คำพ้องความหมาย
สัญญาของ Dupuytren; fibromatosis ของพังผืด palmar, โรค ́sche ของ Dupuytren
ทั่วไป / บทนำ
โรค Dupuytren สามารถรักษาได้หลายวิธีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค น่าเสียดายที่มาตรการอนุรักษ์นิยมตามปกติ เช่น การทำกายภาพบำบัดไม่ได้ผล ดังนั้นจึงมักใช้วิธีการผ่าตัดรักษา ต่อไปนี้จะอธิบายถึงตัวเลือกการรักษาส่วนบุคคล การนำไปใช้ ข้อดี ข้อเสีย และโอกาสของความสำเร็จ
ระยะของโรค Dupuytren จำแนกตามการขาดดุลส่วนขยาย ระดับการดัดงอของทั้งหมด ข้อต่อ ของผู้ได้รับผลกระทบ นิ้ว ถูกรวมเข้าด้วยกัน ส่งผลให้เกิดโรค Dupuytren สี่ระยะ: เพื่อให้สามารถหลบหนีจากการรักษาได้อย่างสมบูรณ์ควรป้องกันโรค Dupuytren ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุมีความเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้อีกครั้ง
- ด่าน I: 0 ถึง 45
- ด่าน II: 45 – 90°
- ด่าน III: 90 – 135
- ด่าน IV: > 136
ศัลยกรรมมือ = ศัลยกรรมของ M. Dupuytren
การผ่าตัดด้วยมือยังคงเป็นรูปแบบการรักษาโรค Dupuytren ที่พบได้บ่อยที่สุด ทำหน้าที่ฟื้นฟูการทำงานของมือและสามารถใช้เป็นยารักษาโรคได้ในทุกระยะ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเป็นการแทรกแซงที่ค่อนข้างสำคัญ ดังนั้นการรักษาประเภทนี้จึงมักใช้เฉพาะในกรณีที่สูญเสียการทำงานอย่างรุนแรงเท่านั้น
เพื่อเรียกคืนการทำงาน พยายามทำให้มือว่าง เส้นเอ็น จากทั้งหมด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นและนอต ในการผ่าตัด fasciotomy ทั้งหมด เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและ aponeurosis ของฝ่ามือจะถูกลบออกอย่างไม่เห็นแก่ตัว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ใหญ่มากและมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการทำงานของมือโดยสิ้นเชิง เทคนิคนี้จึงไม่ค่อยได้ใช้ในการรักษาโรค Dupuytren ในปัจจุบัน
เทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันคือบางส่วน fasciotomy ในขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและส่วนที่เป็นไปได้ของ aponeurosis จะถูกลบออก อย่างไรก็ตาม ฟังก์ชันของมือยังคงไว้
Nodal fasciotomy คือการกำจัดก้อนเนื้อและสายบางส่วน อย่างไรก็ตาม aponeurosis ยังคงไม่บุบสลาย ขึ้นอยู่กับระยะของโรค Dupuytren เส้นจะไม่ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ แต่เพียงเปิดออกเท่านั้น
aponeurectomy แบบแบ่งส่วนเป็นขั้นตอนขนาดเล็กมากที่จะเอาเฉพาะส่วนของเกลียวออกเท่านั้น จุดมุ่งหมายของขั้นตอนนี้คือการขัดจังหวะเกลียวและเพื่อขจัดการหดตัว ในบางกรณี การหดตัวสามารถลบออกได้ตลอดไป
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เส้นสามารถขึ้นรูปใหม่ได้ การแทรกแซงที่ใหญ่ที่สุดในโรค Dupuytren คือ dermofascicectomy ที่นี่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและผิวหนังที่วางอยู่จะถูกลบออกอย่างไม่เห็นแก่ตัว และผิวหนังจะถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังของร่างกายเอง
หากประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์ ส่วนใหญ่สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นขั้นตอนที่กว้างขวาง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและต้องใช้เวลาในการรักษานาน หากขั้นตอนสำเร็จ มักจะใช้มืออีกครั้งได้เต็มที่และนิ้วสามารถยืดออกจนสุดได้
หากนิ้วของคุณโค้งเป็นเวลานาน อาจเป็นไปได้ว่าสามารถยืดออกได้เพียงบางส่วนเท่านั้น เหตุผลก็คือการปรับตัวของ นิ้ว เส้นเอ็น ไปที่ตำแหน่งโค้ง อย่างไรก็ตาม สามารถบรรลุฟังก์ชันการทำงานที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
หลังการผ่าตัดสำหรับโรค Dupuytren แนะนำให้ใช้การรักษาต่อเนื่องในบางกรณี อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการรักษานี้ยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการรักษาติดตามผล อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ปรึกษาแผนการรักษาหลังผ่าตัดกับศัลยแพทย์ที่ผ่าตัด และปรึกษานักกายภาพบำบัดที่เชี่ยวชาญในโรค Dupuytren เพื่อติดตามการรักษา
อาจเป็นไปได้ว่าโรค Dupuytren อาจเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของการดำเนินการและวิธีการดำเนินการ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการแปลสัญญา (นิ้วหัวแม่มือหรือเล็ก นิ้ว ได้รับผลกระทบ) และเพศชายก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
