การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูก

การปรับโครงกระดูก (คำพ้องความหมาย: การตัดกระดูกที่ถูกต้อง) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดในการผ่าตัดบาดแผลและศัลยกรรมกระดูกที่ใช้เป็นมาตรการในการรักษาสำหรับความเสียหายของข้อต่อที่มีอยู่เพื่อบรรเทาข้อต่อและลดความก้าวหน้า (ความก้าวหน้า) ของความเสียหาย หลักการของการรักษาขึ้นอยู่กับการชดเชยการผ่าตัดเอียง ขา แกนซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดอาจทำให้เกิด valgus และ varus ที่ ข้อเข่า และทำให้โครงสร้างข้อเข่ารับน้ำหนักมากเกินไปอย่างถาวร ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดจะทำการตัดกระดูก (การผ่าตัดตัดกระดูก) เพื่อให้สามารถฟื้นฟูรูปร่างทางกายวิภาคเดิมได้ การแทรกแซงการผ่าตัดนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการรักษา ข้อเข่า โรคข้ออักเสบเนื่องจากการตัดกระดูกที่อยู่ใกล้กับข้อต่อช่วยให้สามารถบรรเทาอาการของข้อต่อที่เสื่อมสภาพได้ (สัญญาณของการสึกหรอ) สาขาหลักของการประยุกต์ใช้ osteotomy ปรับแนวคือการรักษา ข้อเข่า โรคข้ออักเสบแต่ควรสังเกตว่าขั้นตอนการผ่าตัดนี้สามารถใช้ได้กับทุกคน กระดูกเพื่อให้ความเป็นไปได้ในการใช้งานแทบจะไม่ถูก จำกัด เพื่อเพิ่มความคงตัวของกระดูกและข้อควรทำการตัดกระดูกบน metaphysis (ส่วนของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของความยาว) ของกระดูกที่ยาว

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

Genu varum (“ ขาคันธนู”)

คนหนึ่งพูดถึง genu varum เมื่อที่ข้อเข่ามุมตรงกลาง (อยู่ตรงกลางลำตัว) มีขนาดเล็กกว่าค่าปกติ ในข้อเข่าแสดงถึงมุมที่เล็กกว่าประมาณ 186 ° เนื่องจากระยะห่างระหว่างสะโพกทั้งสองข้างมากขึ้น ข้อต่อ เมื่อเทียบกับระยะห่างระหว่างหัวเข่าและ ข้อเท้าความผิดปกติเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ ความผิดปกติที่เล็กกว่ามักหายได้ในระหว่างการเจริญเติบโตแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานที่กำหนดสิ่งสำคัญคือการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อให้การโหลดทั้งสองส่วนไม่เท่ากัน ข้อต่อ ของข้อเข่าสามารถป้องกันได้ซึ่งสามารถป้องกันการสึกหรอก่อนวัยอันควร โรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุจำนวนมากเกิดจากขาโก่ง สาเหตุทั่วไปของ genu varum มาก่อน D วิตามิน การป้องกันโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นในช่วงต้น ในวัยเด็ก D วิตามิน การขาดหรือที่เรียกว่า โรคกระดูกอ่อน.

• Primary varus - ประเภท genu varum ในปัจจุบันคือการมีข้อเข่าข้างเดียวมากเกินไป แต่กำเนิด ความผิดปกติ แต่กำเนิดนี้ (ความพิการ แต่กำเนิด) มาพร้อมกับการโหลดที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
• Double varus - genu varum รูปแบบนี้แสดงถึงความผิดปกติที่เกิดจากการโหลดที่เพิ่มขึ้นบนพื้นผิวด้านในของข้อเข่าและเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของแรงดึงที่พื้นผิวด้านนอกของข้อเข่า ความผิดปกติที่มีอยู่เกิดจากสาเหตุ XNUMX ประการคือตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของกระดูกแข้งกับโคนขา (การเชื่อมต่อระหว่างส่วนบนและส่วนล่าง ขา) และความเสียหายต่อโครงสร้างเอ็นของข้อเข่า
• Triple varus - ในกรณีนี้มีความไม่แน่นอนของข้อเข่าเป็นเวลานานเนื่องจาก genu varum ที่มีอยู่ซึ่งนำไปสู่การรับน้ำหนักร่วมข้างเดียวอย่างถาวร นอกเหนือจากอาการของ varus สองครั้งแล้วยังเพิ่มขึ้นตามความเกี่ยวข้อง การหมุนภายนอก ของกระดูกแข้งถึงโคนขาเป็นที่รู้จักใน triple varus นอกจากนี้ความสามารถในการขยายเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับข้อเข่าที่แข็งแรง สายรับน้ำหนักจะเลื่อนออกไปตรงกลางมากขึ้นจากข้อต่อและเข้าใกล้หัวเข่าด้านตรงข้าม อย่างไรก็ตามด้วยอาการนี้แผลของหลังหรือด้านหน้า เอ็นไขว้ จะต้องได้รับการพิจารณาด้วยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะมาพร้อมกับ hyperextension (ส่วนขยายที่เพิ่มขึ้น). ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการรักษาความผิดปกติของ varus ที่เหมาะสมที่สุดรวมถึง การรักษาด้วย ของความไม่แน่นอนที่มาพร้อมกับอุปกรณ์เอ็นของข้อเข่า

