การผ่าตัดสะโพกเทียม

คำพ้องความหมาย

ข้อสะโพกเทียม, การใส่เอ็นโดโพรสทีซีสข้อสะโพกทั้งหมด (HTEP หรือ HTE), การทำเทียมข้อสะโพก, การเอ็นโดโพรสธีซิสสะโพกทั้งหมด

คำนิยาม

ระยะทั้งหมด ข้อต่อสะโพก endoprosthesis ย่อมาจาก “ข้อสะโพกเทียม“. ของเทียม ข้อต่อสะโพก จำลองตามข้อสะโพกของมนุษย์ ดังนั้นจึงประกอบด้วยส่วนต่างๆ ที่เหมือนกันในหลักการ เมื่อ สะโพกเทียม ถูกปลูกฝัง ถ้วยอะซีตาบูลาร์ของกระดูกเชิงกรานจะถูกแทนที่ด้วยถ้วยเทียม (= “ถ้วยเทียม”) กระดูกต้นขา หัว และ คอ ของโคนขาเองจะถูกแทนที่ด้วยก้านเทียมด้วยเทียม หัว ที่แนบมา. เป็นไปได้ที่จะแก้ไขส่วนประกอบเหล่านี้ในกระดูกไม่ว่าจะมีหรือไม่มีซีเมนต์กระดูก

การบำบัดด้วยการผ่าตัด

เนื่องจากการทำเทียมทั้งหมดเรียกว่า "การผ่าตัดทางเลือก" และด้วยเหตุนี้จึงทราบวันที่เป็นเวลานาน การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดสามารถทำได้ตั้งแต่เนิ่นๆและไตร่ตรองให้ดี นอกจากการจัดหาข้อมูลแล้ว ยังมีการจัดเตรียม เช่น

• ชี้แจงการหารือกับแพทย์ผู้รักษา อาจเป็นหมอผ่าตัด
• รวบรวมข้อมูลคำถาม : ขาเทียมรุ่นไหนเหมาะกับเรา ?
• การจัดหาข้อมูลเกี่ยวกับคำถาม: มีคลินิกเฉพาะทางหรือไม่?
• ฉันสามารถบริจาคเลือดของตัวเองได้หรือไม่?

ในระยะสั้นก สะโพกเทียม การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกที่เสียหายจากการผ่าตัดหรือ กระดูกอ่อน ชิ้นส่วนของ ข้อต่อสะโพก และการทดแทนด้วยชิ้นส่วนเทียม ข้อสะโพกประกอบด้วย ต้นขา กระดูก (= กระดูกโคนขา) กระดูกท่อยาวซึ่งลงท้ายด้วยลูกบอลที่ด้านบน

“ลูกบอล” นี้ฝังอยู่ในเบ้าสะโพก (= acetabulum) ของกระดูกเชิงกรานในขณะที่เคลื่อนไหวได้ โครงสร้างนี้ช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างคล่องตัวในรูปแบบของการเดิน การนั่ง … , ถูกเปิดใช้งาน ผู้ป่วยที่ต้องพิจารณาเอ็นโดโปรตีซิสที่ข้อสะโพกสูญเสียอิสระสูงสุดในการเคลื่อนไหว หรือถูกจำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง

เหตุผลสำหรับสิ่งนี้จะไม่ถูกกล่าวถึงที่นี่ แต่เราจะแสดงวิธีการดำเนินการดังกล่าว ตามที่ได้สรุปไว้ข้างต้นโดยสังเขปแล้ว เอ็นโดโพรสตีซิสที่สะโพกเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกที่เสียหายหรือ กระดูกอ่อนในขณะที่พยายามรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรง

ส่วนประกอบที่ถูกถอดออกจะถูกแทนที่ด้วย "อะไหล่" เทียม ส่วนเทียมเหล่านี้อยู่ในมือข้างหนึ่งคือ acetabulum, acetabular cup, hip shaft with the สะโพกเทียม หัว (ตัวอย่างดูด้านบน) จุดมุ่งหมายของการทำเทียมสะโพกคือการได้คุณภาพชีวิตสูงสุดในรูปแบบของ ความเจ็บปวด- การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกฟรี

การดำเนินการทุกครั้งต้องมีการเข้าถึงพื้นที่เพื่อดำเนินการ ภายในกรอบของเอ็นโดโปรเทติกส์สะโพก การเข้าถึงนี้สามารถเปิดออกทางด้านข้าง (จากด้านหน้า) ด้านข้าง (จากด้านข้าง) หรือด้านหลัง (จากด้านหลัง) ขนาดและความยาวของการเข้าถึงจึงแตกต่างกันและแตกต่างกันไประหว่าง 10 ถึง 30 ซม.

