มนุษย์ หัวใจ มักถูกอธิบายว่าเป็นเครื่องยนต์ที่ขับเคลื่อนร่างกายและจิตใจอย่างเงียบเชียบและสงบเสงี่ยม ทว่า หัวใจซึ่งเป็นเครื่องยนต์สมรรถนะสูง เต้นประมาณ 18 พันล้านครั้งตลอดอายุการใช้งาน และสูบฉีดได้ประมาณ XNUMX ล้านลิตร เลือด ผ่านทางร่างกาย เครื่องจักรที่มีความแม่นยำนี้มักจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อเริ่มสะดุดเท่านั้น หัวใจสำคัญ โจมตี ภาวะหัวใจวาย และแคบลงของ หลอดเลือดหัวใจ ยังคงทำให้โรคของหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ในประเทศเยอรมนี
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทำให้เกิด “การผ่าตัดรังดุม”
ความก้าวหน้าทางการแพทย์อย่างมหาศาลที่เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาในการรักษาโรคหัวใจคือการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด หรือที่เรียกว่า "การผ่าตัดรูกุญแจ" หรือ "การผ่าตัดรังดุม" เทคนิคนี้ใช้สำหรับการผ่าตัดหัวใจในศูนย์หัวใจส่วนใหญ่ในประเทศเยอรมนี
การผ่าตัดบายพาส: ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดของหัวใจ
ประมาณร้อยละ 80 ของขั้นตอนการเต้นของหัวใจที่บุกรุกน้อยที่สุดทั้งหมดเป็นการผ่าตัดบายพาสซึ่งใช้เพื่อฟื้นฟู ออกซิเจน ให้กับหัวใจ ด้วยเทคนิคนี้ศัลยแพทย์ไม่เปิด ฟันผุ กว้าง. แต่เขากลับใช้กล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือที่ลดขนาดลงอย่างมากผ่านการกรีดขนาดเล็ก เช่น ผ่านรูกุญแจ กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือรูปทรงหลอดหรือท่อที่ใช้ระบบออปติคัลเพื่อทำให้ภาพจากภายในร่างกายปรากฏต่อแพทย์ภายนอก นอกจากนี้กล้องขนาดเล็กยังสามารถส่งภาพไปยังจอภาพได้อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการผ่าตัดหัวใจ เทคนิคนี้สะดวกสำหรับผู้ป่วยมากกว่าวิธีการทั่วไป: ในการผ่าตัดบายพาสแบบเดิม กระดูกสันอก จะต้องถูกตัด จากนั้นจะใช้เวลาถึงแปดสัปดาห์สำหรับกระดูกเทียมนี้ กระดูกหัก ในการรักษา - ความเจ็บปวด และการจำกัดการเคลื่อนไหว
เครียดน้อยลงแต่ต้องติดตามมากขึ้น
สำหรับผู้ป่วย ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะมีความเครียดน้อยกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบทั่วไป พวกเขาฟื้นตัวเร็วขึ้นใช้เวลาน้อยลงใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม สำหรับวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์หัวใจ การแทรกแซงดังกล่าวก่อให้เกิดความท้าทายอย่างมากเนื่องจาก การตรวจสอบ ของ การไหลเวียน ต้องใกล้ชิดเป็นพิเศษระหว่างขั้นตอนการเต้นของหัวใจ ในการผ่าตัดบายพาสแบบเดิม หัวใจเชื่อมต่อกับ a เครื่องหัวใจ - ปอด และหัวใจเองก็ "ขยับไม่ได้" ในขณะที่เทคนิคนี้เป็นผู้ใหญ่และสามารถครอบงำ .