การทำงานของต้อหิน

ต้อหินบำบัด

เป้าหมายของการ โรคต้อหิน การบำบัดต้องเป็นการปรับตัวที่เหมาะสมที่สุดของแต่ละบุคคล ความดันลูกตา. นั่นหมายความว่าความดันจะต้องลดลง ทำได้โดยสามวิธีที่แตกต่างกัน: ยาหยอดตา: มียาหลายกลุ่มสำหรับการรักษา โรคต้อหิน.

ตารางต่อไปนี้แสดงภาพรวมคร่าวๆของสารและผลกระทบ Beta-blockers: การผลิตอารมณ์ขันในน้ำจะลดลง Sympathomimetics: สารยับยั้ง Carboanhydrase: การลดการสร้างอารมณ์ขันในน้ำอนุพันธ์ของ Prostaglandin: การปรับปรุงการไหลออกของ uveoscleral (ดูด้านบน) Parasympathomimetics: การปรับปรุงการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการเปิดมุมห้อง

• ยาหยอดตา (ยา)
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การดำเนินการ

แพทย์ตาจะเป็นผู้พิจารณาว่า ยาหยอดตา มีความเหมาะสม

นอกจากผลที่ต้องการแล้วยังต้องพิจารณาผลข้างเคียงและโรคอื่น ๆ ที่อาจได้รับอิทธิพลจากยาด้วย ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ Parasympathomimetics คือการเสื่อมสภาพของการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีเลนส์ขุ่นอยู่ก่อนแล้ว (ต้อกระจก). ข้อควรระวังในการใช้ beta blockers สามารถทำให้โรคหอบหืดรุนแรงขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้ หัวใจ ความผิดปกติของจังหวะ ในบางกรณีพวกเขาลดลง เลือด ความดันซึ่งเป็นที่ต้องการในการรักษา ความดันเลือดสูง.

การรักษาด้วยเลเซอร์ต้อหิน

มีสองวิธีในการรักษา โรคต้อหิน กับ การรักษาด้วยเลเซอร์. ตัวแปรหนึ่งเรียกว่า trabeculoplasty ในขั้นตอนนี้ "ภาพเลเซอร์" 80-100 ภาพจะถูกส่งเข้าไปในพื้นที่ของมุมห้องซึ่งจะช่วยเพิ่มอารมณ์ขันในน้ำ ตัวแปรอื่น ๆ ที่เรียกว่า cyclophotocoagulation ซึ่ง ciliary เยื่อบุผิวกล่าวคือพื้นที่ในดวงตาที่ก่อให้เกิดอารมณ์ขันแบบน้ำถูกกำหนดเป้าหมาย จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้เกิดการทำลายล้างบางส่วน (sclerotherapy) และเพื่อลดการผลิตอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ

การผ่าตัดต้อหิน

เพื่อปรับปรุงการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำจึงมีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามท้ายที่สุดแล้วจะมีการสร้างการไหลออกเพิ่มเติมสำหรับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเสมอ ขั้นตอนส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างช่องเปิดเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (trabeculectomy) หรือการเปิดรอบ (goniotrepanation) ในลูกตาในพื้นที่ของช่องด้านหน้าของดวงตาซึ่งอารมณ์ขันที่เป็นน้ำจะถูกดูดซึมโดยหลอดเลือดดำและ น้ำเหลือง เรือ.

สิ่งที่เรียกว่าการกรองเหล่านี้มักจะได้ผลดีกว่าการรักษาด้วยยา ในทางกลับกันพวกเขายังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วย อาจเกิดการอักเสบเลือดออกที่คาดเดาไม่ได้และความเสียหายอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วความเสี่ยงเหล่านี้ถือได้ว่าค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามหลังผ่าตัด การรักษาบาดแผล ความผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยมาก (ประมาณหนึ่งในสี่ของทุกกรณี) สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การเกิดแผลเป็นจากการปิดช่องเทียมในภายหลังและทำให้การระบายอารมณ์ขันในน้ำลดลงอีกครั้ง

ผลที่ได้คือความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ที่คล้ายกัน แต่ไม่เจาะลึก (รุกราน) คือ sclerectomy และ viscocanalostomy ในการผ่าตัดปรับโครงกระดูกแบบลึกชั้นที่บางมากของคลอง Schlemm จะถูกทิ้งไว้เหนือช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยเทียมเพื่อป้องกันไม่ให้มีอารมณ์ขันไหลออก

ใน viscocanalostomy คลอง Schlemm จะขยายกว้างขึ้นโดยมีจุดประสงค์เพื่อฟื้นฟูเส้นทางการไหลออกตามปกติ อย่างไรก็ตามขั้นตอนเหล่านี้มักจะไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับการกรอง การโจมตีของต้อหินเฉียบพลันถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

ประการแรก ความดันลูกตา ควรลดลงให้เร็วที่สุด สามารถทำได้โดยการใช้ยา (ดูด้านบน) การผ่าตัดเปิดม่านตาสามารถทำได้

ในการทำ iridectomy ช่องว่างจะถูกสร้างขึ้นใน ม่านตา ไม่ว่าจะผ่าตัดหรือด้วยเลเซอร์ สิ่งนี้ช่วยให้อารมณ์ขันที่เป็นน้ำไหลได้อย่างง่ายดายจากห้องด้านหลังไปยังห้องด้านหน้าแล้วระบายออกด้วยอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ ต้อหิน แต่กำเนิดมักจะรักษาโดยการผ่าตัดเสมอ

มีการทำ goniotomy นี่คือการผ่าตัดซึ่งเศษที่เหลือของเนื้อเยื่อตัวอ่อนจะถูกตัดออกในมุมห้อง จากนั้นคลองของ Schlemm ก็เป็นอิสระอีกครั้งและอารมณ์ขันที่เป็นน้ำสามารถระบายออกได้ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่เป็นไปได้สำหรับทารกแรกเกิดและทารกที่ ดีเปรสชัน ใน ตุ่ม อาจลดลงบางส่วนหลังการผ่าตัดรักษา

การรักษาต้อหินทุติยภูมิขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว (เช่น โรคเบาหวาน mellitus). ตัวเลือกการรักษาในดวงตาโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามจุดเน้นหลักมักจะอยู่ที่โรคประจำตัวและการรักษา (ในกรณีของ โรคเบาหวานตัวอย่างเช่นการตั้งค่าระดับน้ำตาลและไขมันที่ถูกต้อง)