อาการ ปอดเส้นเลือด

อาการ

ไม่มีอาการใด ๆ ที่บ่งบอกถึงปอด เส้นเลือดอุดตัน ไม่มีข้อสงสัยใด ๆ หรืออย่างแจ่มแจ้ง อาการอาจเป็นได้: เส้นเลือดอุดตันในปอดจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดเล็กจะไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจพิเศษเท่านั้น

• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้า
• เหงื่อออกอย่างกะทันหัน
• ไอ
• ไข้
• ความรู้สึกแน่น (เพิ่มเติมได้ที่: ความดันในหน้าอก - สาเหตุเหล่านี้)
• หมดสติทันที

ปอดเป็นอย่างไร เส้นเลือดอุดตัน การปรากฏตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ

ซึ่งรวมถึงขนาดของก้อนและส่วนที่ได้รับผลกระทบของ ปอดที่เหลือ เลือด จัดหาให้กับส่วนที่ได้รับผลกระทบของไฟล์ ปอดอายุและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ที่มีขนาดเล็ก ปอด เส้นเลือดอุดตัน สามารถไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีสุขภาพดี อาการทั่วไปของเส้นเลือดอุดตันในปอดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นคือการหายใจถี่อย่างกะทันหันและการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้อง การหายใจ และ หัวใจ อัตรา

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นจากช่วงเวลาหนึ่งไปอีกช่วงหนึ่ง พวกเขามักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างมากซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ความกลัวความตายได้ การพัฒนาอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับลมหายใจ ความเจ็บปวด ในส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดหรือด้านล่าง กะบังลม อธิบายไว้ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่

อีกหนึ่งสัญญาณที่พบบ่อยของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กำลังไอ เนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อปอด ไอ ยังสามารถมี เลือดหากไฟล์ หัวใจ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างรุนแรงจากเส้นเลือดอุดตันที่ไม่เพียงพอ เลือด ถูกสูบฉีดผ่านการไหลเวียนของร่างกายปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่มีเหงื่อออกตัวสั่นและอาจหมดสติ เนื่องจากการรวมกันของการขาดออกซิเจนและภาวะหัวใจทำงานเกินทำให้เส้นเลือดอุดตันในปอดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจึงเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วหากไม่มีการบำบัด

เส้นเลือดอุดตันในปอดที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิตส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นไม่ต่อเนื่อง คาถาวิงเวียนคาถาเป็นลมและ หัวใจเต้นเร็ว เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันในช่วงที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดเล็ก หากมีการตีความอาการอย่างถูกต้องจะมีขนาดใหญ่ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด มักจะสามารถป้องกันได้

ปอดเส้นเลือด มักจะตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงอย่างยิ่งและไม่ค่อยเกิดขึ้นร่วมกัน สัญญาณที่สำคัญที่สุดคือหายใจถี่และ เจ็บหน้าอก. สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อเส้นเลือดอุดตันติดอยู่ในหลอดเลือดปอด

นอกจากหายใจถี่แล้วสิ่งที่เรียกว่า ตัวเขียว สามารถเกิดขึ้น. อาการนี้แสดงออกโดยเยื่อเมือกที่เป็นสีน้ำเงิน (โดยเฉพาะริมฝีปาก) และนิ้วมือและอาจเกิดจากการขาดออกซิเจน การขาดออกซิเจนที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันยังสามารถทำลาย หัวใจ.

นอกจากนี้เส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถเพิ่ม ความดันโลหิต ในปอด เรือ. ในทางกลับกันหัวใจต้องสูบฉีดหนักขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กินออกซิเจนมากขึ้นด้วย การรวมกันนี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ชีพจรเพิ่มขึ้น และลดลง ความดันโลหิต.

การรวมกันของการลดลง ความดันโลหิต และการเพิ่มขึ้นของอัตราชีพจรบ่งบอกถึงสถานะของ ช็อก และยังอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเหงื่อออก สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นอาการแห้งได้ ไอ หรือแม้แต่ haemoptysis อาการเจ็บปวด สามารถเกิดขึ้นได้ในเส้นเลือดอุดตันในปอด แต่ไม่มีลักษณะเฉพาะมากนักและมักไม่ใช่อาการหลัก

ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของพวกเขา ในการเริ่มต้นมักจะมี ความเจ็บปวด หลังกระดูกหน้าอกซึ่งอาจสับสนกับ หัวใจวาย. ในช่วงหลายวันที่ผ่านมาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอดมักนำไปสู่ความเจ็บปวดประเภทต่างๆซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับ การหายใจ.