ได้ การทำงานของหัวใจ และปอดในช่วงเวลาที่จำกัด ภาระโดยรวมในร่างกายนั้นยอดเยี่ยมมาก ดังนั้นเป้าหมายของการผ่าตัดหัวใจแบบบุกรุกน้อยที่สุดไม่ได้เป็นเพียงการลดพื้นที่แผลเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความจำเป็นในการ เครื่องหัวใจ - ปอด. ในระหว่างการบงการของหัวใจที่เต้น การไหลเวียน ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดที่สุด ในเรื่องนี้การพัฒนาล่าสุดจากการผสมผสานระหว่างยาและอิเล็กทรอนิกส์ได้นำไปสู่ความฉลาด การตรวจสอบ วิธีการที่ลดความเสี่ยงและภาระของการผ่าตัดหัวใจ
MIDCAB – เส้นทางตรงสู่หลอดเลือดหัวใจ
ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดบน หลอดเลือดหัวใจ (MIDCAB= หลอดเลือดหัวใจโดยตรงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เส้นเลือดแดง บายพาส) อนุญาตให้หนึ่งหรือสอง, บางครั้งสาม, แคบลง หลอดเลือดหัวใจ ถูกสะท้อนกลับโดยการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงที่แข็งแรง นี่คือวิธีการทำงาน:
- รอยบาก 3 ถึง 4 ซม. ทำขึ้นเหนือหัวใจในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4
- ตอนนี้ภายใต้การมองเห็นโดยตรงหรือหลังจากใส่กล้องเอนโดสโคป (ท่อนำแสงโลหะ) พร้อมกล้องแล้ว เต้านมภายในด้านซ้าย เส้นเลือดแดง ได้เข้าเยี่ยมชมและเปิดเผย
- พื้นที่ เยื่อหุ้มหัวใจ ถูกเปิดออกและมองเห็นกิ่งก้านหลอดเลือดด้านหน้าที่แคบมาก
- ตัวกันโคลงช่วยให้พื้นที่ผ่าตัดไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ในบริเวณที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือด
- เรือที่ปิดสนิทถูกปิดล้อมด้วยสลิงและมัดไว้เป็นเวลาสั้นๆ หลังจากฉีดยาเพื่อรักษา เลือด ของเหลว การหยุดชะงักของหลอดเลือดดังกล่าวนานถึง 20 นาทีมักจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีอาการ ออกซิเจน การกีดกัน
- จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อหลอดเลือดหัวใจตีบที่ตีบเข้ากับเต้านมภายใน เส้นเลือดแดง.
- หลังจากนั้น เส้นเอ็นของหลอดเลือดทั้งหมดจะถูกปล่อยออก
- ท่อระบายน้ำบาดแผลระบายสารคัดหลั่งของบาดแผลที่เกิดขึ้นใน หน้าอก ออกไปข้างนอก
ผลลัพธ์ที่ดีด้วย MIDCAB
จนถึงขณะนี้ได้ผลลัพธ์ที่ดีมากแล้ว: 96 ถึง 98 เปอร์เซ็นต์ของการเชื่อมต่อของหลอดเลือดใหม่ยังคงเปิดอยู่หลังจาก 1 ปี และสามารถบายพาสหลายครั้งได้ด้วยเทคนิค MIDCAB อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการผ่าตัดของ MIDCAB มีเพียงไม่กี่ปี แทบไม่มีช่วงเวลาสังเกตอีกต่อไป เมื่อเปรียบเทียบกับทางเบี่ยงแบบเดิม การเชื่อมต่อของหลอดเลือดใหม่มากถึง 90% ยังคงเปิดอยู่หลังจากผ่านไป 15 ปี อย่างน้อยก็หากหลอดเลือดแดงถูกใช้เป็นหลอดเลือดบริจาค
ศัลยแพทย์และหุ่นยนต์ในฐานะทีมที่ซ้อมมาอย่างดี
