การบำบัดกระดูกไหปลาร้าหัก

กระดูกไหปลาร้าหักรักษาอย่างไร?

กระดูกไหปลาร้า กระดูกหัก สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดได้ การตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับ รังสีเอกซ์ ภาพ. กระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง

ซึ่งรวมถึงกระดูกไหปลาร้าที่ไม่ได้เคลื่อนย้าย กระดูกหักโดยที่กระดูกไหปลาร้าจะหงิกงอตามแนวแกนเท่านั้นและกระดูกไหปลาร้าหักเล็กน้อย (เคลื่อนเล็กน้อย) เมื่อไม่มีความยาวของกระดูกไหปลาร้าสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ กระดูกไหปลาร้าหักที่รุนแรงกว่าสามารถรักษาได้ในทางทฤษฎี แต่มักส่งผลให้เกิดการสร้างข้อต่อที่ผิดพลาด (โรคข้อเข่าเสื่อม) และ / หรือกระดูกมากเกินไป แคลลัส รูปแบบ. การก่อตัวผิดพลาดที่เหลือจะนำไปสู่การเหลือ ความเจ็บปวด ใน กระดูกหัก พื้นที่มากเกินไป แคลลัส การก่อตัวสามารถบีบอัดเส้นประสาทหลอดเลือด วิ่ง ใต้กระดูกไหปลาร้าและตะกั่วเช่นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและประสาทสัมผัสของแขน

ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของก กระดูกไหปลาร้า การแตกหักจะใช้ผ้าพันแผลชนิดพิเศษซึ่งพันรอบไหล่ทั้งสองข้างเหมือนกระเป๋าเป้สะพายหลัง (“ ผ้าพันไหล่”) ที่ด้านหลังของผู้ป่วยจะดึงผ้าพันแผลให้ตึงและรัดเพื่อให้ไหล่ถูกดึงไปข้างหลัง โดยการดึงไหล่กลับ กระดูกไหปลาร้า การแตกหักถูกตั้งค่า (ลดลง) และจัดขึ้น

การตรึงในบริเวณกระดูกหักลดลง ความเจ็บปวด และเร่งการรักษากระดูกหัก ไม่ควรใช้ผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลังอย่างแน่นหนาจนเกิดการคั่งของหลอดเลือดดำที่แขนหรือทำให้เกิดความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของแขน ผู้ใหญ่สวมผ้าพันแผลเป้อย่างน้อย 3-4 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักเด็กอายุไม่เกิน 6 ปีเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ในที่สุดระยะเวลาที่สวมผ้าพันแผลจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจาก รังสีเอกซ์ ติดตาม. ด้วยความช่วยเหลือของ รังสีเอกซ์ สามารถตรวจสอบภาพการรักษากระดูกหัก (การรวมกระดูกหัก) และตำแหน่งของชิ้นส่วนได้ ในกรณีที่มีการกระจัดของกระดูกไหปลาร้าแตกหักเพิ่มมากขึ้น (ความคลาดเคลื่อนทุติยภูมิ) แม้จะมีผ้าพันแผลแบบเป้สะพายหลังการแตกหักอาจยังคงต้องได้รับการผ่าตัดให้คงที่

ปัญหาในการประเมิน X-ray ของกระดูกไหปลาร้าหักคือช่องว่างแตกหักซึ่งบางครั้งสามารถมองเห็นได้เป็นเวลาหลายเดือนแม้จะมีการพัฒนากระดูกหักที่มีความเสถียรทางคลินิก ด้วยเหตุนี้ผลการตรวจทางคลินิกจึงควรนำมาพิจารณาในการตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาการสวมใส่ของผ้าพันแผลกระเป๋าเป้ Weigel และ Nerlich (2004) แนะนำให้ปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้: หากผู้ป่วยขยับไหล่อย่างไม่ลำบากและไม่มีอาการปวดจากแรงกดบริเวณกระดูกหักอีกต่อไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าการแตกหักคงที่ระหว่างการออกกำลังกาย (ไม่คงที่ในการรับน้ำหนัก!

