อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงรอยแยกทางทวารหนัก (รอยแยกทางทวารหนัก): อาการนำ อาการปวดทวารหนักจากการถ่ายอุจจาระ: ปวดบริเวณทวารหนัก/ ปวดบริเวณทวารหนัก (รุนแรง แทง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการถ่ายอุจจาระ อาการกระตุกที่ทวารหนัก อาการคัน (คัน) ที่ทวารหนัก อุจจาระเป็นเลือดสดใส (หรือเลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระ) หมายเหตุ: หากจำเป็น แสดงว่ามีโรคริดสีดวงทวารระดับสูงร่วมกับ … รอยแยกทางทวารหนัก: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ในการเกิดโรคของรอยแยกทางทวารหนักขั้นต้น hypertonicity ของกล้ามเนื้อหูรูดมีบทบาทสำคัญ ดังนั้นจึงควรกล่าวถึงสาเหตุทั้งหมดที่เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด) ตามหลักแล้ว อาการท้องผูกและอุจจาระแข็งเป็นส่วนใหญ่ รอยแยกทางทวารหนักทุติยภูมิเกิดจากการบาดเจ็บของคลองทวารเนื่องจาก … รอยแยกที่ก้น: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป การแก้ไขสาเหตุราก: การควบคุมอุจจาระ การอาบน้ำแบบ Sitz (เพิ่มความสบายของผู้ป่วย แต่ไม่คิดว่าจะส่งผลต่ออัตราการรักษา) ตั้งเป้าน้ำหนักปกติ! การหาค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยวิธีการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้า และหากจำเป็น ให้เข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ ธรรมดาไม่ศัลยกรรม … รอยแยกที่ก้น: การบำบัด
เพื่อป้องกันรอยแยกทางทวารหนัก (รอยแยกทางทวารหนัก) ต้องให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล สาเหตุทางพฤติกรรมนิสัยทางเพศ (การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก / การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก)
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยรอยแยกทางทวารหนัก (รอยแยกทางทวารหนัก) ประวัติครอบครัว ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) มีการร้องเรียนนานแค่ไหน? อาการปวดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นตอนหรือไม่? ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหนกันแน่? คุณสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ หรือไม่: สดใส … รอยแยกที่ก้น: ประวัติทางการแพทย์
โรคติดเชื้อและปรสิต (A00-B99) วัณโรค (การบริโภค) การติดเชื้อกามโรค - โรคติดเชื้อเช่นซิฟิลิสที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ปาก หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) กระเพาะอาหาร และลำไส้ (K00-K67; K90-K93) ฝีที่ทวารหนัก – การสะสมของหนองที่อยู่ในคลองทวาร ทวารทวาร – การเชื่อมต่อท่อผิดปกติที่เกิดขึ้นในคลองทวาร → ชี้แจง … รอยแยกที่ก้น: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากรอยแยกทางทวารหนัก (ทวารหนัก): ปาก หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) กระเพาะอาหาร และลำไส้ (K00-K67; K90-K93) Peranal hemorrhage (เลือดออกจากทวารหนัก) อาการและผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99) อาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเรื้อรัง (ท้องผูก) อาการปวดเรื้อรังบริเวณทวารหนัก
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก หน้าท้อง รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? เรือที่มองเห็นได้? รอยแผลเป็น? ไส้เลื่อน (กระดูกหัก)? ภูมิภาคทวาร / คลองทวาร … รอยแยกที่ก้น: การตรวจ
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติการตรวจร่างกายและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและจุลชีววิทยา (HIV, CMV, Chlamydia trachomatis, lymphogranuloma venerum, Neissereia gonorrhea, histoplasmosis, leishmaniasis) การตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) - หากสงสัยว่าเป็นโรค Crohn
เป้าหมายของการบำบัด การปรับปรุงอาการ เช่น การกำจัดความเจ็บปวดและการลดความดันกล้ามเนื้อหูรูด การรักษารอยแยกทางทวารหนัก คำแนะนำการบำบัด รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลัน น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารที่ทำลายแบคทีเรีย ไวรัส และสารจุลินทรีย์อื่นๆ ของโรคติดเชื้อ) + ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) สำหรับการบำบัดภายนอก ("ภายนอก") → การลดแรงกดทับใน กล้ามเนื้อหูรูด … รอยแยกที่ก้น: การบำบัดด้วยยา
ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บังคับ – เพื่อการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค Proctoscopy (rectoscopy; การตรวจช่องทวารหนักและทวารหนัก / ไส้ตรงส่วนล่างภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ / เฉพาะที่ และภายใต้การดมยาสลบหากจำเป็น); ข้อบ่งชี้: ในกรณีของ … รอยแยกที่ก้น: การทดสอบการวินิจฉัย
หากยังคงรักษาไม่หายหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม 6-8 สัปดาห์ (= รอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง) และอาการยังคงอยู่ ควรทำการรักษาด้วยการผ่าตัด Fissurectomy ลำดับที่ 1 (ตาม Gabriel): การตัด (การตัดออก) ของรอยแยก/รอยแผลเป็นในรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง พื้นที่แผลที่เกิดจะถูกปล่อยให้เป็นแกรนูลอิสระ (การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเล็ก … รอยแยกที่ก้น: การผ่าตัดบำบัด
