น [ความตึงเครียด pneumothorax?]
  • Palpation (คลำ) ของทรวงอก
    • ความดันหรือความเจ็บปวดจากการบีบอัด?
  • การเคาะ (เสียงเคาะ) ของทรวงอก
    • การลดทอนหรือเสียงเคาะที่มีอุณหภูมิต่ำ
  • การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของทรวงอก
    • เสียงลมหายใจที่ลดลง
    • Crepitation (ฟังดูเหมือน“ รัว”,“ กระทืบ”)?
    • เสียงลมหายใจที่แตกต่างด้านข้าง
  • ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• การตรวจปอด (เนื่องจากโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้):
  • Bronchophony (ตรวจสอบการส่งเสียงความถี่สูงผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 66” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงแหลมในขณะที่แพทย์ฟังปอด) [การนำเสียงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของปอด / การบดอัดของ ปอด เนื้อเยื่อ (eeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 66” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอนหรือขาด: เช่นใน ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 66” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่สูงจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
  • การเคาะ (เสียงเคาะ) ของปอด [zB ในภาวะถุงลมโป่งพอง; box tone ใน pneumothorax]
  • Vocal fremitus (ตรวจสอบการส่งผ่านความถี่ต่ำผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 99” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงต่ำในขณะที่แพทย์วางมือลงบนผู้ป่วย หน้าอก หรือกลับ) [การนำเสียงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (egeg, โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 99” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ด้วยการนำเสียงที่ลดลง (ลดทอน: เช่น ภาวะ atelectasis, เปลือกเยื่อหุ้มปอด; ลดทอนลงอย่างรุนแรงหรือขาดหายไป: ด้วย ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง). เป็นผลให้หมายเลข“ 99” แทบไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
• การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ.
• การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (ปวดจากแรงกด?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, เสียงของลำไส้ (ในการแตก (ฉีกขาด) ของกะบังลม)?, ทวารหนัก?, รอยแผลเป็นจากการผ่าตัด?)
• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRU): การตรวจ ไส้ตรง (ทวารหนัก) และอวัยวะข้างเคียงด้วย นิ้ว โดยการคลำ: การประเมินของ ต่อมลูกหมาก ขนาดรูปร่างและความสม่ำเสมอ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)

* โครงการ ABCDE