ห้าม

• ยืดเยื้อ เลือด การแข็งตัว - การรับสารที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นเวลานานต้องหยุดก่อนการผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือของ เลือด การทดสอบสามารถตรวจสอบลักษณะการแข็งตัวของเลือดและอนุญาตให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด
• โรคกระดูกพรุน - ในกรณีที่เป็นโรคนี้ศัลยแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าเหมาะสมหรือไม่ที่จะทำการผ่าตัดต่อไป

ก่อนการผ่าตัด

• เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดแบบรุกรานจึงจำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยให้เหมาะสมที่สุด ซึ่งรวมถึงการให้ความสำคัญกับยาที่ต้องใช้กับผู้ป่วยซึ่งหากไม่หยุดใช้อาจทำให้ขั้นตอนมีความเสี่ยงเกินไป ตัวอย่างของกลุ่มยาดังกล่าวจะเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) หรือ clopidogrelซึ่งยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญ เวลาเลือดออก เมื่อถ่าย การหยุดใช้สารดังกล่าวต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• จากมุมมองของโรคติดเชื้อถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องลดเวลาที่ผู้ป่วยนอนลงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ขั้นตอนการผ่าตัด

เพื่อผ่าตัดรักษาข้อเข่า โรคข้อเข่าเสื่อม ด้วยการผ่าตัดปรับกระดูกจะใช้เลื่อยแบบสั่นพิเศษ (แกว่ง) ที่จุดเริ่มต้นของขั้นตอนเพื่อตัดกระดูกโดยการผ่าตัดซึ่งระบุว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติในระหว่างการตรวจเบื้องต้น ดังนั้นทั้งกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) หรือกระดูกโคนขา (ต้นขา bone) สามารถตัดออกเพื่อทำการตัดกระดูกได้ Osteotomy ทำให้สามารถต่อต้านการลุกลามของข้อต่อที่มีอยู่ก่อนแล้วได้ กระดูกอ่อน สวมโดยการเอาลิ่มกระดูกออกเพื่อแก้ไขแกน เพื่อให้สามารถแก้ไขแกนได้อย่างแม่นยำต้องวัดขอบเขตของลิ่มกระดูกอย่างแม่นยำก่อนการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัด) โดยใช้แบบร่างการวางแผนบน รังสีเอกซ์. หลังจากนำลิ่มกระดูกออกแล้วจะสามารถรวมชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นในตำแหน่งที่ถูกต้องได้ เพื่อให้สามารถรับประกันความมั่นคงได้จะใช้ลวดเย็บเล่มแผ่นหรือสกรูเพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูก ช่องว่างในกระดูกที่สร้างขึ้นโดยการตัดกระดูกจะกว้างขึ้นหากจำเป็นโดยใช้เครื่องเบี่ยงเบนความสนใจเพื่อดำเนินมาตรการแก้ไขที่จำเป็น หลังจากแก้ไขความผิดปกติของแนวแกนแล้วจะมีการสังเคราะห์กระดูก (การเสริมกระดูก) ในเวลาต่อมาเพื่อให้ได้รับการแก้ไขจนกว่าจะได้รับการรักษากระดูก นี่เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องรู้ว่า การสร้างกระดูกใหม่ เกิดขึ้นในหลายขั้นตอนระดับกลางโดยมีระดับความเสถียรที่แตกต่างกัน หากไม่สามารถทำได้อาจมีตัวเลือกในการอุดช่องว่างที่เกิดขึ้นด้วยการเปลี่ยนกระดูกเทียม

หลังจากการผ่าตัด

ทำตามขั้นตอนทันทีควบคุม การบริหาร ของยาแก้ปวดจะได้รับ นอกจากนี้ควรใช้ยาเพื่อลดความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาเช่นปอด เส้นเลือดอุดตัน. หลังจากระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลควรดำเนินมาตรการฟื้นฟูโดยตรง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า ความเครียด การลดควรทำตามขั้นตอนก่อนที่อุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อจะแข็งแรงอีกครั้ง เพื่อปรับปรุงความคล่องตัวกล้ามเนื้อควรได้รับการปรับให้เข้ากับภาระที่อาจเกิดขึ้นผ่านการฝึกอบรมระดับปานกลาง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดปรับกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากความผิดพลาดในการเตรียมหรือการผ่าตัด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดผ่านการผ่าตัดต้องมีการกำหนดโครงร่างการวางแผนโดยพิจารณาจากผลของภาพวินิจฉัยและประวัติผู้ป่วย

• ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว - การตัดกระดูกแสดงถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งการเบี่ยงเบนน้อยที่สุดจากตำแหน่งของการตัดต่อกระดูกอาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ การตัดสายประสาทยังสามารถ นำ เป็นอัมพาตเนื่องจากไม่มีการควบคุมกลุ่มกล้ามเนื้อ innervated
• การติดเชื้อ - เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ค่อนข้างสำคัญจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแม้จะมีสุขอนามัยในโรงพยาบาลที่ดีมากก็ตาม
• ยาระงับความรู้สึก - การผ่าตัดแปลงเพศ ดำเนินการภายใต้ ยาสลบซึ่งอาจส่งผลให้เกิดตัวอย่างเช่น ความเกลียดชัง และ อาเจียนความเสียหายของฟันและอาจเป็นไปได้ ภาวะหัวใจวาย. นอกจากนี้ในบางกรณีความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตอาจเป็นไปได้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวโดยทั่วไป การระงับความรู้สึกแต่ตอนนี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักในฐานะภาวะแทรกซ้อน โดยรวมทั่วไป การระงับความรู้สึก อย่างไรก็ตามขั้นตอนการฉีดยาชาที่มีความซับซ้อนต่ำ