ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (HRS) (คำเหมือน: ผิดปกติ หัวใจ จังหวะ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ Cordis; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; จังหวะการเต้นของหัวใจ; การพูดติดอ่างของหัวใจ การเต้นของหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; ICD-10-GM I49.9: หัวใจเต้นผิดปกติ, ไม่ระบุรายละเอียด) คือการเปลี่ยนแปลงในลำดับการเต้นของหัวใจตามปกติ ลำดับการกระทำปกติของไฟล์ หัวใจ เกิดจากการกระตุ้นเป็นจังหวะใน โหนดไซนัส. นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการนำการกระตุ้นหรือการนำการกระตุ้นตามปกติ ปกติ หัวใจ การกระทำเป็นปกติโดยมีอัตราการเต้นของชีพจร 60-80 ครั้งต่อนาที (ดู“การวัดชีพจร” ด้านล่าง) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติมาก (เกือบทุกคนมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงหนึ่งของชีวิต) และมีผลกระทบที่แตกต่างกันมาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภทไม่เป็นอันตราย ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะหัวใจเต้น (VHF) ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 1,800,000 คนในเยอรมนี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งย่อยตาม:

  • สาเหตุของการรบกวน:
    • ความผิดปกติของการกระตุ้น (ดู“ การจำแนกประเภท” ด้านล่าง)
    • ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (ดู“ การจำแนกประเภท” ด้านล่าง)
  • รองรับหลายภาษา:
    • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Supraventricular: ความผิดปกติเกิดจากเอเทรียม (ดู "การจำแนก" ด้านล่าง)
    • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความผิดปกติเล็ดลอดออกมาจากหัวใจห้องล่าง (ดู "การจำแนก" ด้านล่าง)
  • อัตราการเต้นของหัวใจ / จังหวะชีพจร:
    • Pulsus regularis (ชีพจรปกติ)
    • extrasystoles - เต้นพิเศษด้วยจังหวะพื้นฐานปกติ
      • ในโรคหัวใจที่ไม่ระบุรายละเอียดหรือความเป็นพิษของดิจิตัล (เป็นพิษกับยาที่ใช้สำหรับ หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)).
    • Pulsus ไม่สม่ำเสมอ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) - สามารถแบ่งออกเป็น:
      • ภาวะทางเดินหายใจ - การเพิ่มขึ้นของความถี่ทางสรีรวิทยาในระหว่างแรงบันดาลใจจะลดลงอีกครั้งในช่วงหมดอายุ การค้นพบปกติเด่นชัดที่สุดในเด็กและวัยรุ่น
      • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์ (Arrhythmia absolute) - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยมีความผิดปกติของชีพจรโดยไม่ต้องพึ่งพาการหายใจ เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบน (VHF): ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของชีพจรซึ่งแบ่งออกเป็น:
        • Bradyarrhythmia absolute (BAA; ชีพจรน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
        • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนความถี่ปกติ (ชีพจร 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที)
        • Tachyarrhythmia absolute (TAA)

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่

ศูนย์อัตโนมัติ ได้แก่ :

  • ไซนัสโหนด 60-80 / นาที
  • AV โหนด 40-60 / นาที
  • กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง 20-40 / นาที

ความผิดปกติของการเว้นวรรค (= นอกมดลูก) กล่าวกันว่าเกิดขึ้นเมื่อการเว้นจังหวะก่อนกำหนดเกิดขึ้นนอก โหนดไซนัส (หัวใจเต้นผิดจังหวะหลัก / แอคทีฟ) (ดูการจำแนกประเภทด้านล่าง) ถ้าก จังหวะการเต้นของหัวใจ แสดงความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องแคบ (ความกว้าง QRS ≤ 120 ms) ใน ECG (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) เรียกว่าคอมเพล็กซ์แคบ หัวใจเต้นเร็ว. ในกรณีนี้โพรง (ห้องหัวใจ) จะมีการเคลื่อนไหวลดลง (“ พุ่งไปข้างหน้า”) ผ่านทาง โหนด AV และมัดของเขาโดยไม่มีความล่าช้าในการนำกระแสภายใน (ต้นขา บล็อก). เหล่านี้รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังต่อไปนี้:

  • อิศวรไซนัส
  • อิศวร Supraventricular อิศวร
  • กระพือหัวใจเต้น
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • อิศวร re-entrant AV nodal

เมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องกว้าง (ความกว้าง QRS ≥ 120 ms) บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) เรียกว่าอิศวรที่ซับซ้อนกว้าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

  • กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (VT) ถือว่า VT เร็วกว่าเสมอในกรณีฉุกเฉิน ข้อสังเกต: 12-นำ ECG ไม่สามารถแยกความแตกต่างของ VT ได้อย่างน่าเชื่อถือ อิศวร supraventricular (SVT) ในกรณีที่มีการชักนำให้เกิดความคลาดเคลื่อนหรือความผิดปกติ
  • บล็อกสาขาของมัดขวา (RSB)
  • บล็อกต้นขาซ้าย (LSB)

แม้แต่ผู้ที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรงก็สามารถเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้จากหลายสาเหตุ (เช่นเนื่องจากอายุมากขึ้น คาเฟอีน การบริโภค แอลกอฮอล์ การบริโภค ยาเสพติด, การออกแรงทางกายภาพ; ความเครียด). ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิด (ดูในหัวข้อ“ การวินิจฉัยแยกโรค”) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับสาเหตุ (ดูภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน "บทนำ")