ทีมศัลยแพทย์เตรียมพื้นที่ที่จะทำการผ่าตัดก่อน จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดเนื้อเยื่อและชั้นกล้ามเนื้อเพื่อให้มีทางเดินไปยังข้อต่อสะโพกได้อย่างอิสระ เมื่อเสร็จแล้ว หัวกระดูกต้นขาจะเคลื่อนออกจากอะซีตาบูลัม หลังจากการเปิดการผ่าตัดและความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาจากบริเวณ acetabulum หัวกระดูกต้นขาจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือความสูงที่หัวกระดูกต้นขาเคลื่อน บางครั้งสิ่งนี้มีผลกระทบสำคัญต่อการดำเนินการ แต่เหนือสิ่งอื่นใดใน ขา ยาวและขึ้นอยู่กับสถานการณ์หลังการผ่าตัด ต้องเตรียมอะซีตาบูลัมด้วย

เพื่อจุดประสงค์นี้ – หลังจากที่อะซีตาบูลัมถูกบดเป็นวงกลมแล้ว – ใส่ถ้วยเข้าไปในอะซีตาบูลัม ดังที่ได้กล่าวมาแล้วถ้วยดังกล่าวมีหลายรุ่น ในขณะที่สิ่งที่เรียกว่าถ้วยกดพอดีนั้น "ตอก" ลงใน acetabulum เท่านั้น แต่ก็มีถ้วยที่ต้องใส่โดยใช้ซีเมนต์ที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ

เพื่อให้สามารถเคลื่อนที่ได้โดยไม่รบกวน เส้นผ่านศูนย์กลางของถ้วยมักจะใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนหัวประมาณ 2 มม. เพื่อหลีกเลี่ยงการวางแนวที่ไม่ถูกต้องของเปลือกในภายหลัง การจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของเปลือกจะถูกตรวจสอบระหว่างการทำงานโดยใช้อุปกรณ์กำหนดเป้าหมายและแก้ไขหากจำเป็น หากกำหนดในระหว่างการตรวจสอบดังกล่าว ให้ตรวจสอบว่าส่วนประกอบใหม่ปรากฏว่าไม่เพียงพอ แก้ไขแล้ว ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ในกรณีพิเศษด้วยการขันสกรูเพิ่มเติม ในบางกรณี การดำเนินการนี้อาจนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง

ด้วยเหตุนี้จึงใช้สว่านเพื่อเจาะเข้าไปในคลองไขกระดูกของกระดูกท่อก่อน การใช้สิ่งที่เรียกว่า "ตะไบ" ทำให้สามารถเตรียมพื้นที่ที่เพลาพอดีได้พอดี ความพอดีที่แน่นอนจะได้รับการทดสอบก่อนฝังรากฟันเทียม – โดยมีหรือไม่มีซีเมนต์ – จะถูกสอดเข้าไปในกระดูก

จากนั้นวางหัวกระดูกต้นขาที่เข้ากับอะซีตาบูลัมบนก้าน ตอนนี้ส่วนประกอบเทียมทั้งหมดได้รับการปลูกฝังแล้ว แน่นอนว่าจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของข้อสะโพกใหม่ก่อนทำการเย็บ

ถ้าเป็นไปได้ ควรแยกแยะว่าข้อต่อสะโพกใหม่มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนออกไป อาจเกิดขึ้นได้ว่า ข้อสะโพกเทียม มีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อน เพื่อรับมือกับกรณีดังกล่าว เราได้พัฒนา "อินเลย์" ซึ่งสามารถใส่เพิ่มเติมลงในซ็อกเก็ตได้

พวกเขาช่วยให้ครอบคลุมได้ดีขึ้นของหัวกระดูกต้นขาและสามารถป้องกันไม่ให้ข้อต่อสะโพกเคลื่อนระหว่างการเคลื่อนไหวที่รุนแรง หลังจาก "ผ่าน" การทดสอบฟังก์ชันแล้ว ไซต์ผ่าตัดจะปิดอีกครั้ง ซึ่งหมายความว่าสะโพก ข้อต่อแคปซูล ก่อน (บางส่วน) ปิดอีกครั้งและส่วนใด ๆ ของกล้ามเนื้อที่อาจถูกถอดออกจะถูกยึดกลับเข้าไปในบริเวณต้นกำเนิด

