ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (HRS) (คำเหมือน: ผิดปกติ หัวใจ จังหวะ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ Cordis; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; จังหวะการเต้นของหัวใจ; การพูดติดอ่างของหัวใจ การเต้นของหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; ICD-10-GM I49.9: หัวใจเต้นผิดปกติ, ไม่ระบุรายละเอียด) คือการเปลี่ยนแปลงในลำดับการเต้นของหัวใจตามปกติ ลำดับการกระทำปกติของไฟล์ หัวใจ เกิดจากการกระตุ้นเป็นจังหวะใน โหนดไซนัส. นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการนำการกระตุ้นหรือการนำการกระตุ้นตามปกติ ปกติ หัวใจ การกระทำเป็นปกติโดยมีอัตราการเต้นของชีพจร 60-80 ครั้งต่อนาที (ดู“การวัดชีพจร” ด้านล่าง) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติมาก (เกือบทุกคนมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงหนึ่งของชีวิต) และมีผลกระทบที่แตกต่างกันมาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภทไม่เป็นอันตราย ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะหัวใจเต้น (VHF) ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 1,800,000 คนในเยอรมนี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งย่อยตาม:
- สาเหตุของการรบกวน:
- ความผิดปกติของการกระตุ้น (ดู“ การจำแนกประเภท” ด้านล่าง)
- ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (ดู“ การจำแนกประเภท” ด้านล่าง)
- รองรับหลายภาษา:
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Supraventricular: ความผิดปกติเกิดจากเอเทรียม (ดู "การจำแนก" ด้านล่าง)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความผิดปกติเล็ดลอดออกมาจากหัวใจห้องล่าง (ดู "การจำแนก" ด้านล่าง)
- อัตราการเต้นของหัวใจ / จังหวะชีพจร:
- Pulsus regularis (ชีพจรปกติ)
- หัวใจเต้นช้า (pl. bradycardia): <60 ครั้งต่อนาที (bpm); ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ:
- Bradyarrhythmia absolute (BAA; ชีพจรผิดปกติด้วย อัตราการเต้นหัวใจ น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
- บล็อกระดับสูงขึ้นไซนูเทรียลและ atrioventricular
- Carotid sinus syndrome (คำพ้องความหมาย: hypersensitive carotid sinus syndrome (HCSS), hypersensitive carotid sinus syndrome)
- หากจำเป็นไฟล์ โหนดไซนัส ดาวน์ซินโดรมในความหมายของก หัวใจเต้นช้า-หัวใจเต้นเร็ว ซินโดรม
- หัวใจเต้นเร็ว (pl. Tachycardias):> 100 ครั้ง / นาที; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ:
- อิศวร Supraventricular
- Tachysystolic atrial fibrillation และ atrial flutter
- มีกระเป๋าหน้าท้อง พิเศษ (เช่นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน“ ภาวะเตือนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ”)
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: (อันตรายถึงชีวิต) กระพือกระเป๋าหน้าท้อง และ ventricular fibrillation.
- หัวใจเต้นช้า (pl. bradycardia): <60 ครั้งต่อนาที (bpm); ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ:
- extrasystoles - เต้นพิเศษด้วยจังหวะพื้นฐานปกติ
- ในโรคหัวใจที่ไม่ระบุรายละเอียดหรือความเป็นพิษของดิจิตัล (เป็นพิษกับยาที่ใช้สำหรับ หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)).
