Ketoacidosis เป็นภาวะเมตาบอลิซึมที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับคนที่เป็น โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน ketoacidosis) คีโตแอซิโดซิสสามารถแสดงออกมาได้จากอาการต่างๆตั้งแต่ที่เรียกว่า“ การจูบ ปาก การหายใจ” ถึง อาการโคม่า. เรียนรู้ที่นี่ว่าคีโตแอซิโดซิสคืออะไรพัฒนาอย่างไรและมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง
Ketoacidosis หมายถึงอะไร?
คำว่า ketoacidosis ประกอบด้วยข้อกำหนด ภาวะเลือดเป็นกรด และคีโตซิส ภาวะเลือดเป็นกรด หมายถึงสถานะการเผาผลาญกรดของร่างกาย pH ของ เลือด อยู่ในช่วงที่เป็นกรด (<7.35) สิ่งนี้เกิดจากความเด่นของสารที่เป็นกรดในเลือดเช่นคาร์บอนไดออกไซด์ (CO
2
) และไฮโดรเจนไอออน (H
+
). คีโตซิสเป็นส่วนเกินของร่างกายคีโตนที่เรียกว่าใน เลือด. เหล่านี้คือ น้ำตาล สารทดแทนที่ร่างกายสร้างขึ้นเองได้และมีคุณสมบัติเป็นกรด เมื่อนำมารวมกันคีโตอะซิโดซิสจึงระบุว่ามีคีโตนที่เป็นกรดจำนวนมากใน เลือด ความเป็นกรด - ด่างของเลือดลดลงในช่วงที่เป็นกรด Ketoacidosis เป็นหนึ่งในกรดเมตาบอลิซึม (metabolic acidoses) ซึ่งแตกต่างจากกรดในระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดจาก การหายใจ ปัญหาที่เกิดขึ้น
ทำไม ketoacidosis จึงพัฒนาขึ้น?
ร่างกายสร้างเนื้อคีโตนใน ตับ ทดแทนสำหรับ น้ำตาล อนุภาค (คาร์โบไฮเดรต) ซึ่งร่างกายต้องการเป็นแหล่งพลังงานสำหรับการทำงานทั้งหมด โดยปกติแล้วร่างกายของคีโตนจะถูกสร้างขึ้นเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของ การเผาผลาญไขมัน และมักพบในปริมาณเล็กน้อยในเลือด อย่างไรก็ตามหากยังไม่เพียงพอ น้ำตาล สามารถใช้ได้มากขึ้น กรดไขมัน จะถูกย่อยสลายเป็นเนื้อคีโตนและปล่อยออกสู่กระแสเลือด ที่จริงแล้วการผลิตน้ำตาลทางเลือกเป็นมาตรการที่เหมาะสมโดยร่างกายเพื่อให้เราได้รับพลังงานที่เราต้องการแม้ว่าจะไม่มีน้ำตาลก็ตาม อย่างไรก็ตามคุณสมบัติที่เป็นกรดของร่างกายของคีโตนทำให้เกิดปัญหา ตัวอย่างเช่นการขาดน้ำตาลที่อาจทำให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสมักเกิดขึ้นใน โรคเบาหวาน mellitus สถานะความอดอยากและ โรคพิษสุราเรื้อรัง.
Ketoacidosis ในเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2
การเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี การลดลงของการเผาผลาญเกิดขึ้นในทั้งประเภท 1 โรคเบาหวาน และโรคเบาหวานประเภท 2 แต่พบบ่อยกว่าในประเภท 1 ในเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นประจำ กัญชา การใช้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิส
ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานที่เกิดจากการใช้สารยับยั้ง SGLT-2
ในบางกรณี การรักษาด้วย ด้วยสารยับยั้ง SGLT-2 อาจทำให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากโรคเบาหวานที่ผิดปกติในแง่ของอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่เป็นอันตรายถึงชีวิต นี่เป็นผลมาจากการประเมินสิ่งพิมพ์ของผู้เชี่ยวชาญต่างๆ แพทย์มองว่าการรวมกันของการลดคาร์โบไฮเดรตการลดลงของ อินซูลิน ปริมาณ เช่นเดียวกับที่ไม่เปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม การบริหาร ของสารยับยั้ง SGLT-2 เป็น "ตัวกระตุ้นที่น่าจะเป็น" ของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิส นอกจากนี้ยังพบคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานมากขึ้นด้วย การคายน้ำความเจ็บป่วยการออกกำลังกายที่รุนแรงและมากเกินไป แอลกอฮอล์ การบริโภค. เพื่อป้องกันโรคคีโตอะซิโดซิสจากโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับ SGLT-2 ขอแนะนำว่า อินซูลิน การบริหาร ไม่ลดลงอย่างไม่เหมาะสม เมื่อเกิดภาวะ ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวาน SGLT-2 inhibitor การบริหาร ควรจะหยุด แพทย์จากสวิตเซอร์แลนด์แนะนำตามกรณีที่สังเกตได้ว่าอย่างน้อยผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ควรได้รับการรักษาด้วย SGLT-2 inhibitors เช่น emplaglifozin นอกสถานการณ์การศึกษา
อาการของ ketoacidosis
