การบำบัดด้วย hydrocephalus

บทนำ

hydrocephalus / hydrocephalus หมายถึงการขยายตัวของโพรงของ สมองซึ่งน้ำไขสันหลังตั้งอยู่ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ hydrocephalus ถูกจัดประเภทอย่างใกล้ชิดมากขึ้น การไหลออกการผลิตหรือการดูดซึมของน้ำไขสันหลังอาจเปลี่ยนแปลงผิดปกติ ข้อบ่งใช้ของ hydrocephalus สามารถร้องเรียนได้เช่น อาการปวดหัว, ความเกลียดชัง, การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ, การรบกวนของสติหรือในเด็ก, การเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของ หัว.

การบำบัดด้วย hydrocephalus

ภาวะไฮโดรซีฟาลัสมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคประจำตัวเช่นเนื้องอกสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาอย่างผิวเผิน การผ่าตัดรักษา hydrocephalus ประกอบด้วยการระบายเหล้าด้วยความช่วยเหลือของ shunt

มีสองตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับการจัดตำแหน่งแบ่งโดยมีการระบายน้ำเข้าสู่ห้องโถง (ventriculo-atrial shunt) หรือเข้าไปในช่องท้อง (ventriculoperitoneal shunt) การรักษา hydrocephalus จะแตกต่างกันบ้างหากเกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสเฉียบพลันเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน ในกรณีเช่นนี้การระบายน้ำของกระเป๋าหน้าท้องจะถูกนำไปใช้ครั้งแรกโดยวิธีการที่เรียกว่า ventriculocisternostomy และต่อมาจะใช้ shunt เพื่อรักษา hydrocephalus

ใน ventriculocisternostomy สุราจะถูกระบายลงในถังของช่องว่าง subarachnoid (cisterna magna) หลังผ่าตัดควรตรวจสอบระบบที่ใช้อยู่เป็นประจำและหากจำเป็นให้ใช้ยาต้าน ความเกลียดชัง (anticonvulsants) เป็นยา ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้กับระบบระบายน้ำเหล่านี้สำหรับการรักษาด้วย hydrocephalus สิ่งเหล่านี้รวมถึงวาล์วไม่เพียงพอที่มีการระบายน้ำไม่เพียงพอหรือมากเกินไปการกระจัดของปริมาตรแบ่งการติดเชื้อของช่องว่างน้ำไขสันหลังตามมา อาการไขสันหลังอักเสบ or โรคไข้สมองอักเสบ. โรคลมชัก (โรคลมบ้าหมู) อาจเกิดภาวะสมองขาดเลือดหรือเลือดออกได้

shunt คืออะไร?

ในทางการแพทย์การแบ่งคือการเชื่อมต่อตามธรรมชาติหรือเทียมระหว่างสองสิ่งที่แยกจากกันตามปกติ ฟันผุ. การเชื่อมต่อช่วยให้ไฟล์ ของเหลวในร่างกาย เพื่อผ่านระหว่างช่องที่เกี่ยวข้อง ในบริบทของภาวะไฮโดรซีฟาลัสมากเกินไป สมอง ของเหลวถูกผลิตขึ้นในระบบหัวใจห้องล่างของสมอง

เนื่องจากสิ่งนี้ไม่สามารถระบายออกได้อย่างเพียงพอความดันในสมองจึงเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่อาการร้ายแรงเช่นการเสียรูปของ หัว, ความเกลียดชัง, อาการปวดหัวการรบกวนทางสายตาและอาการชัก เพื่อให้ความดันในสมองอยู่ในระดับปกติของเหลวในสมองส่วนเกินจะถูกระบายออกทางช่องอื่น ๆ ของร่างกายเช่นช่องท้อง ท่อแบ่งดังกล่าวเป็นท่อพลาสติกที่บางเป็นพิเศษ

ด้วยวาล์วที่อยู่ระหว่างท่อจะวิ่งใต้ผิวหนังโดยเริ่มจาก หัวหลังใบหูและตามแนว คอ ไปที่ช่องท้องหรือในบางกรณีไปที่เอเทรียมของ หัวใจ. นี่คือที่ที่สามารถดูดซึมของเหลวในสมองได้ สามารถใช้วาล์วซึ่งใส่เข้าไปในช่องแบ่งเพื่อควบคุมการไหลเวียนของของเหลวในสมองในเวลาต่อมา

ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งที่เรียกว่า VP shunt (ventriculo-peritoneal shunt) ถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษาภาวะไฮโดรซีฟาลัส นี่คือท่อพลาสติกที่มีความยืดหยุ่นซึ่งนำมาจากห้องด้านหลังในระบบหัวใจห้องล่างของ สมองใต้ผิวหนังและเข้าไปในช่องท้อง ก่อนการผ่าตัดจะมีการวางแผนเส้นทางของการปัดอย่างแม่นยำและความยาวของสายสวนและขนาดของวาล์วจะถูกปรับให้เข้ากับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์ภายใต้ ยาสลบ. มีการกรีดผิวหนังที่แม่นยำสามครั้ง หนึ่งเหนือหน้าผากในแนวไรผมด้านขวาหนึ่งอันหลังใบหูและอีกหนึ่งในสามประมาณสองถึงสามเซนติเมตรถัดจากสะดือ

