Astrocytoma: ประเภทการรักษาการพยากรณ์โรค

ภาพรวมโดยย่อ

• การไล่ระดับ: ในบรรดาแอสโตรไซโตมา มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็งต่ำ (WHO เกรด 1 และ 2) และมะเร็ง (WHO เกรด 3) ไปจนถึงรูปแบบมะเร็งสูง (WHO เกรด 4) รูปแบบที่อ่อนโยนมักจะเติบโตช้าหรือแบ่งเขตอย่างดี ตัวแปรของมะเร็งมักจะเติบโตอย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นอีกหลังการรักษา (การกลับเป็นซ้ำ)
• การรักษา: ทางเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และ/หรือเคมีบำบัด
• สาเหตุ: ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์ glial สันนิษฐานว่ามีความโน้มเอียงในการพัฒนาเนื้องอกเนื่องจากตัวอย่างเช่นโรคทางพันธุกรรมเช่น neurofibromatosis ประเภท 1 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ในทำนองเดียวกันรังสีที่รุนแรงก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน
• การวินิจฉัย: นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้ว การวินิจฉัยยังทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) และการตรวจเลือดและฮอร์โมน

astrocytoma คืออะไร?

มีรูปแบบหรือไล่ระดับอย่างไร?

องค์การอนามัยโลก (WHO) แบ่งแอสโตรไซโตมาออกเป็นสองรูปแบบและระดับความรุนแรงสี่ระดับ:

1. astrocytomas อ่อนโยนถึงมะเร็งต่ำ (มะเร็งต่ำ):

• WHO ระดับ 1: Pilocystic astrocytoma
• WHO ระดับ 2: แอสโตรไซโตมาแบบกระจาย

astrocytomas มะเร็งสูง (มะเร็ง) ระดับ 2:

• WHO ระดับ 3: Anaplastic astrocytoma
• WHO เกรด 4: ไกลโอบลาสโตมา

แอสโตรไซโตมาแบบพิโลสติก

เนื้องอกประเภทนี้เป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก แต่ก็เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวด้วย มักเติบโตในวิถีการมองเห็นส่วนหน้า ไฮโปทาลามัส หรือซีรีเบลลัม แยกตัวจากเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงและเติบโตช้าๆ ดังนั้นเนื้องอกประเภทนี้จึงถือว่าไม่ร้ายแรง - น้อยมากที่จะลุกลามไปสู่เนื้องอกเนื้อร้าย

แอสโตรไซโตมาแบบกระจาย

แอสโตรไซโตมาแบบกระจายถือเป็นมะเร็งที่ไม่ร้ายแรงหรือมะเร็งระดับต่ำอย่างจำกัด แม้ว่าจะแทบไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ก็ตาม เป็นไปได้ที่จะพัฒนาไปสู่ประเภทอะนาพลาสติกหรือไกลโอบลาสโตมาเมื่อเวลาผ่านไป

แอนาพลาสติกแอสโตรไซโตมา

glioblastoma

ไกลโอบลาสโตมา ซึ่งเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของแอสโตรไซโตมา เกิดขึ้นจากแอสโตรไซโตมาชนิดอื่น ในกรณีนี้ อายุสูงสุดของผู้ได้รับผลกระทบคือระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี หรือเกิดกลีโอบลาสโตมาแบบ “เดอโนโว” ขั้นปฐมภูมิ สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุในช่วงทศวรรษที่หกถึงเจ็ดของชีวิตเป็นส่วนใหญ่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูบทความ Glioblastoma

การบำบัด Astrocytoma

ในกรณีของเนื้องอกในขอบเขต บางครั้งอาจพิจารณาการฝังแร่ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะปลูกฝังเมล็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็ก (เมล็ด) ลงในบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ข้อดีของการฉายรังสีรูปแบบนี้คือ รังสีจะกระทบกับเนื้องอกโดยเฉพาะและทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงน้อยกว่า

