เป้าหมายการรักษา
การถดถอยของอาการบวมน้ำ
คำแนะนำการบำบัด
- เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของการเกิดอาการบวมน้ำ (ตับ, หัวใจและไต) การรักษาด้วยยาจึงแตกต่างกันไปอย่างมากและขึ้นอยู่กับวิถีกลไกที่แท้จริง:
- สำหรับอาการบวมน้ำที่ตับหัวใจและไตเฉียบพลัน: Loop ยาขับปัสสาวะ (furosemide, โทราเซไมด์).
- สำหรับอาการบวมน้ำที่ตับหัวใจหรือไตเรื้อรัง: Thiazide ยาขับปัสสาวะ* (คลอร์ทานิโดน, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มทส.)
- ใช้สำหรับอาการบวมน้ำที่ตับหัวใจและไต: โพแทสเซียม- จอดรถ ยาขับปัสสาวะ (อะไมโลไรด์, triampterene แต่ละตัวร่วมกับ HCT)
- สำหรับอาการบวมน้ำที่ตับหัวใจและไตที่ไม่ตอบสนองต่อยาขับปัสสาวะอื่น ๆ : aldosterone คู่อริสไปโรโนแลคโตน).
- อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ: aldosterone คู่อริสไปโรโนแลคโตน) หากจำเป็น - ดูภายใต้“ดาวน์ซินโดรม Premenstrual (พีเอ็มเอส)”
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
* หมายเหตุ: ไม่สามารถใช้ Thiazides ได้อีกต่อไปหากอัตราการกรองของไต (GFR) อยู่ที่ <30-45 มล. / นาที ขีด จำกัด นี้จะถือว่าสละเมื่อ ยาขับปัสสาวะ thiazide รวมกับ ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ: ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำจะยกเลิกกลไกการตอบสนองของท่อ - ไต
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ยาขับปัสสาวะทั้งหมดยกเว้น aldosterone ศัตรู สไปโรโนแลคโตน- ต้องกรองลงในท่อจึงจะมีประสิทธิภาพ ในกระบวนการนี้ผลจะเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้น ปริมาณ แต่ถึงค่าสูงสุดที่ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเพิ่มขนาดยาต่อไป (ผลของเพดาน) หมายเหตุ: หากมีอาการบวมน้ำหรือเรื้อรัง ไต มีโรคอยู่เกณฑ์การออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะสูงขึ้นและจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ
- เมื่อยาขับปัสสาวะไม่ได้ผลหรือภาวะไตเป็นขั้นสูงการปิดกั้นท่อตามลำดับเช่นกับ ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ และ ยาขับปัสสาวะ thiazideเสนอทางออก อีกวิธีหนึ่งในการทำลายความต้านทานต่อยาขับปัสสาวะคือการให้ยา ACE inhibitor หรือ AT1 receptor blocker (angiotensin II receptor subtype 1 antagonists, AT1 antagonists, AT1 receptor antagonists, AT1 blockers, angiotensin receptor blockers,“ซาร์ตัน“). เนื่องจากตัวลำเลียงน้ำเกลือในท่อใกล้เคียงอยู่ภายใต้การควบคุมของแองจิโอเทนซิน -2 นอกจากนี้การขับน้ำเกลือจะเพิ่มขึ้นภายใต้ความขบขันนี้