If โรคปอดบวม เกิดขึ้นความเจ็บปวดอาจแย่ลง สิ่งสำคัญคือควรพิจารณาและชี้แจงสาเหตุอื่น ๆ หากอาการปวดยังคงอยู่ ปวดหลัง เป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดอุดตันในปอด

มักเกิดขึ้นในบริเวณกลางถึงหลังส่วนบนซึ่งเส้นเลือดอุดตันในปอดจะทำให้เยื่อหุ้มปอดระคายเคืองและอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ปวดหลัง มักจะไม่เกิดขึ้นแยกกัน แต่จะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่หรือ โรคปอดบวม. อาการเหล่านี้เกิดขึ้นค่อนข้างเร็วและเปลี่ยนแปลงลักษณะของพวกเขาภายในสองสามวันถัดไปดังนั้นความเจ็บปวดมักจะรู้สึกแตกต่างกันไปเมื่อมันดำเนินไป

พวกเขามักจะแข็งแกร่งขึ้นผ่าน การสูด และ / หรือการหายใจออกและควรดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังการให้ยา ยาแก้ปวด. อาการไอเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก แต่อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดอุดตันที่มีขนาดเล็กกว่าอย่างอื่นจะแสดงออกด้วยความหงุดหงิด ไอ.

เส้นเลือดอุดตันที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการไอเป็นเลือด อาการไอนั้นเกิดจากความจริงที่ว่า ลิ่มเลือด ทำให้ปอดระคายเคืองโดยตรง นอกจากนี้ยังมีการไหลเวียนโลหิตลดลงในบริเวณด้านหลังของเรือที่ถูกปิดกั้น

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบในบริเวณนั้นซึ่งทำให้เกิดอาการไอได้เช่นกัน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแม้ โรคปอดบวม ถูกทริกเกอร์ ไข้ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทราบกันดีของเส้นเลือดอุดตันในปอด

ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เกิดขึ้นทันทีในเวลาเดียวกันกับเส้นเลือดอุดตัน แต่กลับทำให้ตัวเองรู้สึกตัวในภายหลัง ในกรณีส่วนใหญ่ทริกเกอร์เป็นสิ่งที่เรียกว่า โรคปอดบวมในช่องท้องเช่นโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อปอด

กล้ามเนื้อเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอจึงได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร สิ่งนี้ถูกกระตุ้นในปอดโดย ลิ่มเลือด. พื้นที่ที่ไม่ได้รับการผลิตเรียกอีกอย่างว่าพื้นที่ทารก

เนื่องจากการขาดเลือดไปเลี้ยงอาจเกิดการอักเสบขึ้นได้ซึ่งจะนำไปสู่อาการต่างๆเช่น ไข้. เหงื่อออกตอนกลางคืน เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างยิ่ง แต่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง หนึ่งพูดของจริง เหงื่อออกตอนกลางคืน เมื่อมีคนเหงื่อออกมากในตอนกลางคืนจนต้องเปลี่ยนชุดนอนและผ้าปูเตียงในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอดมีสาเหตุที่เป็นไปได้สองประการสำหรับการมีเหงื่อออกตอนกลางคืน: ประการแรกเส้นเลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดปอดบวมในเวลาต่อมาซึ่งมาพร้อมกับ ไข้ และ หนาว.

อย่างไรก็ตามผู้สูงอายุโดยเฉพาะมักไม่เป็นไข้ แทนที่จะเป็นโรคเหงื่อออกตอนกลางคืน หัวใจล้มเหลว ที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจทำให้เหงื่อออกตอนกลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันซึ่งปิดเพียงเล็กน้อย เรือ และจากนั้นร่างกายจะสลายไปอย่างรวดเร็วสามารถไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นหรือทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย

สิ่งเหล่านี้มักถูกตำหนิจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากสาเหตุอื่น ๆ ในตัวเองเส้นเลือดอุดตันในปอดที่ไม่มีใครสังเกตเห็นหรือมีเพียงเล็กน้อยนั้นไม่เป็นอันตรายมากนักอย่างไรก็ตามสิ่งที่ทรยศคือคุณมักจะตามมาด้วยเส้นเลือดอุดตันในปอดอื่น ๆ ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นหากคุณสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอดคุณควรปรึกษาแพทย์เสมอ