นอกเหนือจากมาตรการรักษาเหล่านี้แล้ว ยังมีมาตรการรักษาอื่นๆ อีกมากมายที่ไม่ได้ต่อสู้กับเนื้องอก แต่ต่อสู้กับอาการ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะจ่ายยาหลายชนิดสำหรับอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน นอกจากนี้จิตบำบัดโดยมืออาชีพมักเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา ผู้ประสบภัยบางคนใช้ประโยชน์จากการดูแลอภิบาล

ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาสามารถพบได้ในบทความเนื้องอกในสมอง

ระยะเวลาของโรคและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของแอสโตรไซโตมา

ในทางตรงกันข้าม astrocytoma ที่มี WHO ระดับ 2 หรือ 3 มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามาก แอสโตรไซโตมาเกรดสองและสามมักจะผ่าตัดได้ แต่มักจะกลับมาเป็นซ้ำ (เป็นซ้ำ) ในบางกรณี เนื้องอกของทั้งสองรูปแบบจะเสื่อมลงอย่างร้ายแรงและลุกลามไปสู่กลีโอบลาสโตมา (WHO ระดับ 4) นี่เป็นการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด: ห้าปีหลังจากการวินิจฉัย มีเพียงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่

อะไรทำให้เกิดแอสโตรไซโตมา?

แอสโตรไซโตมาเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าแอสโตรไซต์ เซลล์เหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของเซลล์รองรับ (เซลล์เกลีย) ในระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาแบ่งเขตเนื้อเยื่อประสาทออกจากผิวสมองและหลอดเลือด เช่นเดียวกับเซลล์อื่นๆ ในร่างกาย แอสโตรไซต์ได้รับการต่ออายุอย่างสม่ำเสมอ ในบางกรณี ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ และในที่สุดก็นำไปสู่เนื้องอก

นอกจากนี้ เนื้องอกในสมองรูปแบบนี้ยังเกิดขึ้นบ่อยกว่าในโรคประจำตัวบางชนิดซึ่งมักเป็นกรรมพันธุ์ เหล่านี้รวมถึง neurofibromatosis ประเภท I (โรค von Recklinghausen) และประเภท II, tuberous sclerosis (โรค Bournville-Pringle), กลุ่มอาการ Li-Fraumeni และกลุ่มอาการ Turcot โรคเหล่านี้พบได้น้อยมากและมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไป

สัญญาณทั่วไปคืออะไร?

เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วไม่เพียงแต่จะแทนที่โครงสร้างสมองส่วนบุคคลเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะอีกด้วย ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดหัวและมีอาการคลื่นไส้อาเจียน โดยหลักการแล้ว แอสโตรไซโตมาจะทำให้เกิดอาการคล้ายกับเนื้องอกในสมองชนิดอื่นๆ

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของเนื้องอกในสมอง โปรดอ่านบทความเนื้องอกในสมอง – อาการ

การวินิจฉัยโรคแอสโตรไซโตมา

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับแอสโตรไซโตมาคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อสร้างภาพตัดขวางภายในร่างกายที่แม่นยำ บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักได้รับสารทึบแสงที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำก่อนการตรวจ แอสโตรไซโตมาจะดูดซับสารคอนทราสต์ในระดับต่างๆ

หากไม่สามารถทำ MRI ได้ด้วยเหตุผลหลายประการ แพทย์จะใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นทางเลือกแทน

ในกรณีของภาวะแอสโตรไซโตมาของ WHO ระดับ 2 ขึ้นไป แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจในห้องปฏิบัติการ ในแต่ละกรณีจะมีการระบุการทดสอบเพิ่มเติม ในบางกรณี แพทย์จะทำการตรวจและวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพิ่มเติม (การวินิจฉัย CSF) หรือทำการวัดคลื่นสมองไฟฟ้า (EEG)

สามารถป้องกันแอสโตรไซโตมาได้หรือไม่?