นิ่วในไต (Nephrolithiasis): การทดสอบวินิจฉัย

จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

  • อัลตราโซนิกในช่องท้อง (อัลตราโซนิกของอวัยวะในช่องท้อง) - สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานในผู้ใหญ่สตรีมีครรภ์และเด็ก นอกจากนี้ยังไม่รวมการวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อย [ความไวของอัลตราโซนิก (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้ขั้นตอนเช่นการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการขยายกลีบเลี้ยง (การขยายกลีบเลี้ยง) สูงถึง 96% สำหรับ ไต หินหรือนิ่วในท่อไต (นิ่วในท่อไต)> 5 มม. เกี่ยวกับนิ่วในปัสสาวะ นิ่วในปัสสาวะ: ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนกล่าวคือการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) 60-90% ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นปัญหาคือ ตรวจพบว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอน) 84-100%; ในกรณีของนิ่วในท่อไตโดยปกติทาง sonographic จะตรวจพบเฉพาะความแออัดของปัสสาวะเท่านั้น] หมายเหตุ: เส้นผ่านศูนย์กลางของนิ่วถูกประมาณโดยการอัลตราโซนิกในช่องท้องโดยเฉลี่ย 3.3 มิลลิเมตรใหญ่เกินไป
  • คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ของช่องท้อง (CT ทางช่องท้อง) โดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ("non-contrast CT", NCCT) - สำหรับนิ่วในท่อไตที่สงสัยหรือเพื่อการแปลที่แน่นอนของหินในกรณีที่พบไม่ชัดเจน [ความไวคงที่โดยไม่ขึ้นกับขนาดของหิน : นิ่ว <3 มม.: ประมาณ. 96%; นิ่ว> 3 มม.: 96-100%; เกี่ยวกับ. นิ่วในปัสสาวะ: ความไว 99% ความจำเพาะ 99%; ทอง มาตรฐานสำหรับการถ่ายภาพนิ่วในปัสสาวะที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ]CT ขนาดต่ำ สามารถทำได้ในกรณีที่ไม่ชัดเจน au h ในเด็ก NCCT กำลังเข้ามาแทนที่มากขึ้น iv pyelogram เนื่องจากให้ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค ด้วยการได้รับรังสีที่เทียบเท่ากันจำเป็นต้องมีการสร้างภาพคอนทราสต์ก่อนที่จะมีหินขัด การรักษาด้วย.
  • การถ่ายภาพรังสีของช่องท้อง / กระดูกเชิงกราน - สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหินเพื่อตรวจสอบความสามารถในการฉายรังสีและการติดตามผลของนิ่วในรังสี [ความไว 44-77% ความจำเพาะ 80-87%] ในไตรมาสแรก (ไตรมาสที่สามของ การตั้งครรภ์) ควรหลีกเลี่ยงการถ่ายภาพรังสี

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • เทคนิคพลังงานคู่ (DECT); เทคนิคที่ดำเนินการโดยการได้มาของข้อมูล CT สองชุดพร้อมกัน การตรวจสอบที่แตกต่างกัน รังสีเอกซ์ พลังงานช่วยให้ความแตกต่างของเนื้อเยื่อแม่นยำมากขึ้นกว่าเดิม - เพื่อความแตกต่างของ กรดยูริค และนิ่วกรด nonuric ในร่างกาย [ความไว: 95.5%; ความจำเพาะ: 98.5%].
  • Color Doppler sonography (การใช้ Sonography Doppler รหัสสีเทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สามารถแสดงภาพการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะการไหลเวียนของเลือด)) - สิ่งประดิษฐ์แวววาว (แถบสีคล้ายลูกปาในพื้นที่ของเงาอะคูสติกในโครงสร้างสะท้อนแสงสูง) อำนวยความสะดวกในการตรวจจับ ของหินก้อนเล็ก ๆ :
    • 24%: <5 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง:
    • 71%: 5-10 มม
    • 5%:> 10 มม.

    เส้นผ่าศูนย์กลางหินเฉลี่ย 7.3 ± 2.38 มม. ความไวคือ 97.2% และความจำเพาะ 99.0% ค่ามัธยฐานสำหรับ CT ดั้งเดิมคือ 98% และ 97% ตามลำดับค่าทำนายเชิงบวกคือ 97.6% และค่าทำนายเชิงลบคือ 85.7% ค่าพยากรณ์ที่เป็นบวกคือ 99.6% สำหรับ CT ดั้งเดิมข้อสรุป: สี โซโนกราฟ Doppler เกือบจะเทียบเท่ากับ CT ดั้งเดิมสำหรับการตรวจหานิ่วในท่อไต

  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - การถ่ายภาพ - ไม่มีบทบาทในการวินิจฉัยโรคนิ่วในปัสสาวะตามปกติ ส่วนใหญ่ใช้ในเด็ก นอกจากนี้ในกรณีของ ตัวแทนความคมชัด การแพ้
  • Iv pyelogram (คำพ้องความหมาย: IVP; iv urogram; urogram; iv urography; urography ขับถ่าย; pyelogram ขับถ่าย; urogram ขับถ่ายทางหลอดเลือดดำ; การแสดงภาพรังสีของอวัยวะในปัสสาวะโดยเฉพาะสัณฐานวิทยาของระบบกลวงหรือระบบระบายน้ำปัสสาวะ) - ประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการจุกเสียด ช่วงเวลาเนื่องจากระบบกระดูกเชิงกรานของไตอาจแตกได้เนื่องจากการขับปัสสาวะที่เกิดจากความคมชัดปานกลาง (การขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น) ในอาการจุกเสียดเฉียบพลัน! หมายเหตุ: ภาพว่างแสดงอยู่แล้ว แคลเซียม- บรรจุหินเนื่องจากเป็นเงา ความไวของการขับถ่ายปัสสาวะอยู่ระหว่าง 51-87% ความจำเพาะระหว่าง 92-100% สามารถทำ Pyelogram ในเด็กเพื่อวางแผนการรักษาได้ในช่วงไตรมาสแรก (ไตรมาสที่สาม) ไม่ควรเป็น รังสีเอกซ์ การตรวจสอบ
  • Antegrade หรือถอยหลังเข้าคลอง ureteropyelography (รังสีเอกซ์ การตรวจสอบโดยใช้สื่อความคมชัดเพื่อให้เห็นภาพ กระดูกเชิงกรานของไต และท่อไต) - หากมีการบ่งชี้การเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