โรคมะเร็งเต้านม

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

อังกฤษ: breast cancer

• มะเร็งเต้านม
• แหม่ม - ขะ
• Mamma-ca ที่แพร่กระจาย
• มะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม
• มะเร็งเต้านมอักเสบ

นิยามมะเร็งเต้านม

เต้านม โรคมะเร็ง (มะเร็งเต้านม) เป็นเนื้องอกมะเร็งของเต้านมของหญิงหรือชาย โรคมะเร็ง อาจเกิดจากท่อของต่อม (ท่อน้ำนม = มะเร็งท่อนำไข่) หรือจากเนื้อเยื่อของก้อนต่อม (มะเร็ง lobular)

การเกิดขึ้นในประชากร

เต้านม โรคมะเร็ง (Mamma-Ca) เป็นโรคเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ทุกๆปีในประเทศอุตสาหกรรมมีผู้หญิงประมาณ 50,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม กล่าวอีกนัยหนึ่งนั่นหมายความว่าผู้หญิงเกือบทุกคนที่ 8-10 ในประเทศอุตสาหกรรมจะพัฒนาเนื้องอกดังกล่าวในช่วงชีวิตของเธอ

ช่วงเวลาของการเกิดมะเร็งเต้านมครั้งใหม่มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 40 ปีส่วนอีกช่วงเวลาหนึ่งที่ผู้หญิงจะเกิดมะเร็งเต้านมมากขึ้นคือหลังจาก วัยหมดประจำเดือน (climacteric). อย่างไรก็ตามหญิงสาวอายุประมาณ 20 ปีก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน

ในช่วงอายุ 40 ปีมะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงในประเทศอุตสาหกรรม หากเราดูจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใหม่ในช่วงสองสามปีที่ผ่านมาเราสรุปได้ว่าอัตราของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในแต่ละปีเพิ่มขึ้นทุกปี (อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น) สถานการณ์ค่อนข้างแตกต่างกันในประเทศกำลังพัฒนา มะเร็งเต้านมเป็นสิ่งที่หายาก

มะเร็งเต้านมของหัวนม

มะเร็งเต้านมของ หัวนม ถูกเรียกว่า โรคพาเก็ท. มะเร็งนี้สามารถเติบโตได้ทั้งในพื้นที่หรือแบบรุกราน ตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านมแบบดั้งเดิม โรคพาเก็ท แสดงอาการลักษณะบางอย่าง

อาการโดยทั่วไปคืออาการคัน ร้อน และเกล็ด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง บน หัวนม. นอกจากนี้ยังอาจมีการเพิกถอนในไฟล์ หัวนม หรือส่วนที่เป็นเลือดอาจโผล่ออกมาจากหัวนม ในการตรวจวินิจฉัยเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกเอาออกด้วยหมัดและตรวจสอบโดยพยาธิวิทยา

A ตรวจเต้านม และยังมีการทำ sonography มะเร็งเต้านมที่หัวนมมีลักษณะคล้ายเนื้องอกผิวหนังต่างๆหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่นี้ หากเป็นไปได้การบำบัดจะดำเนินการโดยการผ่าตัดพร้อมกับการบำบัดตามระบบในภายหลัง

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามในประมาณ 5% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมดพบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งเต้านมและการเปลี่ยนแปลงของยีน (autosomal - การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมาอย่างถอย) สามารถพบได้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ: สาเหตุของมะเร็งเต้านมการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในผู้ป่วยเกิดจากยีน BRCA-1 (ยีนมะเร็งเต้านม 1 = ยีนมะเร็งเต้านม 1) บน โครโมโซม 17 หรือยีน BRAC-2 (ยีนมะเร็งเต้านม 2 = ยีนมะเร็งเต้านม 2) บนโครโมโซม 13.

