มะเร็งรังไข่: การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ:

สำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่ (หรือเต้านม):

  • การกลายพันธุ์ของ BRCA วิเคราะห์ / BRCA ยีน สถานะ * (BRCA1 * *, BRCA2 * * ยีน BRCA3 / RAD51C); ดำเนินการกับเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ฝังด้วยฟอร์มาลีนคงที่พาราฟิน (“ FFPE”); ดำเนินการภายในสองสามวัน

* สำหรับผู้หญิงที่มี การกลายพันธุ์ของ BRCAความเสี่ยงของการพัฒนา มะเร็งเต้านม - ตลอดอายุการใช้งาน - อยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงในการพัฒนา มะเร็งรังไข่ อยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA1 และประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA2 ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA3 (RAD51C) ยังมีความเสี่ยงสูง มะเร็งเต้านม ประมาณ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ * * สำหรับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวชนิดแพร่กระจายผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 / 2 จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่ไม่เป็นพาหะ!

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว:

  • CA 125 (ตรวจพบได้ถึง 96% ของกรณี) - ยังมีประโยชน์สำหรับการประเมินความก้าวหน้า (ไม่ส่งผลให้รอดชีวิตเป็นเวลานาน)
  • CA 72-4 (ตรวจพบได้ใน 50-80% ของกรณี)
  • CA 15-3 (ตรวจพบได้ใน 40-70% ของกรณี)
  • Calretinin (CRT) (มีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคและความต้านทานต่อแพลทินัมลดลงด้วย การรักษาด้วย และเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อเกิดซ้ำ)
  • Cytokeratin 19 ชิ้นส่วน (ตรวจพบได้ใน 30-35% ของกรณี)

หากสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ stromal ของ Germline:

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) - เช่นเนื้องอกในไซนัสเอนโดเดอร์มัล
  • แอนโดรเจน - เช่นใน dysgerminoma, มะเร็งตัวอ่อน, เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์แบบผสม
  • Human chorionic gonadotropin (HCG) - ในเช่นมะเร็งคอริโอนิกมะเร็งตัวอ่อน
  • estrogens - เช่น dysgerminoma, มะเร็งตัวอ่อน, เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์แบบผสม

การตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่ (ROCA)

  • ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm) การตรวจคัดกรองระดับซีรั่ม CA-125 สี่เดือน (เปรียบเทียบวิถีโค้งตามลำดับกับเส้นโค้งอ้างอิงของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี) และ
  • อัลตราโซนิกทางช่องคลอด (ultrasonography transvaginal; เสียงพ้น การตรวจโดยใช้หัววัดอัลตราซาวนด์ที่สอดเข้าไปในช่องคลอด) - ทุกปี (เท่าที่ CA-125 กลายเป็นเรื่องปกติ)

ผลการศึกษาของผู้หญิง 4,000 คน: การติดตามค่ามัธยฐานเพียงไม่ถึงห้าปี ผู้ป่วย 19 รายได้รับการวินิจฉัยว่ารังไข่หรือท่อนำไข่แพร่กระจาย (รังไข่หรือท่อนำไข่) โรคมะเร็ง (13 เนื้องอกโดยการตรวจคัดกรอง 12 อุบัติการณ์ / สุ่ม) อีกหกรายพบเฉพาะในตัวอย่างการผ่าตัดหลังจากระบุการผ่าตัดเอาท่อนำไข่และรังไข่ออก) จากผลการตรวจคัดกรองผู้หญิง 162 คนได้รับการผ่าตัด 149 คนพิสูจน์แล้วว่าเป็นบวกเท็จ (95 คนมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) สองคนมีเนื้องอกรังไข่ในแนวเขต (กลุ่มย่อยของเนื้องอกรังไข่ที่มีลักษณะเป็นกึ่งสัญญาณ (semimalignant) พฤติกรรม) และ 52 คนไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา)

หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐฯพิจารณาคัดกรอง มะเร็งรังไข่ สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ทราบว่าไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตราย พวกเขาอ้างถึงผลการทดลองคัดกรองที่ใหญ่ที่สุดสองครั้งจากสหรัฐอเมริกา (การทดลอง PLCO กับผู้หญิง 78,216 คน) และสหราชอาณาจักร (UKCTOCS กับผู้หญิง 202,638 คน)

การวินิจฉัยการเกิดซ้ำ

  • ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ: หากตรงกันข้ามกับคำแนะนำแนวปฏิบัติสงสัยว่าจะกลับเป็นซ้ำเนื่องจากระดับ CA 125 ที่สูงขึ้นควรปรึกษาขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล การเริ่มมีอาการกำเริบก่อนหน้านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่ดีขึ้น