การผ่าตัด Struma (คำพ้องความหมาย: strumectomy; struma removal) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการรักษา การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก, คอพอก) ซึ่ง ต่อมไทรอยด์ จะถูกลบออกยกเว้นส่วนที่เหลือที่มีขนาดแตกต่างกัน คอพอกซึ่งมีลักษณะการเจริญเติบโตสม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลมอาจทำให้เกิดอาการเช่นหายใจลำบาก (หายใจถี่หายใจไม่ออก) หรือกลืนลำบาก (กลืนลำบากกลืนลำบาก) เนื่องจากหลอดอาหารตีบ (หลอดอาหารแคบลง) ในวัยรุ่นและเด็กเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ hypoparathyroidism (parathyroid hypofunction) ควรดำเนินการที่ศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- พยักหน้า คอพอก - ขึ้นอยู่กับจำนวนขนาดและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมของไฟล์ ต่อมไทรอยด์เลือกวิธีการผ่าตัดเพื่อการรักษา หากตรงตามเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับก้อนสำหรับการผ่าตัด struma จะมีการระบุตามแนวทางอย่างไรก็ตามหากก้อนมีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีจำนวนมากเกินไป ต่อมไทรอยด์ เป็นที่นิยมในการผ่าตัดดีด สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดข้อบ่งชี้คือการประเมินรวมกันของโรคของ ต่อมไทรอยด์ ใช้ sonography และ การประดิษฐ์ตัวอักษร เป็นเทคนิคการถ่ายภาพ ในขณะเดียวกันการกำหนดขนาดของ struma จะทำด้วยเสียง
- คอพอกที่มีอาการกระจัด - เนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) และหลอดลม (หลอดลม) ไปยังต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถบีบอวัยวะทั้งสองและทำให้เกิดข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้นได้
- การรักษาด้วยยาของโรคคอพอกไม่ประสบความสำเร็จ - การรักษาโรคคอพอกแบบกระจายสามารถทำได้โดยวิธีการ ไอโอไดด์, แอล - ไธร็อกซีน หรือการเตรียมการแบบต่างๆ ซึ่งจะช่วยลดการหลั่งฮอร์โมน TSH (ต่อมไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน) ใน ต่อมใต้สมอง และยับยั้งการเจริญเติบโตของโรคคอพอก หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จจะมีการระบุการดีดใหม่
- adenomas อิสระ - สามารถกำจัดได้โดยการ strumaresection
- โรคคอพอกที่เป็นมะเร็ง - ในการรักษาโรคคอพอก strumaresection ถูกระบุด้วยข้อ จำกัด เท่านั้น ตามกฎแล้วการกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดในแง่ของ ต่อมไทรอยด์ จะถูกระบุ
ห้าม
- ไม่ได้ปรับปรุง hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
- โรคประจำตัวที่รุนแรงหรืออาการทั่วไปลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ก่อนการผ่าตัด
- การตรวจเบื้องต้นเพื่อบ่งชี้ - หลังการคลำ (คลำ) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงของต่อมไทรอยด์การตรวจหาฮอร์โมน (TSH, fT3, fT4 ฯลฯ ) และเข็มละเอียดขึ้นอยู่กับปัญหา ตรวจชิ้นเนื้อ จะดำเนินการเพื่อชี้แจงเพิ่มเติม
- ในกรณีของเทคนิคการเข้าถึงทางเลือกซึ่งมักทำด้วยเหตุผลด้านความงามศัลยแพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างชัดเจนในการสนทนาเบื้องต้นว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ขั้นตอนที่กำหนดและไม่ได้มาตรฐาน
- ข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกอื่น: ในบริบทของหน้าที่เพิ่มเติมที่ต้องแจ้งในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะต้องอ้างถึงทางเลือกที่พิสูจน์ไม่ได้ทางวิทยาศาสตร์ในการผ่าตัด (เช่นการผ่าตัดด้วยไมโครเวฟ)
- การตรวจก่อนการผ่าตัด - นอกเหนือจากการประเมินสัญญาณชีพก รังสีเอกซ์ ทำการตรวจปอด (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก) และก เลือด นับจะทำ ในทำนองเดียวกันการตรวจสอบที่สำคัญที่สุด ไต พารามิเตอร์ (ยูเรีย, ครีเอตินีน, ในกรณีที่จำเป็น การกวาดล้าง creatinine) และ รูปีอินเดีย การกำหนด (เลือด การแข็งตัว) หากจำเป็นพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ
ขั้นตอนการผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึก
- รูปแบบของ การระงับความรู้สึก is ใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับความรู้สึก
วิธีการใช้งาน
- การเข้าถึงสถานที่ผ่าตัดควรอยู่เหนือคอ (jugular gutter)
- ขั้นแรกให้ตัดคอคอด (ทางแยกของก้อนไทรอยด์) เพื่อให้หลอดเลือดแดงด้านล่างสามารถผูกปิดได้
- จากนั้นต่อมไทรอยด์จะเปิดขึ้นเพื่อนำเนื้อเยื่อทั้งหมดยกเว้นจำนวนที่กำหนดออกจากแคปซูล
Intraoperative neuromonitoring (IONM): การสร้างภาพของเส้นประสาทที่กำเริบคือ ทอง มาตรฐาน. การตรวจระบบประสาทไม่ได้บังคับ หมายเหตุ: การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตามที่เปิดเผยโดยการผ่าตัด การตรวจสอบ จะบังคับให้ปรับเปลี่ยนหรือยุติการผ่าตัด นอกจากนี้ยังต้องหารือในระหว่างการศึกษาผู้ป่วย
หลังการผ่าตัด
- ขั้นแรกหลังจากใช้การระบายน้ำแบบ Redon แล้วให้ทำการปิดแผลแบบทึบ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีวิธีการและวัสดุที่หลากหลาย
- การทำตามขั้นตอนจะต้องมีการตรวจติดตามผลเพื่อประเมินความสำเร็จของการรักษาและเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การตรวจสอบไฟล์ สายเสียง ความคล่องตัวเนื่องจากเส้นประสาท innervating (การจัดหา) มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัด สามารถตรวจสอบกล่องเสียงได้โดยตรงที่ การระงับความรู้สึก การเหนี่ยวนำหรือโดยการตรวจสอบฟังก์ชั่นการพูด หากอัมพฤกษ์กำเริบ (สายเสียง อัมพาต) เป็นที่สงสัยทางการแพทย์อย่างเข้มข้น การตรวจสอบ of การหายใจ เป็นสิ่งที่จำเป็น แคลเซียม และ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ควรกำหนดระดับ 24 ชั่วโมงหลังขั้นตอน ถ้าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียม ขาด) อยู่ซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บหรือการกำจัด ต่อมพาราไทรอยด์.
- ขึ้นอยู่กับขนาดและหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ที่เหลือ ฮอร์โมนทดแทน หรือเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการกลับเป็นซ้ำของ struma (การกำเริบของโรคคอพอก) การบำบัดปราบปราม (การบำบัดยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ปวดคอเนื่องจากการวางตำแหน่ง
- ชั่วคราว (ไม่ต่อเนื่อง) หรือเสียงแหบถาวรเนื่องจากรอยโรคของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- อาการแพ้จนถึงขั้นช็อก
- เนื้อเยื่ออ่อนเสียหายชั่วคราวหรือถาวรหรือเป็นแผลเป็น
- แผลของอวัยวะข้างเคียงเช่นหลอดลมหรือหลอดอาหาร
- ตกเลือด
- การติดเชื้อ
- การลบไฟล์ ต่อมพาราไทรอยด์ (ต่อมพาราไธรอยด์).