หากผู้ป่วยได้รับการเปลี่ยนแปลงของยีนดังกล่าวแสดงว่าเขาหรือเธอมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่สามารถส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งเต้านม ได้แก่ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นเดียวกันการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตรายในเนื้อเยื่อเต้านม (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ / หรือเนื้อเยื่อต่อม) (mastopahty เกรด 2 และ 3) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม ที่สูบบุหรี่ ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม

• การมีประจำเดือนในช่วงต้น (การมีประจำเดือน)
• และการเริ่มมีประจำเดือนในช่วงปลาย (วัยหมดประจำเดือน)
• ไม่มีลูก (Nullipara)
• ผู้หญิงที่คลอดลูกคนแรกอายุเกิน 30 ปี (พรีมิปาราตอนปลาย)
• น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน)
• มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่)
• มะเร็งมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก)
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)

ปัจจัยเสี่ยงแบ่งออกเป็นปัจจัยด้านฮอร์โมนกรรมพันธุ์และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในกรณีของปัจจัยเสี่ยงของฮอร์โมนยิ่งช่วงเวลาที่ฮอร์โมนทำงานนานขึ้นความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่มีประจำเดือนก่อนกำหนดและช่วงปลายเดือน วัยหมดประจำเดือน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังเป็นกรณีสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ไม่มากหรือน้อยเช่นเดียวกับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ ฮอร์โมนคุมกำเนิด ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาหรือการเตรียมฮอร์โมนหลังจากนั้น วัยหมดประจำเดือน. ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมของมะเร็งเต้านม ได้แก่ การกลายพันธุ์ของยีน BRCA ยีนมะเร็งเต้านม. อย่างไรก็ตามมีการกลายพันธุ์อื่น ๆ มากมายซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม

นอกจากปัจจัยเสี่ยงทั้งสองกลุ่มใหญ่แล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่รวมกลุ่มกันภายใต้ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงวัยชราความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมสูงการออกกำลังกายต่ำการนอนหลับไม่เพียงพอ การสูบบุหรี่ or โรคเบาหวาน mellitus type 2 ประวัติที่เป็นบวกของมะเร็งเต้านมก็เป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของมะเร็งเต้านมเช่นกัน

ประวัติที่เป็นบวกหมายความว่ามีมะเร็งเต้านมอยู่แล้วข้างใดข้างหนึ่งหรือมีรอยโรคอื่น ๆ ที่ยังไม่เสื่อม . ยีนมะเร็งเต้านม คือการกลายพันธุ์กล่าวคือการเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรมในยีน BRCA

มียีนอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม แต่ยีน BRCA ได้รับการศึกษาที่ดีที่สุด การกลายพันธุ์นี้ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยอัตโนมัติ ซึ่งหมายความว่าหากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นพาหะของการกลายพันธุ์เด็ก ๆ มีความเสี่ยง 50% ที่จะได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมดังนั้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง

คนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนนี้มีความเสี่ยงตลอดชีวิต 60-75% ในการเป็นมะเร็งเต้านมและขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ที่แน่นอนความเสี่ยงตลอดชีวิต 10-60% ในการพัฒนา มะเร็งรังไข่. ยุคแรก ๆ ของ ยีนมะเร็งเต้านม เป็นเรื่องปกติสำหรับยีนมะเร็งเต้านมและเนื้องอกเวลาเกิดขึ้นบ่อยกว่าในประชากรปกติ หากสงสัยว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ในครอบครัวสามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมได้

ขั้นแรกให้ทำการทดสอบผู้ป่วยแล้วและหากผลเป็นบวกสามารถให้ครอบครัวโดยตรงได้รับการตรวจทางพันธุกรรม ยีนมะเร็งเต้านมยังพบได้ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมถึง XNUMX ใน XNUMX ของผู้ชายทั้งหมด เนื่องจากความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งนั้นสูงมากผู้ที่มีความเสี่ยงทั้งหมดจึงถูกรวมไว้ในโปรแกรมการตรวจหาระยะเริ่มต้นที่เข้มข้นขึ้นเพื่อตรวจหาเนื้องอกที่เป็นไปได้โดยเร็วที่สุด

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามอายุผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะเป็นมะเร็งเต้านมหลังอายุ 40 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 50 ปี

โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจาก วัยหมดประจำเดือน. อายุเฉลี่ยของมะเร็งเต้านมคือ 64 ปี มะเร็งอื่น ๆ ทั้งหมดเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยเมื่ออายุมากขึ้น

