ผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรที่ไม่มีอาการ endometriosis ไม่ต้องผ่าตัดซ่อม หลังจากวินิจฉัยท่อนำไข่ (“ เกี่ยวกับท่อนำไข่”) ภาวะมีบุตรยาก ปัจจัยหรือสาเหตุชายของภาวะมีบุตรยากการกระตุ้นของฮอร์โมน การรักษาด้วย ตามด้วยการผสมเทียม (สเปิร์ม โอน) สามารถดำเนินการได้
การผ่าตัด การรักษาด้วย of endometriosis จะระบุเฉพาะในกรณีของอาการกำเริบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (“ เกิดซ้ำ”) ที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกหรือในกรณีของ ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จ. มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (การผ่าตัดเอาออก) ของ endometriosis รอยโรคการคลายตัวของการยึดเกาะ (การยึดเกาะ) และถ้าเป็นไปได้การฟื้นฟูความผิดปกติของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและหากจำเป็นให้ฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์ (ความอุดมสมบูรณ์)
ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับภาวะมีบุตรยากและ endometriosis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของ endometriosis:
ตัวชี้วัด
- endometriosis น้อยถึงไม่รุนแรง (ASRM I-II)
- การส่องกล้อง ด้วยการผ่าตัดจุดโฟกัสส่งผลให้การเกิดที่มีชีวิตเพิ่มขึ้นและ การตั้งครรภ์ อัตรา (SSR)
- การตัดออกหรือการระเหยของ endometriosis foci ส่งผลให้ SSR เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการวินิจฉัย การส่องกล้อง.
- การผ่าตัดซ้ำทำให้ SSR ลดลง
- endometriosis ระดับปานกลางถึงรุนแรง (ASRM III-IV)
- แนวทาง ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) ให้แพทย์ผู้ดูแลมีทางเลือกในการผ่าตัด การส่องกล้อง เพื่อเพิ่ม SSR ที่เกิดขึ้นเอง ในการทำเช่นนั้นความเสี่ยงในการผ่าตัดควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างหนักก่อนเมื่อเทียบกับอาการและความปรารถนาที่จะเกิดขึ้นเอง การตั้งครรภ์. นอกจากนี้ควรพิจารณาอายุของผู้ป่วยเช่นสังเกตว่าภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงตามธรรมชาติจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 35 ปีแม้ว่าจะไม่มี endometriosis ก็ตาม
- เยื่อบุโพรงมดลูกแทรกซึมลึก (DIE)
- ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด: การปรับปรุง ความเจ็บปวด อาการหรือข้อ จำกัด ในการทำงานของลำไส้ ในบริบทนี้การเก็บรักษาไฟล์ รังไข่ และ มดลูก ควรเป็นเป้าหมายหลักในสตรีที่ต้องการมีบุตร
เหตุผลในการผ่าตัดก่อนทำหัตถการด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ (“ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์” ART) ได้แก่
- endometriosis น้อยถึงไม่รุนแรง (ASRM I-II)
- การปรับปรุงการเจาะเข้าไปในรังไข่
- การรักษา saccosalpinx (ท่อนำไข่ที่ผิดรูปทรงถุง (tuba) ซึ่งปิดอยู่ที่ปลายแอมพูลาและถุงน้ำที่ขยายตัว) เพื่อปรับปรุงผลการผสมเทียม
ขั้นตอน
การส่องกล้อง (laparoscopy) / กระดูกเชิงกรานถือเป็นวิธีการที่เลือกไม่เพียง การรักษาด้วย แต่ยังใช้สำหรับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อและยังเป็นประโยชน์สำหรับการจัดเตรียม การดำเนินการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเช่น กระเพาะปัสสาวะควรทำลำไส้หรือท่อไตในศูนย์ที่เหมาะสม
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัดอาจส่งผลให้ช่วงเวลาที่ไม่เกิดซ้ำเป็นเวลานานขึ้น
