การรักษาโรคลมชักโดยการผ่าตัด
ตัวชี้วัด
- โรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสที่มีการใช้ยาร่วมกัน:
- ด้วยจุดเริ่มต้นจุดเริ่มต้นและหลังจากความล้มเหลวของสอง ยากันชัก (ยา - วัสดุทนไฟ โรคลมบ้าหมู). หากไม่สามารถเป็นอิสระจากการกำเริบของอาการกำเริบได้ด้วยการใช้ยาในกลีบขมับ โรคลมบ้าหมู, การผ่าตัดเฉพาะ สมอง อาจมีการพยายามใช้พื้นที่ (anteromedial temporal lobe หรือ hippocampal region) เพื่อป้องกันการขยายพันธุ์ การผ่าตัดในช่วงต้นดูเหมือนจะเป็นประโยชน์
- เพื่อป้องกันการชักซ้ำเมื่อสาเหตุสามารถดำเนินการได้เช่นก สมอง เนื้องอกหรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
ก่อนการผ่าตัด
การแปลบริเวณที่เป็นโรคลมชัก (จุดเริ่มต้นของการยึด) โดยใช้เทคนิคทางคลินิกการถ่ายภาพและอิเล็กโทรฟิสิโอโลจิก
ขั้นตอนการผ่าตัด
ขั้นตอนคลาสสิกคือการผ่าตัดสองในสาม (การผ่าตัดเอาออก) ในบริเวณกลีบขมับ ปัจจุบันการแปลที่แม่นยำของบริเวณที่เป็นโรคลมชักช่วยให้สามารถผ่าตัดแก้ไขได้ภายใน a สมอง กลีบ (topectomy) สิ่งนี้นำไปสู่เสรีภาพในการจับกุมอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วย 60-80% ในขณะที่รักษาการทำงานของสมองทางสรีรวิทยา
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ใน focal cortical dysplasia (FCD) ผู้ป่วยประมาณสองในสามยังคงไม่มีอาการชัก 12 ปีหลังการผ่าตัด
- การติดตามผู้ป่วยที่ดำเนินการด้วยโรคลมบ้าหมูชนิดทนไฟ (ผู้ป่วย 909 คนที่เป็นโรคลมชักแบบโฟกัส: การกำจัดจุดยึดของ subpial ผู้ป่วย 97 รายที่เป็นโรคลมชักทั่วไป: การถ่ายโอนทั้งหมดหรือบางส่วนของ corpus callosum) พบอัตราการเสียชีวิตต่อผู้ป่วย 1,000 ปีของ:
- ผู้ป่วยเสียชีวิต 25.3 รายโดยไม่ต้องผ่าตัด
- ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเสียชีวิต 8.6 ราย
- 5.2 การเสียชีวิตในผู้ป่วย OP และภาวะชักอิสระ (≅อัตราของประชากรทั่วไปที่ปรับตามอายุ)
- 10.4 เสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยไม่มีภาวะชัก (อัตราการเสียชีวิตยังคงต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการผ่าตัด 2.5 เท่า)
- การตรวจทางประสาทวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ที่นำมาระหว่างการผ่าตัดพบว่ามีเนื้อเยื่อที่เสียหายใน 92.3% Hippocampal sclerosis เป็นการค้นพบที่พบบ่อยที่สุดที่ 36.4% การวินิจฉัยที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกระดับต่ำ (23.6%) และความผิดปกติของเปลือกสมอง (19.8%)