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นอีกหากช้า ปะทุการเจริญเติบโต เกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือ วัยหมดประจำเดือน (climacteric กับวัยหมดประจำเดือนตามมา) เริ่มช้า ตามสถิติแล้วผู้หญิงที่อายุมากกว่า 30 ปีเมื่อลูกคนแรกเกิดมาก็มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเช่นกัน ที่สูบบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของมะเร็งเต้านม

การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมสูงขึ้น 17% ในผู้หญิงที่เข้มแข็งอัตรานี้จะเพิ่มขึ้นถึง 21% นอกจากนี้ยังน่าสนใจที่จะทราบว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มากกว่า 5 ปีก่อนที่จะเป็นครั้งแรก การตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่หน้าอกมีความแตกต่างอย่างสมบูรณ์หลังจากครั้งแรกเท่านั้น การตั้งครรภ์ และมีความเสี่ยงอย่างมากต่ออิทธิพลที่เป็นอันตรายก่อนหน้านั้น การบริโภคแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งอื่น ๆ แอลกอฮอล์อาจมีผลเสียมากที่สุดเมื่อบริโภคทุกวัน

จากนั้นแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย (5-15 กรัม) ก็เพียงพอแล้วที่จะมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อต่อมเต้านม ดังนั้นการงดแอลกอฮอล์จึงได้ผลดีกว่าการลดขนาดยาเพียงอย่างเดียว การรับประทานยาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้

เนื่องจากไฟล์ ฮอร์โมน ที่มีอยู่ในเม็ดยา จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมอาจสูงขึ้นได้ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์หากคุณกำลังทานยาหรือรับประทานนานถึงห้าปีที่แล้ว ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณกินยานานขึ้น

ในจำนวนที่แน่นอนหมายถึงผู้หญิงอีก 13 คนจาก 100 00 ที่เป็นมะเร็งเต้านมซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็น 0.013% อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมควรได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับประโยชน์ของการรับประทานยาเม็ด

จากการศึกษาพบว่าต่ำ D วิตามิน ระดับมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตโดยรวมที่สูงขึ้นจากมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่ามะเร็งระยะลุกลามจะลดลงหรือไม่ D วิตามิน ระดับกล่าวคือไม่ว่าจะเป็นผลของมะเร็งหรือสาเหตุของความรุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ D วิตามิน การเตรียมการตามกฎทั่วไปเนื่องจากยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอว่าการเตรียมการมีผลต่อการเกิดโรคอย่างไร

มะเร็งเต้านมพัฒนาจากระยะเริ่มต้นเป็นเวลาหลายปี ในขั้นต้นเซลล์ปกติยังคงอยู่ (เซลล์ที่แตกต่าง) มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาพวกมันแยกความแตกต่างเพื่อที่จะพูด (เซลล์ที่ไม่แตกต่าง) จากนั้นพวกมันมักจะไม่ถูกควบคุมโดยกลไกการกำกับดูแลของร่างกายอีกต่อไป แต่ยังคงเติบโตและเปลี่ยนแปลงอย่างอิสระ

ในที่สุดเซลล์มะเร็งจะสูญเสียหน้าที่เดิม ระยะเริ่มต้น (ระยะก่อนเป็นมะเร็ง) ของมะเร็งเต้านมของท่อ (มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย) เป็นมะเร็งที่พื้นผิวของท่อน้ำนม (Ductal Carcinoma in situ = DCIS) คิดเป็น 90% ของมะเร็งเต้านมระยะก่อนกำหนดทั้งหมด

ในมะเร็งที่พื้นผิวนี้เซลล์มีการเปลี่ยนแปลงอยู่แล้ว แต่ไม่เติบโตอย่างทำลายไปในส่วนลึกของเนื้อเยื่อ มะเร็งที่พื้นผิวจึงเติบโตอย่างผิวเผินตามชื่อ พวกมันข้ามเส้นบางเส้น (เยื่อชั้นใต้ดิน) ซึ่งไม่ได้แยกเซลล์ผิวเผินออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ

นอกจากนี้เซลล์มะเร็งของมะเร็งที่พื้นผิวจะไม่ตกตะกอน (แพร่กระจาย) ในอวัยวะอื่น ๆ ประมาณ 20% ของมะเร็งที่พื้นผิวของท่อน้ำนมเกิดขึ้นทั้งสองข้างและหลายแห่ง (หลายแห่ง) หากมะเร็งที่พื้นผิวดังกล่าวเติบโต (แพร่กระจาย) เร็วกว่า เรือ สามารถก่อตัวที่สามารถให้สารอาหารมะเร็งที่พื้นผิวได้บางส่วนของเนื้องอกอาจตาย (เนื้อร้าย).