สันนิษฐานว่าประมาณครึ่งหนึ่งของเส้นเลือดอุดตันในปอดทั้งหมดไม่มีใครสังเกตเห็น

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• Doppler sonography ของหัวใจ
• การวัดความดันในการไหลเวียนของปอด
• การสร้างเกล็ดเลือดของปอดด้วยการรวมอัลบูมินที่มีป้ายชื่อเทคนีเทียม
• ปอดคือการถ่ายภาพหลอดเลือด (การถ่ายภาพศูนย์ความคมชัดของหลอดเลือดในปอด)
• เกลียว CT
• การตรวจหลอดเลือดแบบดิจิตอล Subtarctic Angiography (DSA)

เส้นเลือดอุดตันในปอดแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับขนาดของ เรือ ที่ถูกปิดกั้น ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยถึงรุนแรง การหายใจ ความยากลำบากรวมถึงหายใจถี่

อาการอื่น ๆ ของเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจรวมถึงอาการไอใหม่ เจ็บหน้าอกเวียนศีรษะวิตกกังวลกับการขับเหงื่อและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว การเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะการเต้นของหัวใจ) ยังสามารถบ่งบอกถึงภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด ถ้าก ขา เป็นอาการใหม่หรือเพิ่งบวมแดงเจ็บปวดและร้อนเกินไปซึ่งอาจเป็นสัญญาณของขา หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตันซึ่งร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด

เมื่อเข้ารับการรักษาสามารถใช้แบบสอบถามอย่างง่ายคือ Wells Score เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดโดยการถามคำถามที่เป็นมาตรฐาน นอกจากนี้ยังสามารถนำตัวอย่างเลือดเพื่อยืนยันข้อสงสัยของการเพิ่มขึ้นของ ดี-ไดเมอร์ (ผลิตภัณฑ์การแข็งตัว). CT scan หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR angiography) ของหลอดเลือดปอดเช่นเดียวกับก การประดิษฐ์ตัวอักษรมักจะสามารถระบุเส้นเลือดอุดตัน

ในปอดทะลุ การประดิษฐ์ตัวอักษรอนุภาคกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในไฟล์ หลอดเลือดดำ; หากส่วนหนึ่งของปอดถูกเคลื่อนย้ายโดย embolus ส่วนนี้ของปอดจะถูกแสดงโดยไม่มีอนุภาคกัมมันตภาพรังสีเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถไปที่นั่นได้ผ่านทางเส้นเลือด เครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ การเต้นของหัวใจ เสียงพ้น (ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ), ECG และ หน้าอก รังสีเอกซ์. ในกรณีที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเห็นได้ชัดในระหว่างหนึ่งในสี่ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย

ตัวเลขนี้แสดงให้เห็นว่า ECG เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่นี่ไม่มีความหมายมากนักและมีความไวต่ำ กล่าวอีกนัยหนึ่งหากคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ปกติผู้ป่วยจำนวนมากจะยังคงมีเส้นเลือดอุดตันในปอด อาจเป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีอายุมากก่อนที่จะสงสัยหรือมีอาการของเส้นเลือดอุดตันในปอด

เมื่อเปรียบเทียบกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ "สด" การเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยแต่ละรายสามารถมองเห็นและอธิบายได้ชัดเจนกว่า พื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอดคือปริมาตรและความดันของหัวใจห้องขวาจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันในปอดความต้านทานในปอดจึงเพิ่มขึ้นและหัวใจห้องขวาต้องออกแรงมากขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดเข้าและผ่านปอด

เนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นในหัวใจด้านขวา ECG จะแสดงประเภทของหัวใจที่ถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ใน ECG อาจรวมถึงการก่อตัวของการกำหนดค่า S1Q3 (S-wave ในตะกั่ว I และ Q-wave ใน lead III) การปฏิเสธ T ของโอกาสในการขาย V1-3 และการไม่สมบูรณ์ของสิทธิที่สมบูรณ์ ต้นขา บล็อก. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีการออกเสียงและการมองเห็นที่แตกต่างกันบางส่วน

ดังนั้นการวินิจฉัยและประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT สำหรับระยะสั้นเป็นการตรวจที่สำคัญที่สุดในปัจจุบันเมื่อสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอดโดยการถ่ายภาพหลอดเลือดของปอดและถ้ามีก้อนอยู่ภายในก้อนนั้นใน CT ที่เรียกว่า angiographyเป็นไปได้ที่จะประเมินได้เป็นอย่างดีว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือไม่ หากแพทย์ไม่เห็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดปอดระหว่างการตรวจนี้อาจกล่าวได้อย่างมั่นใจว่าอาการไม่ได้เกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอด

