การบำบัดเส้นเลือดอุดตันในปอด | ปอดเส้นเลือด

การบำบัดเส้นเลือดอุดตันในปอด

การบำบัดขึ้นอยู่กับระยะเป็นหลัก ในแต่ละขั้นตอนจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาตับ เฮ ได้รับการดูแลผ่านทาง perfusor ที่เรียกว่าในปริมาณที่คงที่ผ่านทางหลอดเลือดดำ

ตั้งแต่ขั้นตอนที่ II ถึง IV การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตันที่เรียกว่า (โดยคำนึงถึงข้อห้ามเช่นไม่ใช่หลังจากการผ่าตัดล่าสุด) Thrombolytics ละลาย ลิ่มเลือดอุดตัน หรือปอด เส้นเลือดอุดตัน. เพื่อจุดประสงค์นี้จะได้รับยาเช่น:

ความเสี่ยงที่สำคัญของการบำบัดนี้คือผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในระหว่างการบำบัด จากขั้นตอนที่ III ถึง IV สามารถทำการแยกส่วนของสายสวนที่เรียกว่า วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในศูนย์ที่เลือกเท่านั้น

ใส่สายสวนเข้าไปในปอดโดยตรง เส้นเลือดอุดตัน เมื่อ เลือด เรือ (เส้นเลือดแดง) แล้วหั่นด้วยกลไก จากระยะที่ XNUMX และเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตสามารถทำการผ่าตัดเอาปอดออกได้ เส้นเลือดอุดตัน. โดยทั่วไปแล้ว เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ตามด้วยการรักษาด้วยการแข็งตัวของเลือดอย่างถาวรด้วย Marcumar

Marcumar ยับยั้งระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะเพิ่มเวลาในการ เลือด เพื่อจับตัวเป็นก้อน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน.

• สเตรปโตไคเนส
• urokinase
• Rt-PA (ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen)

หากมีอาการเฉียบพลันของก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เกิดขึ้นทันที การปฐมพยาบาล จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสรอดชีวิต

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวมักรู้สึกกระวนกระวายใจอย่างมากดังนั้นควรทำใจให้สงบก่อน เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างกะทันหันและมีผลต่อ หัวใจบุคคลนั้นควรเคลื่อนไหวและเกร็งตัวให้น้อยที่สุด โดยปกติจะช่วยให้บุคคลนั้นลง

อย่างไรก็ตามควรยกลำตัวส่วนบนขึ้นเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ได้รับผลกระทบและหาตำแหน่งที่สะดวกสบาย หากบุคคลนั้นหมดสติ การหายใจ และต้องตรวจชีพจรอย่างสม่ำเสมอ

ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน การทำให้ฟื้นคืน (resuscitation) ต้องเริ่มทันที ซึ่งประกอบด้วยการนวดกดจุดหัวใจ 30 ครั้งและ 2 การหายใจ เซสชัน สิ่งสำคัญคืออย่าลืมโทรหาแพทย์ฉุกเฉิน (112) ในช่วงตื่นเต้น

แพทย์ฉุกเฉินสามารถรักษาก้อนโดยใช้ เฮ (เลือด ทินเนอร์). นอกจากนี้มักจำเป็นต้องให้ออกซิเจนและ ยาแก้ปวด. โดยปกติการรักษาเพิ่มเติมจะต้องเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

Lysis ("การละลายลิ่มเลือด" หรือ "การสลายลิ่มเลือด") อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โดยปกติจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะการไหลเวียนโลหิตไม่คงที่ สิ่งนี้สามารถเห็นได้ตัวอย่างเช่นใน ความดันโลหิต, หัวใจ อัตราและปริมาณออกซิเจนในเลือด จุดมุ่งหมายของมันคือการละลายลิ่มเลือดอย่างแข็งขันและเปิดฝาปิดให้เร็วที่สุด

เพื่อจุดประสงค์นี้ยาต่างๆสามารถฉีดเข้าไปใน หลอดเลือดดำ ของผู้ป่วย การแตกมักเสี่ยงต่อการทำให้เลือดออกรุนแรง ตัวอย่างเช่นไม่ควรดำเนินการหากมีการดำเนินการครั้งใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือมี ภาวะเลือดออกในสมอง.

แนวทางปฏิบัติในปี 2010 ระบุว่าควรกำหนดคะแนน Wells ในช่วงเริ่มต้นของกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดเพื่อประเมินระดับความเสี่ยง การรับค่าเลือดและการกำหนดพารามิเตอร์ที่สำคัญเช่น ความดันโลหิตชีพจรและอุณหภูมิจะรวมอยู่ในการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานเสมอ ในขั้นตอนต่อไปของขั้นตอนนี้ภาพจะถูกถ่ายด้วยการสแกน CT scan แบบเกลียว

ในขั้นตอนถัดไปก การระบายอากาศ การประดิษฐ์ตัวอักษร และสามารถทำ scintigraphy แบบ perfusion เพื่อยืนยันหรือยกเว้นข้อสงสัยที่อาจเกิดขึ้นได้ ตามแนวทาง MR angiography ยังสามารถทำได้แม้ว่าไฟล์ ความถูกต้อง สิ่งนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ อัน ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หัวใจ เสียงพ้น), ECG และ sonography (อัลตราซาวนด์) ของหลอดเลือดดำส่วนลึกของ ขา สามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์

แนวทางนี้แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังจากเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นเวลา 3 - 6 เดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเส้นเลือดอุดตันการแข็งตัวของเลือดสามารถทำได้โดยไม่ จำกัด ระยะเวลา หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอดโดยทั่วไปจะใช้ Marcumar ในประเทศเยอรมนีเพื่อทำให้เลือดบางลงหรือที่เรียกว่า anticoagulation

การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานเพียงใดขึ้นอยู่กับสาเหตุของเส้นเลือดอุดตันในปอด หากสามารถระบุสาเหตุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นเพียงชั่วคราวตัวอย่างเช่นการเดินทางไกลการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หลังการผ่าตัดหรือการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงชั่วคราว Marcumar สามารถหยุดใช้งานได้หลังจาก 3 เดือน หากเส้นเลือดอุดตันในปอดเกิดขึ้นในกรณีที่ทราบ โรคมะเร็งควรให้ Marcumar ไปตลอดชีวิตหรืออย่างน้อยก็จนกว่าจะหายดี

หากไม่สามารถระบุสาเหตุได้ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับว่ามี ขา หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน ในช่วงเวลาของเส้นเลือดอุดตันในปอด ในกรณีของ ขา หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดที่สะโพกหรือ ต้นขา ใกล้กับร่างกายควรให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไปตลอดชีวิต ในกรณีของหลอดเลือดดำที่ขาเกิดการอุดตันใน ขาส่วนล่าง ที่อยู่ห่างไกลจากแหล่งที่มาของโรคการต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถยุติได้หลังจาก 3 เดือน หากเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันที่ขาเกิดขึ้นซ้ำ ๆ โดยไม่มีการระบุสาเหตุขอแนะนำให้ใช้ Marcumar ไปตลอดชีวิต ปัจจัยต่างๆเช่นความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และความเสี่ยงต่อการตกเลือดจะรวมอยู่ในการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับระยะเวลาของการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมระยะเวลาของการแข็งตัวของเลือดจึงเป็นการตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไปโดยแพทย์ที่ให้การรักษา