จากนั้นท่อจะถูกเคลื่อนย้ายจากห้องด้านหลังในระบบเวนตริเคิลเข้าไปในช่องท้องและเชื่อมต่อกับระบบเวนตริเคิล หลังจากนั้นตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนและการระบายน้ำในสมองจะถูกตรวจสอบในห้องผ่าตัดก่อนที่จะปิดแผลที่ผิวหนังอีกครั้ง การดำเนินการใช้เวลาประมาณ 45 นาทีในบางกรณีอาจนานกว่านั้นเล็กน้อย

ครอบครัวของคุณกำลังวางแผนดำเนินการแบ่งหรือไม่? เตรียมพบกับบทความต่อไปของเรา:

• การดมยาสลบ - ขั้นตอนความเสี่ยงและผลข้างเคียง
• การดมยาสลบสำหรับเด็ก - คุณต้องพิจารณาอะไรบ้าง?

การสร้าง shunt สำหรับการรักษาด้วย hydrocephalus ถือเป็นขั้นตอนประจำในการผ่าตัดระบบประสาท แต่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ควรพิจารณา ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเช่นก ภาวะเลือดออกในสมอง หรือได้รับบาดเจ็บ เรือเกิดขึ้นน้อยมาก

หากปรับวาล์วไม่ถูกต้องอาจเกิดการระบายน้ำส่วนเกินที่เรียกว่าระหว่างการทำงาน ในกรณีนี้น้ำในสมองมากเกินไปจะไหลออกทางรางส่งผลให้เกิดแรงดันติดลบ นี้ สภาพ สามารถมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้ อาเจียนเวียนศีรษะหรือการรบกวนทางสายตา

เนื่องจากตัวปัดเป็นสิ่งแปลกปลอมจึงมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อได้เสมอ หากการติดเชื้อรุนแรงก็สามารถนำไปสู่ ไข้, รอยแดงหรือบวมของแผล, ค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้น, ความรู้สึกตัวขุ่นมัวหรือแม้แต่อาการชักในทารก หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อของระบบแบ่งและไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุอื่น ๆ ของอาการได้การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่

บทความถัดไปของเราอาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: อะไรคือผลที่ตามมาของไฟล์ ภาวะเลือดออกในสมองเหรอ? หลังจากการผ่าตัดแบ่งแล้วจำเป็นต้องมีการติดตามผลการรักษาที่ซับซ้อนและสม่ำเสมอของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดจะต้องสังเกตผู้ป่วยในฐานะผู้ป่วยในก่อน

มีการตรวจสอบการไหลออกของของเหลวในสมองและหากจำเป็นวาล์วและความแข็งแรงของการไหลออกจะได้รับการแก้ไข หลังจากการดำเนินการ รังสีเอกซ์ จะถูกนำไปตรวจสอบเส้นทางของการปัด ในเด็กทารกนอกจากนี้ รังสีเอกซ์, เสียงพ้น การตรวจสอบ กะโหลกศีรษะ สามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบเส้นทางของการแบ่ง

นอกจากนี้ควรตรวจบาดแผลตามปกติในคลินิกในช่วง 3-6 วันแรกจากนั้นไปพบแพทย์ประจำครอบครัว การควบคุมหลังการผ่าตัดแบ่งควรดำเนินการทุก ๆ XNUMX - XNUMX เดือนในคลินิกผู้ป่วยนอกศัลยกรรมระบบประสาทของศัลยแพทย์เพื่อให้ครอบคลุม การตรวจร่างกาย เช่นเดียวกับการควบคุมการปัดและการปิดแผลเพิ่มเติมสามารถทำได้ หากมีความผิดปกติใด ๆ ในระหว่างการปัดหรือบาดแผลให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเช่นตัวอย่างในห้องปฏิบัติการหรือ รังสีเอกซ์ อาจมีความจำเป็น

ควรมีการนำเสนอผู้ป่วยที่ไม่ได้กำหนดเวลาไว้หาก ไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการปวดท้องปัญหาการมองเห็นหรืออาการชักเกิดขึ้น อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นหรือการติดเชื้อร้ายแรง นอกจากนี้ผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับบัตรที่มีการเขียนข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการแบ่งและที่ตรวจสอบและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่สามารถป้อนได้ คุณอาจสนใจหัวข้อต่อไปนี้:

• การอักเสบของบาดแผล
• สัญญาณความดันในสมอง