การรักษา
การผ่าตัดสามารถทำได้กับผู้ป่วยที่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายกล่าวคือเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 2 เซนติเมตรยังไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ และยังไม่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น สถานการณ์นี้มีอยู่ประมาณ 15-20% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ส่วนที่เหลืออีก 80% ต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคอง (ความเจ็บปวด-relieve) แนวทาง.
การผ่าตัดนี้เรียกว่า Whipple surgery ซึ่งตั้งชื่อตาม George Hoyt Whipple ซึ่งเป็นศัลยแพทย์คนแรกที่ทำการผ่าตัดนี้ การผ่าตัด Whipple เรียกอีกอย่างว่า duodenopancreatectomy ซึ่งหมายถึงการกำจัด ตับอ่อน และ ลำไส้เล็กส่วนต้น. ในขั้นตอน Whipple ซึ่งใช้เวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมงศัลยแพทย์จะทำการถอดออก ลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อน หัว, น้ำดี ท่อและ ถุงน้ำดีส่วนล่างของไฟล์ กระเพาะอาหาร และทั้งหมด น้ำเหลือง โหนดที่อยู่ใกล้โครงสร้างดังกล่าว
หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณลำตัวหรือส่วนหางของ ตับอ่อนโครงสร้างเหล่านี้จะถูกลบออกไปด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้อาจมีความเป็นไปได้ของไฟล์ กระเพาะอาหาร- การเก็บรักษาเนื่องจากการพูดทางกายวิภาคบริเวณหางของ ตับอ่อน ค่อนข้างห่างไกลกันมากขึ้นดังนั้น กระเพาะอาหาร สามารถทิ้งไว้ได้ ด้วยการกำจัดโครงสร้างทั้งหมดอย่างใจกว้างเราพยายามที่จะบรรลุสถานการณ์ที่เรียกว่า R0 กล่าวคือเราต้องการที่จะบรรลุสิ่งนั้นในด้านหนึ่งเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจมีขนาดเล็กที่สุด .
เมื่อนำตับอ่อนออกทั้งหมดต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อแทนที่การทำงานทั้งหมดของตับอ่อนด้วยยา อินซูลิน จะต้องได้รับการบริหารในรูปแบบของการฉีดเนื่องจากการผ่าตัดได้สร้างสถานการณ์การเผาผลาญคล้ายกับ โรคเบาหวาน. ย่อยอาหาร เอนไซม์ สามารถใช้ในรูปแบบของยาได้
นี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะช่วยให้การเผาผลาญและการย่อยส่วนประกอบอาหารเป็นไปตามปกติ คาร์โบไฮเดรต, โปรตีน และไขมัน หลังจากการดำเนินการมาพร้อมกับ ยาเคมีบำบัด สามารถใช้ gemcitabine หรือ 5-FU (5- Flourouracil) เพื่อยืดอายุของผู้ป่วยได้ อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดประมาณ 5% ในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่
โอกาสรอดชีวิตหลังการผ่าตัดประมาณ 5 ปีใน 20% ของผู้ที่ได้รับการรักษา ในกรณีที่ดีที่สุดเมื่อเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า 2 ซม. ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิต 40% หลังการผ่าตัดหลังจาก 5 ปี โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของเนื้องอกนั้นแย่มากเวลาอยู่รอดเฉลี่ย 8-12 เดือน แม้จะได้รับการดูแลอย่างดีที่สุดและติดตามผลอย่างเพียงพอ แต่ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเสียชีวิตภายใน 2 ปีแรกหลังการวินิจฉัย
มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้
หากเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ตัวอย่างเช่นเนื่องจากมันแพร่กระจายไปแล้วมีการเติบโตไปสู่อวัยวะรอบข้างหรือโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกันจะนำไปสู่สถานการณ์การไหลเวียนโลหิตที่ไม่คงที่ การบำบัดแบบประคับประคอง อาจได้รับการพิจารณา ใน การบำบัดแบบประคับประคอง สถานการณ์การพัฒนาคุณภาพชีวิตอยู่เบื้องหน้า ผู้ป่วยควรปราศจากข้อร้องเรียนความสำคัญสูงสุดในบริบทนี้คือความเป็นอิสระ ความเจ็บปวด.
เวลาอยู่รอดเฉลี่ยใน การบำบัดแบบประคับประคอง คือ 6-9 เดือน รังสีบำบัดและ ยาเคมีบำบัด สามารถใช้เพื่อรองรับผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยที่มี ความเจ็บปวด ที่ปรับได้ยากอาจได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีเฉพาะที่
ในกรณีนี้การฉายรังสีจะถูกนำไปใช้ในบริเวณที่ มะเร็งตับอ่อน ตั้งอยู่. กระดูก การแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังสามารถฉายรังสีซึ่งโดยปกติจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำให้อาการรุนแรงน้อยลง วิธีอื่น ๆ ในการลดอาการปวด ได้แก่ การใส่สายสวนแก้ปวดเข้าไปใน เส้นประสาทไขสันหลัง หรือปิดกั้นช่องท้องของเส้นประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการส่งข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดจากตับอ่อนไปยังศูนย์ความเจ็บปวดในการประมวลผล สมอง.
นอกจากนี้ยังสามารถใช้สารเคมีบำบัดได้ สารเหล่านี้เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยโดยทั่วไปดี สภาพ ที่ต้องการได้รับการรักษา สารสำคัญคือ gemcitabine, 5-FU (= 5-fluorouracil) และ erlotinib
Gemcitabine มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคือการรบกวนใน เลือด การนับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดต่างๆและการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน และท้องร่วง นอกจากนี้ยังอาจมีผลเสียต่อ ไต, ปอด และ ผม.
5- Fluoruracil เป็นสารเคมีบำบัดซึ่งทำให้ไม่สามารถสร้าง DNA ใน โรคมะเร็ง เซลล์โดยการรวมกลุ่มอาคารที่ไม่ถูกต้องจึงขัดขวางการเจริญเติบโตและการเพิ่มจำนวนเซลล์ของเนื้องอก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ ความเกลียดชัง, อาเจียน และท้องร่วง Erlotinib ยับยั้งตัวรับในเซลล์เนื้องอกที่ใช้ข้อมูลสำหรับการเจริญเติบโต
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ erlotinib คือ สูญเสียความกระหาย และท้องร่วง สิวปฏิกิริยาทางผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้และยามักนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ประมาณ 5% - 25% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อรังสีและ / หรือ ยาเคมีบำบัด. ผลลัพธ์ที่ดีได้มาจากการฉายรังสีในแง่ของการบรรเทาอาการปวด
ด้วยการผสมผสานระหว่าง gemcitabine และ 5-fluoruracil ทำให้เวลาในการรอดชีวิตดีขึ้นเพียงเล็กน้อยและมีโอกาสรอดชีวิตต่ำ สรุปแล้ว มะเร็งตับอ่อน เป็นโรคร้ายที่มีโอกาสรอดชีวิตน้อยมากซึ่งไม่สามารถบรรลุความสำเร็จตามที่ต้องการได้ด้วยการสนับสนุนแนวทางการรักษาต่างๆ ไม่สามารถยืดอายุผู้ป่วยได้อย่างน่าพอใจและไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ในจำนวนที่น้อยลง
ในทางสถิติหมายถึงอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 1% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยวิธีการรักษาและในผู้ป่วยที่สามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 5%