ชิ้นส่วนที่ตายแล้วเหล่านี้สามารถทำให้เป็นปูนได้ในอนาคต การกลายเป็นปูนเหล่านี้ในเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมสามารถตรวจพบได้โดย ตรวจเต้านม. มะเร็งที่พื้นผิวของท่อน้ำนมซึ่งเป็นระยะเริ่มแรกของมะเร็งเต้านมของท่อน้ำนมสามารถพัฒนาไปสู่มะเร็งเต้านมแบบทำลายล้าง (ทำลายล้าง, แพร่กระจาย) ที่แทรกซึม (แทรกซึม) ในเนื้อเยื่อโดยรอบ

ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 10 ปี ระยะเริ่มต้นของมะเร็งเต้านมของ lobules (มะเร็ง lobular mamma ที่แพร่กระจาย) ยังเป็นมะเร็งที่พื้นผิว (lobular carcinoma in situ = LCIS) มะเร็งนี้ไม่เติบโตในท่อ แต่อยู่ในเนื้อเยื่อของก้อนเนื้อ

เนื้อเยื่อที่ตายจะเกิดขึ้นน้อยกว่าในกรณีของมะเร็งที่พื้นผิวของท่อน้ำนมดังนั้นการกลายเป็นปูนจึงเกิดขึ้นน้อยกว่า ประมาณ 30% ของคดีเป็นแบบทวิภาคีและประมาณ 60% ของคดีอยู่ในหลายที่ (หลายศูนย์) หลังจากผ่านไปประมาณ 25 ปีขั้นตอนเบื้องต้นนี้จะพัฒนาไปสู่มะเร็งเต้านมของก้อนเนื้อ

และมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมของท่อน้ำนมเป็นมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุดตามมาด้วยมะเร็งเต้านมของก้อนเนื้อ มะเร็งเต้านมอีกรูปแบบหนึ่งที่หายากคือมะเร็งเยื่อเมือกหรือที่เรียกว่า ถุงน้ำดี มะเร็งซึ่งสามารถผลิตเมือกหนืด

มะเร็งไขกระดูกและ มะเร็ง papillary ยังเป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบอื่น ๆ ที่หายาก รูปแบบที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งท่อ, มะเร็งต่อมอะดีนอยด์ - ซิสติกและมะเร็งโคม่า หลังเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีเซลล์ที่ตายแล้วอยู่ตรงกลาง (ส่วนกลาง) (necroses)

รูปแบบพิเศษคือสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งเต้านมอักเสบ (มะเร็งเต้านมอักเสบ) คิดเป็น 1-4% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด ชื่อนี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเต้านมดูเหมือนว่ามีการอักเสบ

เมื่อเซลล์มะเร็งเกาะอยู่ใน น้ำเหลือง ช่องทาง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ของผิวหนังเต้านมจะร้อนเกินไปและมีสีแดง (ผื่นแดง) เต้านมยังบวมด้วย ผิวหนังมีการหดตัว (เปลือกส้ม ผิวหนัง).

ในกรณีของเต้านมที่มีลักษณะดังกล่าวจะต้องมีการชี้แจงเสมอว่าเป็นอาการอักเสบหรือมะเร็งเต้านม มะเร็งของ Paget (โรคพาเก็ท ของเต้านม) ยังเป็นมะเร็งเต้านมชนิดพิเศษ ในมะเร็งเต้านมประเภทนี้เนื้องอกจะเชื่อมต่อกับหัวนม (หัวนม)

หัวนมมีสีแดงเป็นสะเก็ดและคัน โรคพาเก็ทยังเป็นมะเร็งเต้านมชนิดพิเศษ ในมะเร็งเต้านมประเภทนี้เนื้องอกจะยึดติดกับหัวนม (หัวนม) หัวนมมีสีแดงเป็นสะเก็ดและคัน