เป้าหมายการรักษา
รักษาหรือปรับปรุงการพยากรณ์โรค
คำแนะนำการบำบัด
- หลักหรือ neoadjuvant ยาเคมีบำบัด (NACT; ก่อนการผ่าตัด) จะได้รับสำหรับ cytoreduction (การลดขนาดของเนื้องอก) ในเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในระยะแรก
- Adjuvant (สนับสนุน) ยาเคมีบำบัด ใช้เมื่อความเสี่ยงอยู่ในระดับปานกลาง (การผ่าตัดด้วยเคมีบำบัด) หรือเมื่อไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกออกได้โดยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว
- การบำบัดมาตรฐานต่อมาประกอบด้วยการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด (หลังการรักษาด้วยวิธี myeloablative) ตามด้วยการรักษาโรคที่เหลือน้อยที่สุดด้วย isotretinoin:
- สูง-ปริมาณ ยาเคมีบำบัด ด้วยระบบอัตโนมัติ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด: ใช้เมื่อเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ยังคงอยู่ในร่างกายแม้จะได้รับเคมีบำบัดหรือเมื่อตรวจพบเครื่องหมายที่ไม่เอื้ออำนวยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล ก่อนหน้านี้ การรักษาด้วย เริ่มต้นเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกนำมาจากผู้ป่วยเนื่องจาก ไขกระดูก ดีเปรสชัน (ไขกระดูก ได้รับความเสียหาย) เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของสูง -ปริมาณ เคมีบำบัด หลังจาก การรักษาด้วยพวกเขาจะถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วย (= autologous การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด).
ไม่มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับส่วนผสมและปริมาณที่ใช้งานได้ที่นี่เนื่องจาก การรักษาด้วย ระบบการปกครองมีการปรับเปลี่ยนอย่างต่อเนื่อง
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง นิวโรบลาสโตมา (อายุ 12 เดือนขึ้นไป) อาจได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันแอนติบอดี ไดนูตูซิแมบ (อย., 2015). แอนติบอดีนี้รู้จักแอนติเจน GD2 ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวของ นิวโรบลาสโตมา เซลล์บ่งชี้: การบำบัดขั้นแรกหรือในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบอื่นและการกลับเป็นซ้ำแม้จะมีการฉายรังสีและเคมีบำบัดอย่างเข้มข้น
- ในการทดลองทางคลินิกอาจแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดี ไดนูตูซิแมบ เพียงอย่างเดียวก็ใช้ได้เช่นเดียวกับการรวมกันของ แอนติบอดี และ interleukin-2 ซึ่งมีผลข้างเคียงที่เด่นชัด
- สูง-ปริมาณ บำบัดด้วย busulfan/melphalan กับ คาร์โบพลาติน/อีโทโพไซด์/melphalan การรอดชีวิตที่ดีขึ้น 3 ปีโดยปราศจากเหตุการณ์ (50 vs 38%; p = 0.0005)) ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง นิวโรบลาสโตมา (อายุ 1-20 ปี) หลังจากตอบสนองอย่างเพียงพอก่อนหน้านี้ต่อการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ การบำบัดยังก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงน้อยกว่า คาร์โบพลาติน/อีโทโพไซด์/melphalan. หลังจากการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำผู้ป่วยจะได้รับ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ตามด้วยการฉายรังสีเฉพาะที่และการรักษาด้วยการบำรุงรักษา