สุดท้ายต้องปิดชั้นผิวหนังแต่ละชั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ศัลยแพทย์สามารถใช้เทคนิคการเย็บต่างๆ หรือแม้แต่ความเป็นไปได้ที่จะ "เย็บเข้าด้วยกัน" จะต้องสันนิษฐานว่าการผ่าตัดเอ็นโดโพรสตีซิสข้อต่อสะโพกอาจใช้เวลาประมาณ 45 นาทีถึง 2 ชั่วโมงโดยเฉลี่ย แม้ว่าการเบี่ยงเบนขึ้นและลงจะเป็นไปได้

การดำเนินการสามารถทำได้ภายใต้ทั่วไปหรือ ยาชาเฉพาะที่. ณ จุดนี้ ควรชี้ให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้วควรปฏิบัติตามมาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเอ็นโดโปรเซติก รูปแบบของการฟื้นฟูสมรรถภาพใดที่สามารถพิจารณาได้ในแต่ละกรณีควรปรึกษากับแพทย์ที่ทำการผ่าตัด

คติประจำใจคือ: การช่วยตัวเองมีประโยชน์ แต่การช่วยมากเกินไป ความทะเยอทะยานมากเกินไปอาจช้าลงหรือจำกัดกระบวนการบำบัดอย่างมาก ระยะเวลาของการทำเทียมสะโพกประกอบด้วยหรือสามารถแบ่งออกเป็น: 1. การดำเนินการเองซึ่งใส่เทียมจะใช้เวลาเฉลี่ยหนึ่งถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่งจากการเหนี่ยวนำของ การระงับความรู้สึก เพื่อปิดแผลและคลายการดมยาสลบ 2. หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยปกติประมาณ 7-10 วัน โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น โดยระยะเวลาที่เข้าพักอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละหลักสูตรหลังผ่าตัด

3) ทันทีหลังจากที่โรงพยาบาลพักอยู่ผู้ป่วยนอกหรือมาตรการฟื้นฟูผู้ป่วยในเพิ่มเติมมักจะเกิดขึ้น ซึ่งโดยเฉลี่ยเป็นระยะเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ หลังจากประมาณ 3 เดือน ข้อสะโพกเทียม มักจะหายเป็นปกติและยืดหยุ่นได้อีกครั้ง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดในชีวิตประจำวัน

• ระยะเวลาดำเนินการ
• ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและ
• ระยะเวลาของระยะพักฟื้นหลังจากนั้น

ตามการออกแบบของอวัยวะเทียม ก้านของขาเทียมจะยึดแน่นกว่าในส่วนบนของอวัยวะเทียม ส่วนที่เหลือของอวัยวะเทียมยังมีส่วนช่วยในการยึด แต่ไม่ชี้ขาดในแง่ของเปอร์เซ็นต์ ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องวางก้านเทียมไว้ใกล้กับส่วนที่แข็งที่สุด (compakta) ของกระดูกท่อ และกระดูกของผู้ป่วยจะได้รับการยอมรับในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

สิ่งนี้จะสร้างพันธะสังเคราะห์ทางชีววิทยาระหว่างอวัยวะเทียมกับกระดูก ซึ่งคงตัวได้ตลอดชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อแบคทีเรียหรืออนุภาครอยถลอกของการจับคู่แบบเลื่อนของหัวกระดูกต้นขากับอะเซตาบูลัมทำให้เกิด การคลายข้อสะโพกเทียม. ด้วยขาเทียมประเภทนี้ ส่วนหลักของจุดยึดของขาเทียมจะอยู่ตรงกลางส่วนล่างของขาเทียม

ในแง่เปอร์เซ็นต์ ส่วนบนของก้านมีส่วนน้อยต่อการยึดกระดูกเชเขลบนเท่านั้น ขาเทียมประเภทนี้ได้รับการติดตั้งในปริมาณที่น้อยกว่าประเภทของขาเทียมที่ระบุไว้ข้างต้น ในท้ายที่สุด ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่างๆ เช่น ข. คุณภาพของกระดูก – บทบาทในการพิจารณาว่าควรเลือกจุดยึดชนิดใด