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดตัวกลางความคมชัดลงในไฟล์ หลอดเลือดดำ ระหว่าง CT angiographyระบบหลอดเลือดเท่านั้นที่สามารถอธิบายได้ดี สื่อความคมชัดมักประกอบด้วย ไอโอดีน และสามารถเรียกไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้ และ hyperthyroidism. ดังนั้นจึงต้องทราบก่อนการตรวจว่าแพ้สารสื่อความคมชัดหรือไม่ hyperthyroidism ที่มีอยู่

ดี-ไดเมอร์ เป็น โปรตีน ที่ถูกปล่อยออกสู่เลือดเมื่อเลือดแข็งตัวละลาย บาดแผลง่ายๆที่เลือดจับตัวเป็นก้อนและแตกออกหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งจึงอาจทำให้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ดี-ไดเมอร์. อย่างไรก็ตาม thrombi (ลิ่มเลือด) ที่อยู่ภายใน a เส้นเลือด ยังแยกย่อยออกไปตามกาลเวลาและสามารถปล่อย D-dimers ได้

ล้อยางขัดเหล่านี้ติดตั้งบนแกน XNUMX (มม.) ผลิตภัณฑ์นี้ถูกผลิตในหลายรูปทรง และหลากหลายเบอร์ความแน่นหนาของปริมาณอนุภาคขัดของมัน จะทำให้ท่านได้รับประสิทธิภาพสูงในการขัดและการใช้งานที่ยาวนาน โปรตีน จึงเป็นค่าเลือดที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันในปอด เนื่องจากสาเหตุของระดับ D-dimer ที่เพิ่มขึ้นนั้นมีมากมายค่า D-dimer ที่สูงจึงไม่ได้หมายความว่าจะมีเส้นเลือดอุดตันในปอด ในทางกลับกันค่าลบ (ไม่พบ D-dimers) สามารถตัดการอุดตันในปอดได้

ในคะแนนเส้นเลือดอุดตันในปอดผู้ป่วยจะแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยงตามพารามิเตอร์ต่างๆ คะแนนสามารถคำนวณได้จากปัจจัยต่อไปนี้: สำหรับอายุจำนวนปีของชีวิตจะได้รับเป็นคะแนน คะแนนสำหรับเพศชาย (10 คะแนน) โรคมะเร็ง (คะแนน 30), หัวใจล้มเหลว = หัวใจล้มเหลว (10 คะแนน) ชีพจรสูงกว่า 110 ครั้งต่อนาที (20 คะแนน) ความดันโลหิตซิสโตลิก = ค่าความดันโลหิตแรกต่ำกว่า 100 mmHg (30 คะแนน) อัตราการหายใจสูงกว่า 30 ต่อนาที (20 คะแนน) อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 36 ° C (20 คะแนน), สภาวะความรู้สึกตัวที่ลดลง (60 คะแนน) และความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่า 90% (20 คะแนน) จะถูกรวมเข้าด้วยกัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีน้อยกว่า 85 คะแนนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำ เหนือกว่านั้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การจำแนกระยะของเส้นเลือดอุดตันในปอด

มีการจำแนกระดับความรุนแรงสี่ระดับ

• Stage I: mildClinic: มีอาการเพียงระยะสั้นหรือไม่มีเลย การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว: <25%
• ขั้นที่ II: ปานกลางคลินิก: หายใจถี่เล็กน้อยและชีพจรเร่ง

  ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว: 25% - 50%

• Stage III: Massclinic: หายใจถี่อย่างรุนแรง, ยุบ ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว:> 50%
• ขั้นตอนที่ IV: เกรดสูงคลินิก: เป็นขั้นตอนที่ III และช็อกเพิ่มเติมการสูญเสียการไหลเวียน:> 50%

อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดทวิภาคีมีหลักการเหมือนกับอาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดข้างเดียว อย่างไรก็ตามเนื่องจากปอดทั้งสองได้รับผลกระทบจึงอาจรุนแรงกว่านี้มาก

ในที่นี้ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบในปอดตามลำดับ เฉพาะในคลินิกเท่านั้นที่สามารถตรวจด้วยภาพที่แสดงว่าก้อนเลือดอุดตันเส้นเลือดใดและปอดได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง การบำบัดในภายหลังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเส้นเลือดอุดตันในปอดและผู้ป่วยเป็นหลัก สภาพ.