) แม้ว่าจะไม่สอดคล้องกับผลการวิจัยทางรังสีวิทยาก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลังเกิดขึ้นบ่อย: ปัญหาทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อความร่วมมือของผู้ป่วย (การปฏิบัติตาม) และอาจเป็นอันตรายต่อผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาเพิ่มเติมในขั้นต้นเกี่ยวข้องกับการพันผ้าพันแผลกระเป๋าเป้ใหม่ทุกวันในสัปดาห์แรก

ควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ครั้งแรกหลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์จากนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและความเสี่ยงของการเคลื่อนตัวของกระดูกหักที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างช้าที่สุดเมื่อถอดผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลังควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ใหม่ หลังจาก 6-8 สัปดาห์ กระดูกไหปลาร้า การแตกหักควรได้รับการเยียวยาในลักษณะที่มีน้ำหนักคงที่

• พอดีหลวมเกินไปหรือคับเกินไป
• ช่องว่างภายในน้อยเกินไป
• ความสบายในการสวมใส่ต่ำ
• การจัดการกับผู้ป่วยไม่ชัดเจน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักควรระมัดระวังเนื่องจากผลลัพธ์มักจะดีเมื่อได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเหมาะสมและสามารถหลีกเลี่ยงความเสี่ยง (ดูด้านล่าง) ของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมได้ ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักยังคงใช้ได้: การสังเคราะห์ด้วยแผ่นกระดูก: การชุบกระดูกหัก (กระดูกไหปลาร้าหัก) เป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการรักษาเสถียรภาพการผ่าตัดของกระดูกไหปลาร้าหัก การแตกหักเกิดขึ้นจากแผลที่ผิวหนัง วิ่ง ตามยาวเหนือกระดูกไหปลาร้าหรือแนวตั้งเหนือบริเวณกระดูกหัก (“ กระบี่ตัด”)

โซนการแตกหักจัดทำขึ้นในลักษณะที่อ่อนโยนต่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนและเชื่อมด้วยแผ่นโลหะ ควรใส่สกรูอย่างน้อย 3 ตัวด้านบนและด้านล่างของแผ่นเพื่อให้การแตกหักมีเสถียรภาพเพียงพอ การผ่าตัดสรุปได้ด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ขั้นสุดท้ายการใส่ท่อปิดแผล (Redon

• กระดูกไหปลาร้าหัก (หายาก)
• มาพร้อมกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นประสาท
• กระดูกหักที่ถูกเคลื่อนย้ายอย่างหนัก
• การคุกคามการเจาะผิวหนัง
• ความล้มเหลวของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• การแตกหักด้านข้าง (การแตกหักที่ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าเนื่องจากศักยภาพในการรักษาของกระดูกมี จำกัด มากและคาดว่าจะมีข้อ จำกัด ในการทำงานถาวร)
• (เหตุผลด้านเครื่องสำอาง)

การตอกตะปู Prevot เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่สำหรับการผ่าตัดรักษากระดูกไหปลาร้าหัก โพรงกระดูก (ไขกระดูก) ของกระดูกไหปลาร้าเปิดผ่านรอยบากใกล้กระดูกเต้านมและสอดเล็บผ่านบริเวณรอยแตกที่ปิดหรือเปิดไปยังปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า เล็บทำหน้าที่เป็นเฝือกร้าวภายใน

ผลดีของวิธีการผ่าตัดนี้ได้รับการรายงานในเอกสาร เนื่องจากขณะนี้ผู้ผลิตหลายรายเสนอเล็บเหล่านี้จึงมีการใช้ชื่อ TEN (titanic elastic nail) ในทำนองเดียวกัน ด้วยวิธีการผ่าตัดทั้งสองวิธีการทำกายภาพบำบัดเพื่อการทำงานในระยะเริ่มต้น (กายภาพบำบัด) สามารถติดตามได้

ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลัง ต้องไม่ใส่แขน (รองรับยก ฯลฯ ) เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับการติดตามผลของเอ็กซ์เรย์ วัสดุสังเคราะห์ออสทีโอซินที่ใส่เข้าไป (แผ่นสกรูหรือตะปู) สามารถถอดออกได้หลังจากนั้นประมาณ 18-24 เดือน (จาน) หรือ 8-12 เดือน (เล็บ).