เป็นภาระ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง (เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง)
- เป็นการวินิจฉัยทางเดินอาหารขั้นพื้นฐาน (คำถาม: การหนาขึ้นของผนังลำไส้รูทวารตีบหรือฝี; เกรดของคำแนะนำ: A) [ลักษณะของโรค Crohn: ขลิบ, ผนังปล้องหนาขึ้นอาจมีการสูญเสีย Haustren (การสูญเสียเยื่อเมือกบรรเทา); ในขั้นตอนการอักเสบของฟลูออไรด์: ภาวะเลือดคั่ง (การสะสมของเลือดเพิ่มขึ้นการตรวจจับโดยการตรวจด้วยโทนสีดอปเปลอร์)
- เหมาะสำหรับการวินิจฉัยและติดตามผล
- Ileocolonoscopy (การส่องกล้องทางทวารหนักลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนหนึ่ง) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อขั้นตอน (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่ออย่างน้อย 2 ชิ้นต่อชิ้นจากลำไส้เล็กส่วนต้น / ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ / ลำไส้ใหญ่ 5 ส่วน (เนื่องจากการแพร่กระจายไม่ต่อเนื่อง) ทวารหนัก (ทวารหนักควรมีด้วย ตรวจชิ้นเนื้อ) (ระดับคำแนะนำ: A) จากลำไส้เล็กส่วนปลาย (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) และส่วนของลำไส้ใหญ่แต่ละส่วน (สำหรับการตรวจหาแกรนูโลมา) ข้อควรระวังในผู้ป่วยประมาณ 10% จะได้รับผลกระทบจากลำไส้เล็กส่วนใกล้เคียงที่แยกได้ - หลักฐาน การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผนังลำไส้:
- ข้ามรอยโรค - เกาะเยื่อเมือกบวมน้ำ (การบรรเทาด้วยหินกรวด) ในแง่ของการอักเสบที่ไม่ต่อเนื่อง
- อาการตกเลือดเล็ก ๆ ใน เยื่อเมือก (ระบุรอยโรค).
- แผลตามยาวลึก (แผลตามยาว)
- ทวาร
- ช่วงปลาย: การตีบของปล้อง (การทำให้แคบลง) และการตีบ (การ จำกัด ระดับสูง)
การค้นพบทางจุลพยาธิวิทยา (การค้นพบเนื้อเยื่อชั้นดี): การอักเสบที่เกิดจากภายนอก, แกรนูโลมาของเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ขนาดยักษ์หลายนิวเคลียสในกรณีประมาณ 40%, การเกิด hyperplasia ของ น้ำเหลือง โหนด; ช่วงปลาย: ผนังไฟโบรติกหนาขึ้น (ปรากฏการณ์ท่อสวน)
- Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; การส่องกล้องของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) แนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้นและเมื่ออาการของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (ระบบทางเดินอาหาร) เกิดขึ้นในระหว่างหลักสูตร (ระดับคำแนะนำ: D)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง (MRI ในช่องท้อง) เป็น MRI enteroclysm (เพื่อให้เห็นภาพลูปของ ลำไส้เล็ก) - สำหรับการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนภายนอกเช่นรูทวารและฝี
สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกันหรือการยกเว้นภาวะแทรกซ้อน
- Esophago-gastro-duodenoscopy - ควรดำเนินการในขั้นต้นโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น (ระดับคำแนะนำ: B)
- ความคมชัดสองเท่าของ Sellink / MRI colography - สำหรับการตีบที่น่าสงสัยในส่วนของลำไส้ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้โดยการส่องกล้อง [การบรรเทาก้อนหินกรวด, การตีบของเส้นใย (สัญญาณสตริง) / การแคบลง)]
- Sellink การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR-Sellink) [ขั้นตอนนี้จะแสดงภาพการอักเสบและตรวจจับสเตนและรูขุมขน]
- การวินิจฉัยลำไส้เล็กขั้นสูงด้วยการตรวจคอนทราสต์คู่, MRI enteroclysm, MRI enterography
- แคปซูล การส่องกล้อง (ขั้นตอนในการแสดงภาพไฟล์ เยื่อเมือก ของ ทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะ ลำไส้เล็ก) โดยใช้แคปซูลกล้องที่กลืนได้) - หากสงสัยว่ามีแผลในลำไส้เล็ก (ระดับคำแนะนำ: A); หากมีข้อสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD; โรคลำไส้อักเสบ IBD) แม้ว่าจะมีการตรวจ ileocolonoscopy และÖGDที่ไม่เด่นชัดและแม้จะมีการตรวจ MRI ที่ไม่ชัดเจนก็ตามข้อห้าม: การตีบในระบบทางเดินอาหาร (การตีบในระบบทางเดินอาหาร); ดังนั้นขั้นตอนควรอยู่ในตอนท้ายของการวินิจฉัย
- ควรใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง (ช่องท้อง CT) ในการวินิจฉัยฉุกเฉินเท่านั้น
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI; การถ่ายภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย (โดยใช้สนามแม่เหล็กนั่นคือโดยไม่มีรังสีเอกซ์)) - การตรวจหาฝีในช่องท้อง
- cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP) - สำหรับผู้ที่สงสัย ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing หลัก (ปปส.).
เพื่อตรวจสอบว่ามีการลุกลามของโรคเฉียบพลันหรือไม่ CDAI (โรคโครห์น ดัชนีกิจกรรม) ถูกกำหนด หากค่าสูงกว่า 150 แสดงว่าอาการกำเริบเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษา ดูการจัดประเภทสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
การป้องกันมะเร็ง
- ควรทำการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ […] ให้กว้างขวาง อาการลำไส้ใหญ่บวม […] เริ่มต้นเมื่ออายุ 8 ปีและ [สำหรับการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับ] ด้านซ้ายหรือส่วนปลาย ลำไส้ใหญ่ (CU) เริ่มที่อายุ 15 ปีหลังจากการสำแดงครั้งแรกครั้งเดียวหรือทุกสองปี (III, ↑, ฉันทามติ)
- ถ้ามีควบคู่กัน ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing หลัก (PSC) การตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ควรทำทุกปีนับจากเวลาที่มีการวินิจฉัย PSC โดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมของโรคและขอบเขตของ อาการลำไส้ใหญ่บวม […]. (III, ↑↑, ฉันทามติ)
- หลังจากการตัดโคเลคโตรรวมย่อย (การลบ เครื่องหมายจุดคู่) ซึ่งเป็นกลยุทธ์การเฝ้าระวังด้วยการส่องกล้องเช่นเดียวกับ อาการลำไส้ใหญ่บวม […] โดยไม่ต้องผ่าตัดควรดำเนินการโดยการเปรียบเทียบ (III, ↑↑, ฉันทามติที่แข็งแกร่ง)
- แนวทางใหม่ของ European Crohn's and Colitis Organization (ECCO) แนะนำการเฝ้าระวังด้วยการส่องกล้องในผู้ป่วยทุกรายตั้งแต่ปีที่แปดเป็นต้นไปโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการมีส่วนร่วม เฉพาะผู้ป่วยที่มีส่วนเกี่ยวข้องทางทวารหนักเท่านั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอีกต่อไป วิธีการเลือกคือ chromoendoscopy ด้วย เมทิลีนบลู หรือสีน้ำเงินสีแดงเลือดนกและการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายเพิ่มเติมจากบริเวณที่ผิดปกติ
