การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม
โดยหลักการแล้วการตรวจร่างกายฉุกเฉินจะต้องดำเนินการในผู้ที่มีสติสัมปชัญญะก่อน:
กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับการประเมินสติสัมปชัญญะที่บกพร่อง
เกณฑ์ | คะแนน | |
เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
ร้องขอ | 3 | |
เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
ต่อจากนั้นจะเกิดขึ้น:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการตรวจการตอบสนองและการทำงานของเส้นประสาทสมอง [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- บาซิลาร์ เส้นเลือดแดง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของหลอดเลือดแดง basilar ของ ก้านสมอง เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
- เรื้อรัง ห้อ subdural (cSDH) - การตกเลือดระหว่างชั้นของ เยื่อหุ้มสมอง ที่สามารถ นำ ไปจนถึงอาการทางระบบประสาทต่างๆ
- อาการโคม่า vigile (akinetic mutism) - การกลายพันธุ์ที่มีการยับยั้งการทำงานของมอเตอร์โดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่มีเงื่อนไขในโรคทางจิตเวชหรือการบาดเจ็บ / เนื้องอกของ สมอง.
- โรคลมบ้าหมู
- เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ
- ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ในสมอง
- เลือดออกในสมอง
- ไซนัสในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของสมองดำ เลือด ท่อ.
- เลือดออกในสมอง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - รวมกัน การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) and เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ).
- Subarachnoid ตกเลือด (SAB) - เลือดออกระหว่างเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังและพื้นผิวของสมอง ใน 75-80% ของกรณีสาเหตุคือโป่งพอง (โป่งของหลอดเลือดแดง)]
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)