ในปี 1998 ศาสตราจารย์ฟรีดริช วิลเฮล์ม โมห์แห่ง Heart Center Leipzig เป็นศัลยแพทย์คนแรกของโลกที่ทำการผ่าตัดหัวใจโดยไม่ต้องยืนตรงที่โต๊ะการรักษา เขาสั่งเครื่องมือผ่าตัดและกล้องขนาดเล็ก ซึ่งถูกสอดเข้าไปในร่างกาย “ผ่านรูกุญแจ” ผ่านรอยบากขนาดแปดถึงสิบมิลลิเมตร จากแผงควบคุมที่อยู่ห่างออกไปหลายเมตร เป็นเวลาหลายปีแล้วที่หุ่นยนต์ผ่าตัด “ดาวินชี” ได้พิชิตห้องผ่าตัดของศัลยแพทย์หัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจใช้หุ่นยนต์ควบคุมการเต้นของหัวใจ วางบายพาส แทนที่ ลิ้นหัวใจ และซ่อมแซมกะบังหัวใจที่บกพร่อง ในการผ่าตัดทั่วไป หุ่นยนต์จะค่อยๆ ถูกใช้งานเท่านั้น ปัจจุบัน “ดาวินซิส” อยู่ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยหลายแห่งและคลินิกขนาดใหญ่อื่นๆ ซึ่งใช้สำหรับกระบวนการทางระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น
“ดาวินชี” ทำงานอย่างไร?
ระบบหุ่นยนต์ “ดาวินชี” ประกอบด้วยสององค์ประกอบหลัก: คอนโซลควบคุมและแขนหุ่นยนต์ ศัลยแพทย์นั่งอยู่ที่คอนโซลและใช้จอยสติ๊กสองตัวเพื่อบังคับแขนหุ่นยนต์อิเล็กทรอนิกส์ซึ่งถือเครื่องมือผ่าตัด (แบบเปลี่ยนได้) ข้างหน้าเขามีภาพวิดีโอ 3 มิติความละเอียดสูงแสดงสนามผ่าตัดขยาย 20 ถึง 30 เท่า มือของศัลยแพทย์วางอยู่ใต้จอภาพและใช้เครื่องมือที่มีความยืดหยุ่นเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด ยิ่งไปกว่านั้น การแปลการเคลื่อนไหวจากคอนโซลไปยังเครื่องดนตรีนั้นปราศจากการกระวนกระวายใจและสามารถปรับทีละตัวได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าศัลยแพทย์หมุนมือของเขาสิบเซนติเมตร เครื่องมือจะขยับเพียง XNUMX เซนติเมตรเท่านั้น ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้อย่างแม่นยำมากขึ้น และใช้ไหมเย็บที่ดีที่สุดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม หุ่นยนต์ไม่ได้ทำให้ศัลยแพทย์ไม่จำเป็น ตรงกันข้าม แม้ว่าศัลยแพทย์จะนั่งห่างจากผู้ป่วย แต่เขาไม่เคยปล่อยให้การควบคุมอยู่ในระบบ หุ่นยนต์สนับสนุนศัลยแพทย์และช่วยให้เขาบรรลุความแม่นยำมากขึ้น
…และมนุษย์ก็คือมนุษย์
ความหวังอันยิ่งใหญ่กำลังอยู่ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แม้ว่าต้นทุนของหุ่นยนต์ผ่าตัดจะสูงก็ตาม ในทางกลับกัน การพัฒนาจากพรมแดนด้านการแพทย์ ชีววิทยา และอิเล็กทรอนิกส์กำลังให้การควบคุมที่ดีขึ้นและ การตรวจสอบ วิธีการที่ทำให้การแทรกแซงที่ซับซ้อนง่ายขึ้นและควบคุมได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงของมนุษย์ยังคงควบคุมไม่ได้: ไม่ถูกต้อง อาหาร, การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, ความเครียด และการขาดการออกกำลังกายยังคงเป็นสาเหตุหลักของโรคหัวใจ ไม่ว่าผลที่ตามมาจะบรรเทาลงในภายหลังได้ดีเพียงใด
