เสียงบ่นของหัวใจ: การตรวจสอบ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • ผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือกส่วนกลางที่เกิดจากการขาดออกซิเจน)]
      • เส้นเลือดที่คอคั่ง? [ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)]
      • อาการบวมน้ำ / การกักเก็บน้ำ? [ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)]
      • อาการตัวเขียวส่วนปลายโดยทั่วไป? - ในการกระตุ้นลิ้นหัวใจ (ข้อบกพร่องของหัวใจ)]
      • ส่วนกลาง ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลางเช่นลิ้น)? [ใน vitia (ความบกพร่องของหัวใจ) ด้วย shunt ขวาไปซ้าย (ในความผิดปกตินี้เลือดดำ deoxygenated จะเข้าสู่การไหลเวียนของระบบโดยตรงโดยผ่านการไหลเวียนของปอด); ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)]
    • การได้ยิน (การฟัง) ของหัวใจ * [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: โรคที่ทำให้เกิดเสียงพึมพำของหัวใจ systolic:
      • เสียงบ่นจากซิสโตลิกโดยบังเอิญ - เสียงบ่นที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
      • วาล์วหลอดเลือด (จุดตรวจคนไข้: ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2, ICR แบบย่อ, ช่องข้างขวา)
        • วาล์วหลอดเลือด stenosis (การตีบของลิ้นหัวใจ) - systolic หยาบรูปแกนหมุน pm 2nd ICR (ช่องว่างระหว่างซี่โครง / ช่องว่างระหว่างซี่โครง) parasternal ด้านขวา (ถัดจากกระดูกอก) ต่อไปยัง carotids (หลอดเลือดแดง carotid)
        • หลอดเลือดตีบ - การลดส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ลง
      • เสียงบ่นซิสโตลิกที่ใช้งานได้ - หัวใจ บ่นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นเช่นใน ไข้, การตั้งครรภ์ or hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
      • Hypertrophic อุดกั้น cardiomyopathy (HOCM) - หัวใจ โรคกล้ามเนื้อที่อาจมีอาการและภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้: Dyspnea (หายใจถี่), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( "หน้าอก ตึง”; เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ใน หัวใจ พื้นที่), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, เป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ ) และการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหัน (PHT)
      • วาล์ว Mitral (จุดรับฟัง: ICR ที่ 5 ทางด้านซ้ายในเส้นกึ่งกลางชั้นกลาง)
        • วาล์ว Mitral สำรอก (ไม่สามารถปิดวาล์ว mitral ได้) - เสียงพึมพำ systolic ความถี่สูง (เสียงพึมพำซิสโตลิก) น. (punctum สูงสุด) เหนือปลายหัวใจนำไปที่ axilla (รักแร้)
      • ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ความไม่เพียงพอ (ไม่สามารถปิดวาล์วไตรคัสปิดได้) - (จุดตรวจคนไข้: พาราสเตอรอลขวา ICR ที่ 5)
      • ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง - ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาจากกะบังของโพรง

      โรคที่ทำให้เกิดเสียงพึมพำของหัวใจ diastolic:

      • วาล์วหลอดเลือด การสำรอก (ไม่สามารถปิดวาล์วหลอดเลือดได้) - เสียงพึมพำ diastolic decrengeal หลังเสียงหัวใจครั้งที่ 2 เหนือหลอดเลือดแดงใหญ่หรือ Erb (จุดตรวจการได้ยินที่ตรงกับตรงกลางของรูปหัวใจตั้งอยู่ใน ICR 3 ตัวทางด้านซ้ายประมาณ สอง QF (นิ้วขวาง) parasternal (ถัดจาก กระดูกสันอก)); ซิสโตลิกรูปแกนหมุน (ในญาติ หลอดเลือดตีบ).
      • Mitral valve stenosis (การตีบของ mitral valve) - เสียงหัวใจแรกของแก้วหู, เสียงเปิด mitral, เสียงพึมพำ diastolic decrescendo (เสียงหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง), เปลี่ยนไปเป็นเสียงพึมพำแบบ presystolic crescendo (เสียงหัวใจเพิ่มความเข้มอย่างต่อเนื่อง)
      • วาล์วปอด การสำรอก (ไม่สามารถปิดวาล์วปอดได้) (จุดตรวจคนไข้: ICR ตัวที่ 2 ด้านซ้าย)
      • Tricuspid valve stenosis (การตีบของวาล์ว tricuspid) (จุดตรวจคนไข้: parasternal ขวา ICR ที่ 5)

      โรคที่นำไปสู่การบ่นของหัวใจ systolic-diastolic:

      • Arteriovenous fistula - การเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรระหว่างระบบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอาจเกิดจาก angioma ในปอดหรือการบาดเจ็บ
      • โรคหลอดเลือดหัวใจ ช่องในกะโหลก - การเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาระหว่างหลอดเลือดหัวใจและช่องหัวใจ
      • open ductus botalli - ไฟฟ้าลัดวงจรระหว่างระบบความดันสูงและต่ำซึ่งมักจะหยุดชะงักทันทีหลังคลอด
      • โพรงไซนัสแตก valsalva - โป่งที่อยู่ในหัวใจการแตก (การแตก) ซึ่งอาจนำไปสู่การลัดวงจรได้)
    • การตรวจวินิจฉัยปอด [โรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้: อาการบวมน้ำที่ปอด (การสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อปอด); โรคหลอดลมอักเสบจากเลือดคั่ง (หลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีอาการไอตลอดเวลา)]

วงเล็บเหลี่ยม [] ใช้เพื่อระบุการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) * เสียงพึมพำของหัวใจมีลักษณะดังนี้:

  • ความดัง (การแยกความดังโดยใช้มาตราส่วนที่หก):
    • 1/6 - ได้ยินเฉพาะกับความยากลำบากในระหว่างการตรวจคนไข้ (ฟัง)
    • 2/6 - เงียบ แต่ได้ยินเสมอระหว่างการตรวจคนไข้
    • 3/6 - ดัง แต่ไม่มีเสียงหึ่ง
    • 4/6 - เสียงดังพึมพำ
    • 5/6 - เสียงที่ได้ยินแม้จะไม่ได้ใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเต็มรูปแบบ (เครื่องมือตรวจทางการแพทย์สำหรับการประเมินปรากฏการณ์ทางเสียง)
    • 6/6 - ไม่มีหูฟังของเสียงดังสูงสุด
  • การสร้างสัญญาณรบกวนอธิบายได้ดังนี้:
    • เหมือนริบบิ้น - ปริมาณ ของเสียงเหมือนเดิมตลอด
    • รูปแกนหมุน - เสียงเริ่มต้นอย่างเงียบ ๆ ถึงระดับสูงสุดและเงียบลงในตอนท้าย
    • Crescendoform - เสียงที่เงียบกว่าในตอนแรกจะดังขึ้น
    • Decrescendoform - เสียงที่ดังขึ้นในตอนแรกจะเงียบลง
  • การนำ (เช่นใน หลอดเลือดตีบเสียงพึมพำจะถูกนำออกไปเป็นเรื่องธรรมดา หลอดเลือดแดง carotid).
  • Punctum สูงสุด (บริเวณที่ได้ยินเสียงบ่นของหัวใจดังที่สุดและชัดเจนที่สุด)

เบาะแสอื่น ๆ

  • ในระหว่างการตรวจคนไข้เป็นประจำอาจพบว่าเด็กสองในสามของเด็กทั้งหมดมี พึมพำหัวใจซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย มีเพียงประมาณ 1% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