Acoustic Neuroma: การรักษาด้วยการผ่าตัด

หมายเหตุ: การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ไม่ใช่สิ่งสำคัญอีกต่อไปในทุกกรณี

สังเกต (เรียกว่า“ เฝ้าระวังรอ”) ตราบใดที่การได้ยินยังคงที่และเนื้องอกยังไม่เติบโต!

การแสดง

  • เนื้องอกขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด <10-15 มม. หรือ ปริมาณ <1.7 ซม. 3):
    • การเฝ้าสังเกตการรอคอย (เรียกว่า“ เฝ้ารอ”) โดยเฉพาะ หากสิ่งเหล่านี้เป็นภายในช่องปากอย่างหมดจดและทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย
    • การผ่าตัดถนอมการได้ยินและโอกาสในการรักษาอย่างถาวรเป็นไปได้ ข้อยกเว้น:
      • เนื้องอกที่เติมเต็มอวัยวะของช่องหูภายในอย่างสมบูรณ์หรือเติบโตเป็นหลักในโพรงประสาทหู, ภายในช่องปากหรือในช่องท้อง (ในกรณีเหล่านี้การกำจัดออกอย่างสมบูรณ์มักจะทำให้สูญเสียการได้ยิน)
  • เนื้องอกขนาดกลาง (เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 15-30 มม. ปริมาณ: 1.7-14 ซม. 3).
    • ด้วยการบีบอัดก้านสมองบางส่วนเนื่องจากการขยายในมุมของสมองน้อย→การกำจัดอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดเล็กด้วยวิธี retrosigmoid มีโอกาสที่ดีในการถนอมการได้ยินในกรณีนี้
    • หากจำเป็นให้สังเกตการรอคอย (เรียกว่า“ เฝ้าระวัง”) เพื่อประเมินพฤติกรรมการเจริญเติบโต
  • เนื้องอกขนาดใหญ่ (ระยะ 4a และ 4b ตามการจำแนก Samii / su เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด> 30 มม. ปริมาณ สูงถึง 100 ซม. 3)
    • การรอคอยแบบสังเกตการณ์ (เรียกว่า“ การเฝ้าดูการรอ”) ในกรณีพิเศษเท่านั้น
    • เฉพาะในกรณีที่แยกได้เท่านั้นที่ยังคงมีการกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรงซึ่งเป็นการช่วยฟังที่สามารถรักษาได้
    • การรักษาการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าควรแปรผกผันกับขนาดของเนื้องอก [2

ลำดับที่ 1/2

การกำจัดเนื้องอกทั้งหมดในขณะที่ประหยัดเส้นประสาท / สมอง สามารถแยกเส้นทางการเข้าถึงได้หลายเส้นทาง:

  • วิธีการแปลวงกต (ผ่านเขาวงกตของหูชั้นใน); แนวทางนี้ส่วนใหญ่จะเลือกใช้เมื่อเนื้องอกถูกทำลายไปแล้ว
  • วิธี Transtemporal (ผ่านบริเวณกระดูกขมับ); แนวทางนี้ได้รับเลือกเป็นหลักเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและอยู่เฉพาะหรือส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในช่องหูของกระดูก ทั้งเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทหูสามารถรักษาได้ในกระบวนการนี้
  • วิธี Suboccipital (ผ่านโพรงหลัง); เป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับ neuroma อะคูสติกขนาดกลางและขนาดใหญ่ ทั้งเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทหูสามารถรักษาได้ด้วยวิธีนี้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้