ปวดกระดูกสันหลังทรวงอก

บทนำ

กระดูกสันหลังส่วนอก ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 12 ชิ้นและตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว ร้องเรียนในพื้นที่ของ กระดูกสันหลังทรวงอก มักจะอธิบายโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบว่าน่าเบื่อหรือกด ความเจ็บปวดโดยเฉพาะระหว่างหัวไหล่ เนื่องจากการเชื่อมต่อที่ชัดเจนของกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกและ ซี่โครงที่ ความเจ็บปวด สามารถขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความเจ็บปวด เล็ดลอดออกมาจาก กระดูกสันหลังทรวงอก ยังสามารถแผ่เข้าไปในไฟล์ หน้าอก ในลักษณะเข็มขัด

สาเหตุทั่วไป

เมื่อเปรียบเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนอกทำให้เกิดการร้องเรียนน้อยลง เนื่องจากกระดูกซี่โครงที่มั่นคง ข้อต่อ และการมีส่วนร่วมในกระดูกทรวงอกกระดูกสันหลังทรวงอกค่อนข้าง จำกัด ในช่วงการเคลื่อนไหว เป็นผลให้ความเสี่ยงของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังทรวงอกลดลงเหลือน้อยกว่า 2% อย่างไรก็ตามมีโรคที่ส่งผลโดยตรงหรือเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนอก นอกจากนี้บางครั้งอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่น หัวใจยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังทรวงอก

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถกำหนดความเจ็บปวดให้กับกระดูกสันหลังทรวงอกได้อย่างน่าเชื่อถือเขาต้องใช้การตรวจและวิธีการต่างๆ ในตอนเริ่มต้นของการตรวจแต่ละครั้งควรมีการบันทึกโดยละเอียด (Greek anamnesis = เตือนความจำ) สำหรับเรื่องนี้ผู้ป่วยจะถูกถามโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของเขาหรือเธอ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังทรวงอกการแปลความเจ็บปวดที่แน่นอน (เช่น ร่างกายของกระดูกสันหลัง ความสูง, ด้านข้าง, กลาง, รูปเข็มขัด), คุณภาพความเจ็บปวด (ทื่อ, ทิ่มแทง, ร้อน, การดึง ฯลฯ ), การเกิดความเจ็บปวด (เช่นขึ้นอยู่กับการหายใจ, ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว, เกิดขึ้นเอง, ไวต่อแรงกด), ระยะเวลาของความเจ็บปวด (ชั่วโมง, วัน, สัปดาห์, ฯลฯ ) ตลอดจนข้อร้องเรียนใด ๆ ที่เกิดขึ้นเช่นระบบประสาทหรืออื่น ๆ ความผิดปกติ (อาการชาแขนอัมพาต ความไม่หยุดยั้ง, ไข้).

ด้วยวิธีนี้สามารถสรุปได้อย่างไม่น่าเชื่อเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลังทรวงอก! ในขั้นตอนที่สองแพทย์จะตรวจกระดูกสันหลังทั้งหมดบนร่างกายส่วนบนที่ไม่ได้สวมเสื้อผ้า เขาให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความสมมาตรและการเปลี่ยนแปลงภายนอกหรือการบาดเจ็บที่มองเห็นได้

ตัวอย่างเช่นไหล่ที่คดก scoliosis ในพื้นที่ของ BWS สามารถบ่งชี้ได้ ในทางกลับกันหากมีแผลเล็ก ๆ สีแดงในบริเวณที่เจ็บปวดก็อาจเป็นได้ โรคงูสวัด. คำทั่วไปนี้รวมถึงการทดสอบการเคลื่อนไหวหรือการทดสอบการกระตุ้นความเจ็บปวด