- Pulsus ไม่สม่ำเสมอ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) - สามารถแบ่งออกเป็น:
- ภาวะทางเดินหายใจ - การเพิ่มขึ้นของความถี่ทางสรีรวิทยาในระหว่างแรงบันดาลใจจะลดลงอีกครั้งในช่วงหมดอายุ การค้นพบปกติเด่นชัดที่สุดในเด็กและวัยรุ่น
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์ (Arrhythmia absolute) - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยมีความผิดปกติของชีพจรโดยไม่ต้องพึ่งพาการหายใจ เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบน (VHF): ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของชีพจรซึ่งแบ่งออกเป็น:
- Bradyarrhythmia absolute (BAA; ชีพจรน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนความถี่ปกติ (ชีพจร 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที)
- Tachyarrhythmia absolute (TAA)
- Pulsus regularis (ชีพจรปกติ)
สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่
- แต่กำเนิด (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด) อุปกรณ์เสริม (supernumerary) ทางเดิน (ดาวน์ซินโดร WPW, AVNRT); ความผิดปกติของช่องไอออน (กลุ่มอาการ Brugada, กลุ่มอาการ QT ที่มีมา แต่กำเนิด, LQTS); cardiomyopathies (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ)
- ที่ได้มา
- ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ): เช่นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), โรคหัวใจความดันโลหิตสูง /ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง); กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ), เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ); ขยาย cardiomyopathy (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ).
- เฉียบพลัน / เรื้อรัง ปริมาณ/ความดัน ความเครียด (ความดันเลือดสูง, ปอด เส้นเลือดอุดตัน).
- สาเหตุอื่น ๆ (extracardiac): เช่น hyperthyroidism (hyperthyroidism), การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, แคลเซียม), ภาวะขาดออกซิเจน, โรคหัวใจวันหยุด (dysrhythmia เกิดจาก แอลกอฮอล์), จิตเวช (ความวิตกกังวล, ความเครียด, ความเมื่อยล้า), Roemheld syndrome (อาการสะท้อนของหัวใจที่เกิดจากการสะสมของแก๊สในลำไส้และ กระเพาะอาหาร), ยา (ดูด้านล่าง“ หัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากยา”)
ศูนย์อัตโนมัติ ได้แก่ :
- ไซนัสโหนด 60-80 / นาที
- AV โหนด 40-60 / นาที
- กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง 20-40 / นาที
ความผิดปกติของการเว้นวรรค (= นอกมดลูก) กล่าวกันว่าเกิดขึ้นเมื่อการเว้นจังหวะก่อนกำหนดเกิดขึ้นนอก โหนดไซนัส (หัวใจเต้นผิดจังหวะหลัก / แอคทีฟ) (ดูการจำแนกประเภทด้านล่าง) ถ้าก จังหวะการเต้นของหัวใจ แสดงความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องแคบ (ความกว้าง QRS ≤ 120 ms) ใน ECG (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) เรียกว่าคอมเพล็กซ์แคบ หัวใจเต้นเร็ว. ในกรณีนี้โพรง (ห้องหัวใจ) จะมีการเคลื่อนไหวลดลง (“ พุ่งไปข้างหน้า”) ผ่านทาง โหนด AV และมัดของเขาโดยไม่มีความล่าช้าในการนำกระแสภายใน (ต้นขา บล็อก). เหล่านี้รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังต่อไปนี้:
- อิศวรไซนัส
- อิศวร Supraventricular อิศวร
- กระพือหัวใจเต้น
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อิศวร re-entrant AV nodal
เมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องกว้าง (ความกว้าง QRS ≥ 120 ms) บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) เรียกว่าอิศวรที่ซับซ้อนกว้าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (VT) ถือว่า VT เร็วกว่าเสมอในกรณีฉุกเฉิน ข้อสังเกต: 12-นำ ECG ไม่สามารถแยกความแตกต่างของ VT ได้อย่างน่าเชื่อถือ อิศวร supraventricular (SVT) ในกรณีที่มีการชักนำให้เกิดความคลาดเคลื่อนหรือความผิดปกติ
- บล็อกสาขาของมัดขวา (RSB)
- บล็อกต้นขาซ้าย (LSB)
แม้แต่ผู้ที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรงก็สามารถเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้จากหลายสาเหตุ (เช่นเนื่องจากอายุมากขึ้น คาเฟอีน การบริโภค แอลกอฮอล์ การบริโภค ยาเสพติด, การออกแรงทางกายภาพ; ความเครียด). ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิด (ดูในหัวข้อ“ การวินิจฉัยแยกโรค”) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับสาเหตุ (ดูภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน "บทนำ")