เป้าหมายการบำบัด
- การปรับปรุงอาการกล่าวคือ การขจัด of ความเจ็บปวด และลดความดันของกล้ามเนื้อหูรูด
- การรักษารอยแยกทางทวารหนัก
คำแนะนำการบำบัด
- รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลัน
- น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารที่ทำลายเชื้อแบคทีเรียไวรัสและจุลินทรีย์อื่น ๆ ของโรคติดเชื้อ) + ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) สำหรับการบำบัดภายนอก (“ ภายนอก”) →การลดความดันขณะพักในกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด)
- ท้องถิ่น (“ ท้องถิ่น”) การรักษาด้วย ด้วยยาชา (ยาแก้ปวด) ขี้ผึ้ง หรือเหน็บ (เหน็บ) (เช่น ซินโชเคน- มีท้องถิ่น การรักษาด้วย).
- หากจำเป็นให้ฉีดด้วย ยาชาเฉพาะที่แอปพลิเคชันในพื้นที่ (แอปพลิเคชันที่ไซต์การดำเนินการ) ของ กลีเซอรอล trinitrate GTN); หรือใช้ไฟล์ ไนโตรกลีเซอรีน or แคลเซียม ที่มีตัวต่อต้าน ขี้ผึ้ง (เช่น, นิเฟดิพีน) โดยใช้ระยะเวลาในการรักษา 3-8 สัปดาห์หรืออย่างน้อยจนกว่ารอยแยกจะหายดี (→ การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อเรียบและการลดความดันพักทางทวารหนักโดยการปล่อย ไนตริกออกไซด์ (NO) = การคลายกล้ามเนื้อหูรูดที่เกิดจากยา)
- รอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง
- ใช้ในเครื่อง (เฉพาะที่) แคลเซียม คู่อริ (เช่น nifedipine) หรือ
- ไนเตรตที่ใช้ในท้องถิ่นเช่น กลีเซอรอล trinitrate GTN); อัตราการรักษาสูงใกล้เคียงกับ แคลเซียม คู่อริ แต่มักมีผลข้างเคียงมากขึ้นโดยเฉพาะ ปวดหัว ใน 30% ของกรณี
- สารพิษโบทูลินัม (การใช้งานนอกฉลากกล่าวคือ การกำหนดยาสำเร็จรูปนอกการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา) เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูด (sphincter; ทำหน้าที่เหมือนยาคลายกล้ามเนื้อ) - อัตราการรักษาเล็กน้อย แต่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ GTN และ คู่อริแคลเซียม [บรรทัดที่สอง การรักษาด้วย: ในการต้านการบำบัด คู่อริแคลเซียม] ปริมาณ: ในกล้ามเนื้อหูรูด hypertonic ใช้ครั้งแรกในปริมาณ 20-40 หน่วยสากลของโบท็อกซ์เทียบเท่า intrasphincteric ("เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูด")
- ดูเพิ่มเติมใน "การรักษาด้วยการผ่าตัด" และ "การบำบัดอื่น ๆ "
หมายเหตุเพิ่มเติม
- หากจำเป็นให้ลดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดโดย ไนโตรกลีเซอรีน หรือแคลเซียมที่มีสารต่อต้านอนุมูลอิสระ ขี้ผึ้ง.
- ในประเทศ glucocorticoids ควรสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคทุติยภูมิเช่นโรครุนแรงในท้องถิ่น
- สารพิษโบทูลินัม ไม่ควรใช้สำหรับการบำบัดในรอยแยกเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงอัตราการรักษาที่สูง (เกิดขึ้นเอง) ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น ความเจ็บปวด เนื่องจากแอปพลิเคชันและแอปพลิเคชันมีความเสี่ยง [แนวทาง S3]
- สามารถใช้ยาขยายทวารหนักเพื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด ยาเสพติด [แนวปฏิบัติ S3]