ในขั้นต้นแพทย์สามารถค่อยๆคลำกระดูกสันหลังทรวงอกเพื่อตรวจสอบว่ามีความไวต่อการเคาะหรือการกดทับหรือไม่ (เช่นในกรณีของการอุดตันหรือการอักเสบของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง) สภาพ ของกล้ามเนื้อแข็งใด ๆ สามารถกำหนดได้โดยการคลำ เพื่อประเมินความคล่องตัวศัลยแพทย์กระดูกมักขอให้มีการเคลื่อนไหวแบบหมุนหรือป้องกันกระดูกสันหลังส่วนอก

ความเจ็บปวดระหว่างการออกกำลังกายเหล่านี้ให้ข้อมูลที่มีค่าเพิ่มเติม! เพื่อตรวจสอบสถานะทางระบบประสาท (เช่น จำกัด เฉพาะกรณีหมอนรองกระดูกของ BWS ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ เส้นประสาท) สามารถทำการทดสอบความแข็งแรงของแขนได้ เทคนิคการถ่ายภาพเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลังทรวงอก

โดยปกติจะระบุหากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่นอัมพาตของแขน) ในระหว่างที่เป็นโรค ขึ้นอยู่กับปัญหา รังสีเอกซ์ การตรวจ, ภาพ MRI ของกระดูกสันหลัง, ภาพ CT, myelographies หรือ การประดิษฐ์ตัวอักษร อาจจะใช้. หากสงสัยว่ามีอาการอักเสบหรือเนื้องอก เลือด สามารถทำการทดสอบได้

ในแต่ละกรณีกระดูกสันหลังทรวงอกหรือ ดิสก์ intervertebral เจาะ สามารถกำหนดได้ ควรชี้แจงด้วยว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างกันหรือไม่ อาการปวดหลัง และ อวัยวะภายใน. บางครั้ง หัวใจ การโจมตีหรือ โรคปอดบวม สามารถกระตุ้นการร้องเรียนของกระดูกสันหลังส่วนอก

สิ่งที่จำเป็นเบื้องต้นสำหรับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จคือการตรวจสอบสาเหตุอย่างแม่นยำ เนื่องจากเฉพาะเมื่อมีการระบุเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างชัดเจนเท่านั้นที่สามารถกำหนดเป้าหมายและให้การรักษาเฉพาะบุคคลได้ 1 การบำบัดความเจ็บปวด หากผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากอาการปวดเฉียบพลันอย่างมากในกระดูกสันหลังส่วนอกจะมีการใช้ยาบรรเทาอาการปวดในกรณีส่วนใหญ่

มิฉะนั้น "วงจรอุบาทว์" มักคุกคาม เนื่องจากมีการร้องเรียนจำนวนมากเราจึงมักจะรู้สึกโล่งใจมากขึ้นโดยไม่รู้ตัว อันเป็นผลมาจากท่าทางที่ไม่เป็นธรรมชาตินี้กล้ามเนื้อที่ตึงอยู่แล้วจะยิ่งตึงขึ้นและทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นตามกฎแล้วการรักษาจะเริ่มต้นด้วยกลุ่ม“ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์” หรือ NSAID ในระยะสั้น ๆ

พวกเขามีทั้งฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังทรวงอก ในบรรดาส่วนผสมที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ ibuprofen or diclofenac. อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่ต้องใช้ยาเป็นเวลานาน!

เมื่อใช้เวลานานอาจทำให้เกิดการพึ่งพาและผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนามากมาย NSAIDs ยังยับยั้งการก่อตัวของชั้นเมือกป้องกันของ กระเพาะอาหาร. หากถ่ายเป็นเวลาหลายเดือนจะทำให้ก้าวร้าว กระเพาะอาหาร กรดเริ่มโจมตีผนังโดยรอบ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของ กระเพาะอาหาร (lat. gastritis) หรือแผลในกระเพาะอาหาร (lat. ulcer) สามารถพัฒนาได้!