อาการที่เกิดจากคีโตอะซิโดซิสมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆและเป็นเวลาหลายวัน อาการต่างๆอาจรวมถึง อาการปวดท้อง, อาเจียนและ ไข้. ในกรณีของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิสการติดเชื้อจากไข้มักเกิดขึ้น สภาพ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรงร่วมด้วย ปัสสาวะบ่อย. ลักษณะทั่วไปของคีโตอะซิโดซิสคือลึก การหายใจที่เรียกว่า "จูบ -ปาก การหายใจ” ขณะที่ร่างกายพยายามหายใจเอาสารที่เป็นกรดออกไปในระหว่างที่มีการเผาผลาญเป็นกรด นอกจากนี้ลมหายใจอาจเป็นอะซิโตนิกและด้วยเหตุนี้ กลิ่น หวานและเหมือนผลไม้เน่า นอกจากนี้ยังมีการปรับสมดุลของกระแสเลือด ยาดม (อิเล็กโทร). หากอัตราส่วนอิเล็กโทรไลต์ออกไป สมดุล, ภาวะหัวใจวาย อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกับ ไต ความผิดปกติและ น้ำ การเก็บรักษาซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับ สมอง (อาการบวมน้ำของสมอง) ในขั้นตอนสุดท้ายของภาวะคีโตอะซิโดซิส ช็อก และ อาการโคม่า ใกล้เข้ามา
โคม่าในภาวะคีโตอะซิโดซิส
ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ฮอร์โมน อินซูลิน ขนส่งน้ำตาล โมเลกุล เข้าสู่เซลล์ซึ่งจำเป็นต่อการให้พลังงาน หากไม่มีอินซูลินแสดงว่าน้ำตาล โมเลกุล ยังคงอยู่ในเลือด (น้ำตาลในเลือดสูง) และไม่อยู่ในเซลล์ ร่างกายของคีโตนถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นมาตรการชดเชย ที่ตามมา ภาวะกรดเกิน ของเลือดได้ นำ ไปจนถึงความผิดปกติของความรู้สึกตัวตั้งแต่เป็นลมไปจนถึง อาการโคม่า. อาการโคม่าในบริบทของคีโตอะซิโดซิสเรียกว่า“ คีโตอะซิโดติกโคม่า” และมักเกิดในคนประเภทที่ 1 โรคเบาหวาน (“ โรคเบาหวานโคม่า”) ในกรณีของประเภทที่ 1 จะมีการขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิงซึ่งแตกต่างจากประเภทที่ 2 โรคเบาหวานซึ่งยังสามารถผลิตอินซูลินได้บ้าง
การบำบัดคีโตอะซิโดซิส
การรักษาคีโตอะซิโดซิสขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรค หากผู้ได้รับผลกระทบอยู่ในอาการโคม่ามีการแพทย์ฉุกเฉินและเข้มข้น มาตรการ ต้องนำตัวส่งโรงพยาบาลทันที การหายใจและ การไหลเวียน ต้องได้รับการรักษาความปลอดภัยและ อวัยวะภายใน ต้องได้รับการปกป้องจากความล้มเหลว โดยทั่วไปการรักษาภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานประกอบด้วยการให้น้ำกลับคืน มาตรการ, การปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สมดุล และการบริหารอินซูลิน เป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องให้ปริมาณของเหลวที่เพียงพอซึ่งทำได้โดยการให้ทางหลอดเลือดดำ หากมีการออกเสียง ภาวะเลือดเป็นกรด และ pH ในเลือดต่ำมากสารปรับสมดุลสามารถให้เพื่อบัฟเฟอร์สถานะการเผาผลาญของกรดในเลือด โซเดียม or โพแทสเซียม การทดแทนมักจำเป็นเพื่อปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สมดุล. ในกรณีของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานอินซูลินจะได้รับเพื่อขนส่งน้ำตาล โมเลกุล เข้าไปในเซลล์ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการศึกษาจากแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะกรดคีโตซิโดซิสและให้คำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เหมาะสมในสัญญาณแรกของการตกรางของการเผาผลาญ
การป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน
มาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานคือการรักษาภาวะเลือดสูงในระยะเริ่มต้น กลูโคส ระดับ ผู้ป่วยเบาหวานควรได้รับการศึกษาจาก สุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติอย่างถูกต้องในกรณีที่ระดับสูงขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในวัยเด็กและวัยรุ่นมีตัวเลือกดังต่อไปนี้:
- การศึกษา: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิสลดลงเมื่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบและพ่อแม่ของพวกเขาตระหนักถึงอาการทั่วไปของโรคเบาหวาน
- การตรวจคัดกรอง Autoantibody: ความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 จะเพิ่มขึ้นตามจำนวน แอนติบอดี ปัจจุบัน. ผู้ที่รู้ว่าตนเองมีความเสี่ยงสามารถใช้มาตรการรับมือได้ก่อนที่จะมีอาการแสดง ความรู้ตั้งแต่เนิ่นๆเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคและการศึกษาที่เหมาะสมสามารถลดโอกาสในการเป็นโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสได้ในเวลาเดียวกัน
- การฉีดวัคซีน: การฉีดวัคซีนป้องกันคอกซากีบีและ โรตาไวรัส อาจได้รับการพิจารณา
