เป้าหมายการรักษา
- การสร้างสถานะการเผาผลาญของยูไธรอยด์ (= ค่าไทรอยด์ในช่วงปกติ)
คำแนะนำการบำบัด
- การทดแทน T4; ข้อบ่งชี้ในการบำบัด:
- อาการพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือระดับ TSH ↑ถึง> 8-10 µU / ml หรือ
- TPO เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 เท่า แอนติบอดี.
- hypothyroidism แฝง + TPO ที่สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แอนติบอดี (การรักษาด้วย อาจได้รับการพิจารณา)
- In hyperthyroidism (hyperthyroidism) เนื่องจากการอักเสบรุนแรง: การบริหาร ของ beta-blocker noncardioselective เช่น propanolol [ไธรอยด์ ยาเสพติด (ไม่ได้ระบุยาที่ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์)]
- ห้ามใช้ไอโอไดด์ใน autoimmune thyroiditis ชนิด Hashimoto! (อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องให้ไอโอดีนในการตั้งครรภ์! (ดูด้านล่าง)
- โปรดสังเกตคำแนะนำสำหรับ ซีลีเนียม การเสริม (ดูด้านล่าง)
- การตั้งครรภ์ และแพ้ภูมิตัวเอง ไทรอยด์อักเสบ (ดูด้านล่าง)
การเสริมซีลีเนียม
การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าไม่เพียงพอ ซีลีเนียม อุปทานเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการรวมตัวกันของ Hashimoto ของ thyroiditis. นอกจากนี้ยังได้แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุง ซีลีเนียม การบริโภคสามารถมีผลต่อการดำเนินโรคได้ในทางที่ดี การบริโภคซีลีเนียม 200 ไมโครกรัมต่อวันทำให้แอนติบอดี TPO ลดลง (= ตัวบ่งชี้การทำงานของโรค) ประมาณ 36% หลังจาก 3 เดือน
- โหมดการทำงาน: ซีลีเนียมเป็นหน่วยการสร้างของ deiodases ซึ่ง deiodinate prohormone ไธร็อกซีน (T4) กับฮอร์โมนไตรโอโดไทโรนีนที่ใช้งานอยู่ (T3) การได้รับซีลีเนียมไม่เพียงพอจะเพิ่มอัตราส่วนของ T4 ต่อ T3 ในซีรั่ม
การตั้งครรภ์และต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
ต่อหน้าภูมิต้านตนเองของฮาชิโมโตะ ไทรอยด์อักเสบ กับ hypothyroidism, อุปทานของ ไอโอดีน ไม่รับประกันเด็ก ผู้ป่วยเหล่านี้ควรใช้เวลา ไอโอดีนแม้จะเสี่ยงต่อการพัฒนา hyperthyroidism หรือทำให้อาการอักเสบแย่ลง ไอโอดีน การจัดหาให้เด็กในครรภ์มีความสำคัญมากกว่าในกรณีนี้ ไม่ว่าจะเป็นแพ้ภูมิตัวเองของ Hashimoto ไทรอยด์อักเสบ แย่ลงด้วยไอโอดีน การรักษาด้วย สามารถตรวจพบได้โดยกำหนดระดับ MAK หรือ TPO-Ak นอกจากนี้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (ไธร็อกซีน (tetraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) ควรกำหนดทุกๆ 3 เดือนโดยประมาณ
หมายเหตุ TSH ช่วงเป้าหมาย 05-1.5 mU / L และ 100 µg ไอโอไดด์ อายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์จนกว่าจะสิ้นสุดการให้นมบุตร (ทบทวนการให้ยาทุก 3 เดือน)