If ยาแก้ปวด ถูกยึดอย่างถาวรไตและ ตับ อาจเสียหายได้ หลักการพื้นฐานคือรักษาระยะเวลาการบริโภคให้สั้นที่สุด! อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการสั่งยาเม็ดสามารถใช้ขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดหรือยาชาได้

พวกเขามีข้อได้เปรียบอย่างมากในการไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเนื่องจากทำเฉพาะในพื้นที่ หากผู้ป่วยมีอาการปวดที่กระดูกสันหลังทรวงอกเป็นเวลานานถ้า ยาแก้ปวด ไม่ประสบความสำเร็จหรือหากมีความเสี่ยงในการใช้งานในระยะยาว ยาชา อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์จะฉีดยาบรรเทาอาการปวดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อด้วยเข็มละเอียด

การฉีดยาจะมีแนวโน้มดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแปลความเจ็บปวดเฉพาะจุดที่เฉพาะเจาะจง (จุดกระตุ้น) ข้อร้องเรียนที่ดื้อและดื้อต่อการบำบัด (เช่นโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง) สามารถบรรเทาได้โดยการฉีดยาที่ลึกลงไปโดยตรงที่กระดูกหรือข้อต่อ (การแทรกซึมด้านทรวงอก, การระงับความเจ็บปวดของเส้นประสาทไขสันหลัง, การปิดกั้นกระดูกสันหลังตามขวาง) หวังว่าสิ่งนี้จะกำจัดเซ็นเซอร์ความเจ็บปวดหรือรากประสาทที่เกี่ยวข้องได้โดยตรง

การแทรกแซงจะดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนเฉพาะ เจาะ ไซต์ไม่ได้รับความรู้สึก โดยปกติการฉีดจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนั่งหลังงอไปข้างหน้าเล็กน้อย ในทุกสถานการณ์ควรมีภาพเอกซเรย์ในปัจจุบัน!

ขั้นตอนดังกล่าวต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดได้ 2. การใช้ความร้อนมักจะปวดในกระดูกสันหลังทรวงอกกล้ามเนื้อ ความตึงเครียด เป็นสาเหตุ การใช้ความร้อนช่วยส่งเสริม เลือด การไหลเวียนในบริเวณกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและบรรเทาอาการกระตุก

“ แผ่นแปะความร้อน” ที่เรียกว่า“ แผ่นแปะความร้อน” มีอยู่มากมายในท้องตลาด เมื่อสัมผัสกับผิวหรือออกซิเจนจากอากาศโดยรอบกระบวนการทางเคมีจะถูกกระตุ้นซึ่งมีการพัฒนาความร้อนประมาณ 40 องศา 3. กายภาพบำบัดโดยหลักการแล้วกายภาพบำบัดมีประโยชน์มากในหลาย ๆ กรณี!

เพราะนอกจากกล้ามเนื้อแล้ว ความตึงเครียดอาการปวดมักเกิดจากการอุดตันเล็ก ๆ ในซี่โครงหรือ กระดูกสันหลังโค้ง ข้อต่อ. จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการคลายการอุดตันและคลายกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างปรากฏการณ์ทั้งสอง

นักกายภาพบำบัดสามารถใช้ การนวด เทคนิคการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งหรือแม้แต่การบันทึกเทป เป้าหมายในการเอาชนะส่วนใหญ่เป็นข้อผิดพลาดในการทรงตัวและรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องซึ่งสามารถรับรู้และแก้ไขได้ ตามหลักการแล้วผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเป็นพิเศษในระหว่างการทำกายภาพบำบัดเพื่อให้เขาสามารถออกกำลังกายได้อย่างอิสระในชีวิตประจำวัน

4. การผ่าตัดโดยเฉพาะกรณีที่รุนแรงเช่นเนื้องอกของกระดูกสันหลังส่วนอก ร่างกายของกระดูกสันหลัง การติดเชื้อหรือเด่นชัด scoliosisสามารถทำให้การดำเนินการที่ขาดไม่ได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผลประโยชน์และความเสี่ยงของการดำเนินการดังกล่าวควรได้รับการชั่งน้ำหนักต่อกันอย่างรอบคอบ นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนาแล้วพวกเขามักจะไม่ประสบความสำเร็จอย่างที่ต้องการ!